ความผิดปกติของดินสอในถ้วย
เนื้อหา
- ภาพรวม
- สาเหตุของความผิดปกติของดินสอในถ้วย
- อาการของความผิดปกติของดินสอในถ้วย
- การวินิจฉัยความผิดปกติของดินสอในถ้วย
- การรักษาความผิดปกติของดินสอในถ้วย
- แนวโน้ม
ภาพรวม
ความผิดปกติของดินสอในถ้วยเป็นความผิดปกติของกระดูกที่หายากซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับรูปแบบที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) ที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ mutilans นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และ scleroderma “ Pencil-in-cup” อธิบายลักษณะของกระดูกที่ได้รับผลกระทบใน X-ray:
- ปลายกระดูกสึกกร่อนเป็นรูปดินสอเหลา
- "ดินสอ" นี้ได้สึกกร่อนของกระดูกที่อยู่ติดกันให้กลายเป็นรูปถ้วย
ความผิดปกติของดินสอในถ้วยนั้นหายาก โรคไขข้ออักเสบมีผลต่อผู้ป่วย PsA เพียงร้อยละ 5 และผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เราจะดูความผิดปกติของดินสอในถ้วยด้วย PsA เป็นหลัก
หากการเอกซเรย์หรือการสแกนของคุณแสดงสัญญาณของการเสื่อมสภาพด้วยดินสอในถ้วยสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อชะลอหรือหยุดความเสื่อมเพิ่มเติม หากไม่ได้รับการรักษาการทำลายข้อต่อสามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว
ข้อต่อแรกที่จะได้รับผลกระทบมักจะเป็นข้อต่อนิ้วที่สองและสาม (ข้อต่อระหว่างเฟสส่วนปลาย) ภาวะนี้อาจส่งผลต่อข้อต่อนิ้วเท้าของคุณ
แม้ว่าความผิดปกติของดินสอในถ้วยจะพบได้บ่อยใน PsA แต่โรคข้ออักเสบรูปแบบอื่น ๆ ที่มีผลต่อกระดูกของกระดูกสันหลังและแขนขาของคุณ (spondyloarthropathies) ก็อาจทำให้นิ้วและนิ้วเท้าผิดปกติได้เช่นกัน เช่นกันมักไม่ค่อยเกิดขึ้นใน:
- เส้นโลหิตตีบระบบ (scleroderma)
- โรค Behcet
- lupus erythematosus ระบบ
สาเหตุของความผิดปกติของดินสอในถ้วย
โรคข้ออักเสบและความผิดปกติของดินสอในถ้วยเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ PsA ที่ไม่ได้รับการรักษา
ยังไม่เข้าใจสาเหตุของ PsA ถือเป็นปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของพันธุกรรมความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เกี่ยวกับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพัฒนา PsA
การมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคสะเก็ดเงินและ PsA แต่มีความแตกต่างทางพันธุกรรมที่ชัดเจนระหว่างโรคสะเก็ดเงินและ PsA คุณมีแนวโน้มที่จะสืบทอด PsA มากกว่าที่คุณจะเป็นโรคสะเก็ดเงินที่เป็นกรรมพันธุ์สามถึงห้าเท่า
การวิจัยทางพันธุกรรมพบว่าผู้ที่มี PsA ซึ่งมียีนเฉพาะสองชนิด (HLA-B27 หรือ DQB1 * 02) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคไขข้ออักเสบ
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่คิดว่าจะนำไปสู่ PsA ได้แก่ :
- ความเครียด
- การติดเชื้อ (เช่นการติดเชื้อ HIV หรือ Streptococcal)
- การบาดเจ็บที่ข้อต่อ (โดยเฉพาะกับเด็ก)
อาการของความผิดปกติของดินสอในถ้วย
‘ความผิดปกติของดินสอในถ้วยคือความผิดปกติของกระดูกที่หายาก การเอ็กซ์เรย์ของความผิดปกตินี้แสดงให้เห็นกระดูกที่ได้รับผลกระทบโดยที่ส่วนท้ายของกระดูกสึกกร่อนเป็นรูปดินสอที่แหลมขึ้น "ดินสอ" นี้ได้สึกกร่อนของกระดูกที่อยู่ติดกันให้กลายเป็นรูปถ้วย ‘
ผู้ที่มีความผิดปกติของดินสอในถ้วยที่เกิดจาก PsA อาจพบอาการของโรคข้ออักเสบรูปแบบนี้ อาการของ PsA นั้นแตกต่างกันไปและอาจคล้ายกับโรคอื่น ๆ :
- นิ้วหรือนิ้วเท้าบวม (dactylitis); การศึกษาพบว่ามี dactylitis อยู่ในคนที่เป็น PsA
