การกำจัดต่อมพาราไทรอยด์

เนื้อหา

• การกำจัดต่อมพาราไทรอยด์คืออะไร?
• ทำไมฉันต้องกำจัดต่อมพาราไทรอยด์?
• อาการของ hypercalcemia
• ประเภทของการผ่าตัดกำจัดต่อมพาราไทรอยด์
• พาราไธรอยด์ที่ใช้คลื่นวิทยุ
• การทำพาราไทรอยด์โดยใช้วิดีโอช่วย (เรียกอีกอย่างว่าการทำพาราไธรอยด์ส่องกล้อง)
• การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด
• ความเสี่ยงของการผ่าตัด
• หลังการผ่าตัด

การกำจัดต่อมพาราไทรอยด์คืออะไร?

ต่อมพาราไทรอยด์ประกอบด้วยสี่ชิ้นแต่ละชิ้นที่มีขนาดเล็กและกลม พวกมันติดอยู่ที่ด้านหลังของต่อมไทรอยด์ที่คอของคุณ ต่อมเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อ ระบบต่อมไร้ท่อของคุณผลิตและควบคุมฮอร์โมนที่มีผลต่อการเจริญเติบโตพัฒนาการการทำงานของร่างกายและอารมณ์

ต่อมพาราไทรอยด์ควบคุมปริมาณแคลเซียมในเลือดของคุณ เมื่อระดับแคลเซียมในกระแสเลือดต่ำต่อมเหล่านี้จะปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) ซึ่งจะดึงแคลเซียมออกจากกระดูกของคุณ

การกำจัดต่อมพาราไทรอยด์หมายถึงการผ่าตัดชนิดหนึ่งเพื่อเอาต่อมเหล่านี้ออก เรียกอีกอย่างว่าการทำพาราไทรอยด์ การผ่าตัดนี้อาจใช้หากเลือดของคุณมีแคลเซียมมากเกินไป นี่คือภาวะที่เรียกว่า hypercalcemia

ทำไมฉันต้องกำจัดต่อมพาราไทรอยด์?

Hypercalcemia เกิดขึ้นเมื่อระดับแคลเซียมในเลือดสูงผิดปกติ สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือการผลิต PTH มากเกินไปในต่อมพาราไทรอยด์อย่างน้อยหนึ่งอย่าง นี่คือรูปแบบของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เรียกว่า primary hyperparathyroidism hyperparathyroidism ขั้นต้นพบได้บ่อยในผู้หญิงถึงสองเท่าในผู้ชาย คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิมีอายุมากกว่า 45 ปี อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยอยู่ที่ประมาณ 65 ปี

คุณอาจต้องกำจัดต่อมพาราไทรอยด์หากคุณมี:

• เนื้องอกที่เรียกว่า adenomas ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอ่อนโยนและไม่ค่อยกลายเป็นมะเร็ง
• เนื้องอกมะเร็งในหรือใกล้ต่อม
• พาราไธรอยด์ไฮเปอร์พลาเซียซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมพาราไธรอยด์ทั้งสี่ขยายใหญ่ขึ้น

ระดับแคลเซียมในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้แม้ว่าจะได้รับผลกระทบเพียงต่อมเดียวก็ตาม ต่อมพาราไธรอยด์เพียงตัวเดียวมีส่วนเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยประมาณ 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์

อาการของ hypercalcemia

อาการอาจไม่ชัดเจนในระยะแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เมื่อเงื่อนไขดำเนินไปคุณอาจมี:

• ความเหนื่อยล้า
• ภาวะซึมเศร้า
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• กระหายน้ำมากเกินไป
• ปัสสาวะบ่อย
• อาการปวดท้อง
• ท้องผูก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความสับสน
• นิ่วในไต
• กระดูกหัก

ผู้ที่ไม่มีอาการอาจต้องเฝ้าติดตามเท่านั้น กรณีที่ไม่รุนแรงสามารถจัดการได้ในทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามหากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดจากภาวะ hyperparathyroidism ขั้นต้นการผ่าตัดเฉพาะที่เอาต่อมพาราไทรอยด์ออกเท่านั้นที่จะช่วยรักษาได้

ผลที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ :

• ไตล้มเหลว
• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจโต
• atherosclerosis (หลอดเลือดแดงที่มีคราบไขมันที่แข็งตัวและทำงานผิดปกติ)

อาจเกิดจากการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดแดงและลิ้นหัวใจ

ประเภทของการผ่าตัดกำจัดต่อมพาราไทรอยด์

มีหลายวิธีในการค้นหาและกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ที่เป็นโรค

ในวิธีการดั้งเดิมศัลยแพทย์ของคุณจะสำรวจต่อมทั้งสี่ด้วยสายตาเพื่อดูว่าเป็นโรคใดและควรเอาออก นี่เรียกว่าการสำรวจคอทวิภาคี ศัลยแพทย์ของคุณทำแผลตรงกลางถึงส่วนล่างของคอของคุณ บางครั้งศัลยแพทย์จะเอาต่อมทั้งสองข้างออกข้างเดียว