- ความตึงของข้อต่อการอักเสบและความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นในข้อต่อสี่ข้อหรือน้อยกว่าและไม่สมมาตร (ไม่ใช่ข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกาย)
- การเปลี่ยนแปลงของเล็บรวมถึงการเจาะรูและการแยกเล็บออกจากที่นอน
- ปวดคออักเสบ
- โรคไขข้ออักเสบของกระดูกสันหลังและข้อต่อขนาดใหญ่ (spondylitis)
- การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac หนึ่งหรือทั้งสองอย่าง (sacroiliitis); การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ที่เป็นโรค PsA มีภาวะถุงน้ำดี
- การอักเสบของอวัยวะภายในบริเวณที่เอ็นหรือเอ็นเข้าสู่กระดูกของคุณ (โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
- การอักเสบของชั้นกลางตาทำให้ตาแดงและตาพร่ามัว (uveitis)
หากคุณมีความผิดปกติของดินสอในถ้วยคุณอาจมีอาการเหล่านี้:
- เพิ่มความคล่องตัวของเนื้อเยื่อที่อยู่เหนือข้อต่อ
- การทำลายกระดูกอย่างรุนแรง (osteolysis)
- "แก้วโอเปร่า" หรือนิ้ว "ไสลด์" ซึ่งเนื้อเยื่อกระดูกยุบเหลือเพียงผิวหนัง
การวินิจฉัยความผิดปกติของดินสอในถ้วย
PsA มักไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากมีอาการที่แตกต่างกันและขาดข้อตกลงเกี่ยวกับเกณฑ์ เพื่อช่วยสร้างมาตรฐานการวินิจฉัยกลุ่มนักโรคข้อระหว่างประเทศได้พัฒนาเกณฑ์สำหรับ PsA ที่เรียกว่า CASPAR ซึ่งเป็นเกณฑ์การจำแนกประเภทของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
ปัญหาอย่างหนึ่งคือโรคข้ออักเสบเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการของโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนังในผู้ที่เป็นโรค PsA ดังนั้นอาการทางผิวหนังอาจไม่ได้ให้เบาะแส นอกจากนี้อาการของโรคสะเก็ดเงินและ PsA จะไม่คงที่ - สามารถลุกเป็นไฟและบรรเทาลงได้
แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์รวมถึงประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวคุณ พวกเขาจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ:
- พวกเขารุนแรงแค่ไหน?
- คุณมีมานานแค่ไหนแล้ว?
- พวกเขามาและไป?
พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดด้วย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบและความผิดปกติของดินสอในถ้วยแพทย์ของคุณจะใช้การทดสอบภาพมากกว่าหนึ่งประเภท ได้แก่ :
- เอ็กซ์เรย์
- โซโนกราฟ
- การสแกน MRI
แพทย์จะตรวจหาความรุนแรงของการทำลายกระดูก การถ่ายภาพ Sonography และ MRI สามารถให้ภาพที่ละเอียดยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น Sonography อาจตรวจพบการอักเสบที่ยังไม่มีอาการ MRI สามารถให้ภาพที่ละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ
มีโรคน้อยมากที่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของดินสอในถ้วย หากคุณไม่มีอาการทางผิวหนังของโรคสะเก็ดเงินแพทย์ของคุณอาจตรวจหาเครื่องหมายเลือดของโรคไขข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคนี้
PsA ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด แต่การวินิจฉัยความผิดปกติของดินสอในถ้วยนั้นไม่น่าจะเป็นไปได้เนื่องจากภาพเอกซเรย์ที่แตกต่างกัน อาการอื่น ๆ ของคุณจะเป็นแนวทางให้แพทย์ในการวินิจฉัยโรค
การรักษาความผิดปกติของดินสอในถ้วย
จุดมุ่งหมายของการรักษาความผิดปกติของดินสอในถ้วยคือ:
- ป้องกันการเสื่อมสภาพของกระดูกเพิ่มเติม
- ช่วยบรรเทาอาการปวด
- ให้กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเพื่อรักษาการทำงานของมือและเท้าของคุณ
การรักษาเฉพาะจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของคุณและสาเหตุที่แท้จริง
สำหรับความผิดปกติของดินสอในถ้วยที่เกี่ยวข้องกับ PsA แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อบรรเทาอาการ แต่ยาเหล่านี้ไม่สามารถหยุดการทำลายกระดูกได้
เพื่อชะลอหรือหยุดการสูญเสียกระดูกแพทย์อาจสั่งยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) หรือโมเลกุลขนาดเล็กในช่องปาก (OSM) เช่น:
- methotrexate
- โทฟาซิทินิบ (Xeljanz)
- apremilast (โอเตซลา)
กลุ่มของยาที่เรียกว่า biologics ยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก (TNF-alpha) ซึ่งมีบทบาทใน PsA ตัวอย่าง ได้แก่ :
- etanercept (เอ็นเบรล)
- Infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
ชีววิทยาที่ขัดขวาง interleukin 17 (IL-17) ซึ่งส่งเสริมการอักเสบ ได้แก่ :
- secukinumab (คอสเวนทีกซ์)
- อิเซกิซูแมบ (Taltz)
- บรอดาลูแมบ (Siliq)
ชีววิทยาอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจกำหนด ได้แก่ :
- ustekinumab (Stelara) ซึ่งสกัดกั้นโมเลกุลอักเสบ IL-23 และ IL-12
- abatacept (CTLA4-Ig) ซึ่งขัดขวางการกระตุ้น T cells ซึ่งเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งที่มีความสำคัญต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบผสมผสานในกรณีที่รุนแรงที่สุด ยิ่งยาอื่น ๆ อยู่ระหว่างการพัฒนาหรืออยู่ในการทดลองทางคลินิกที่กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เฉพาะหรือผลิตภัณฑ์ที่คิดว่าก่อให้เกิดการอักเสบและการทำลายกระดูก
กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการรักษาความยืดหยุ่นลดความเครียดที่มือและเท้าและปกป้องข้อต่อจากการบาดเจ็บ
ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการรักษาแบบใดที่อาจดีที่สุดสำหรับคุณ ถามด้วยว่าการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกหรือไม่ อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับผลข้างเคียงของ DMARDs โมเลกุลขนาดเล็กในช่องปาก (OSM) และชีววิทยา พิจารณาค่าใช้จ่ายด้วยเนื่องจากยาใหม่บางชนิดมีราคาแพงมาก
ในบางกรณีการผ่าตัดเสริมสร้างหรือเปลี่ยนข้ออาจเป็นทางเลือก
การผ่าตัด PsA ไม่ใช่เรื่องปกติ: การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ามีเพียง 7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PsA เท่านั้นที่ได้รับการผ่าตัดกระดูก การทบทวน PsA และการผ่าตัดในปี 2008 ระบุว่าการผ่าตัดในบางกรณีสามารถบรรเทาความเจ็บปวดและปรับปรุงสมรรถภาพทางกายได้สำเร็จ
แนวโน้ม
ไม่สามารถรักษาความผิดปกติของดินสอในถ้วยได้ แต่การรักษาด้วยยาหลายอย่างสามารถชะลอหรือหยุดการเสื่อมสภาพของกระดูกเพิ่มเติมได้ และยาใหม่ ๆ ที่มีแนวโน้มมากขึ้นอยู่ระหว่างการพัฒนา
กายภาพบำบัดสามารถช่วยในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อและทำให้ข้อต่อมือและเท้ามีความยืดหยุ่นและใช้งานได้ นักกิจกรรมบำบัดอาจให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับเครื่องใช้เพื่อช่วยในการเคลื่อนไหวและปฏิบัติงานประจำวัน
การรับประทานอาหารต้านการอักเสบที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยให้สุขภาพโดยรวมของคุณดีขึ้นได้
การเริ่มให้คำปรึกษาหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนอาจช่วยให้คุณรับมือกับความเครียดและความพิการได้ มูลนิธิโรคข้ออักเสบและมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติให้ความช่วยเหลือฟรี
ที่แนะนำ
วิธีเพิ่มความแข็งแรงในการจับของคุณ