หากคุณมีภาพที่แสดงให้เห็นเพียงต่อมที่เป็นโรคก่อนการผ่าตัดคุณมีแนวโน้มที่จะได้รับพาราไธรอยด์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยมีแผลเล็กมาก (ความยาวน้อยกว่า 1 นิ้ว) ตัวอย่างเทคนิคที่อาจใช้ในระหว่างการผ่าตัดประเภทนี้ซึ่งอาจต้องใช้แผลเล็ก ๆ เพิ่มเติม ได้แก่ :

พาราไธรอยด์ที่ใช้คลื่นวิทยุ

ในการผ่าตัดพาราไทรอยด์ด้วยคลื่นวิทยุศัลยแพทย์ของคุณจะใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ต่อมพาราไทรอยด์ทั้งสี่จะดูดซับ หัววัดพิเศษสามารถระบุแหล่งที่มาของรังสีจากแต่ละต่อมเพื่อปรับทิศทางและค้นหาต่อมพาราไทรอยด์ หากมีอาการเพียงหนึ่งหรือสองข้างที่เป็นโรคศัลยแพทย์ของคุณจะต้องทำแผลเล็ก ๆ เพื่อเอาต่อมที่เป็นโรคออกเท่านั้น

การทำพาราไทรอยด์โดยใช้วิดีโอช่วย (เรียกอีกอย่างว่าการทำพาราไธรอยด์ส่องกล้อง)

ในการทำพาราไทรอยด์โดยใช้วิดีโอช่วยศัลยแพทย์ของคุณจะใช้กล้องขนาดเล็กบนเอนโดสโคป ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดส่องกล้องขนาดเล็กสองหรือสามแผลและเครื่องมือผ่าตัดที่ด้านข้างของคอและอีกหนึ่งแผลเหนือกระดูกหน้าอก ซึ่งจะช่วยลดรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้

การทำพาราไธรอยด์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น อย่างไรก็ตามหากค้นพบและกำจัดต่อมที่เป็นโรคออกไปไม่หมดระดับแคลเซียมจะยังคงสูงอยู่และอาจจำเป็นต้องผ่าตัดครั้งที่สอง

ผู้ที่เป็นโรคพาราไธรอยด์ไฮเปอร์พลาเซีย (มีผลต่อต่อมทั้งสี่) มักจะเอาต่อมพาราไทรอยด์ออกไปสามครึ่ง ศัลยแพทย์จะทิ้งเนื้อเยื่อที่เหลือไว้เพื่อควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด อย่างไรก็ตามในบางกรณีเนื้อเยื่อของต่อมพาราไทรอยด์ที่จำเป็นต้องอยู่ในร่างกายจะถูกนำออกจากบริเวณคอและฝังไว้ในที่ที่สามารถเข้าถึงได้เช่นปลายแขนในกรณีที่จำเป็นต้องนำออกในภายหลัง

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

คุณจะต้องหยุดทานยาที่รบกวนความสามารถในการแข็งตัวของเลือดประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• แอสไพริน
• โคลปิโดเกรล
• ไอบูโพรเฟน (Advil)
• นาพรอกเซน (Aleve)
• วาร์ฟาริน

วิสัญญีแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณกับคุณและพิจารณาว่าจะใช้ยาสลบรูปแบบใด คุณจะต้องอดอาหารก่อนการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่รวมถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ ประการแรกการดมยาสลบอาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจและอาการแพ้หรืออาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ต่อยาที่ใช้ เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ อาจมีเลือดออกและการติดเชื้อได้เช่นกัน

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดโดยเฉพาะนี้ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ต่อมไทรอยด์และเส้นประสาทที่คอที่ควบคุมสายเสียง ในบางกรณีคุณอาจมีปัญหาในการหายใจ สิ่งเหล่านี้มักหายไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด

โดยทั่วไประดับแคลเซียมในเลือดจะลดลงหลังการผ่าตัดนี้ เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดต่ำเกินไปจะเรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในกรณีนี้คุณอาจรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ปลายนิ้วนิ้วเท้าหรือริมฝีปาก สิ่งนี้สามารถป้องกันหรือรักษาได้อย่างง่ายดายด้วยอาหารเสริมแคลเซียมและเงื่อนไขนี้ตอบสนองต่ออาหารเสริมอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะไม่ถาวร

คุณอาจลองติดต่อศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เพื่อลดปัจจัยเสี่ยง ศัลยแพทย์ที่ทำพาราไทรอยด์อย่างน้อย 50 ครั้งต่อปีถือว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญ ผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญมีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดต่ำที่สุด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่มีการรับรองว่าจะไม่มีการผ่าตัดใดที่ปราศจากความเสี่ยง

หลังการผ่าตัด

คุณสามารถกลับบ้านในวันเดียวกันของการผ่าตัดหรือค้างคืนในโรงพยาบาล โดยปกติจะมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายหลังการผ่าตัดเช่นเจ็บคอ คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ แต่อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนแคลเซียมในเลือดและระดับ PTH ของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างน้อยหกเดือนหลังการผ่าตัด คุณอาจทานอาหารเสริมเป็นเวลาหนึ่งปีหลังการผ่าตัดเพื่อสร้างกระดูกที่ถูกปล้นแคลเซียม