การทดสอบทางผิวหนัง PPD (การทดสอบวัณโรค)

เนื้อหา

• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบผิวหนัง PPD และวัณโรค
• ใครควรได้รับการทดสอบผิวหนัง PPD
• การทดสอบผิวหนัง PPD ดำเนินการอย่างไร
• ทำความเข้าใจกับผลการทดสอบสกิน PPD ของคุณ
• ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จบวกและเท็จลบ

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบผิวหนัง PPD และวัณโรค

การทดสอบผิวหนังที่ทำจากโปรตีนบริสุทธิ์ (PPD) เป็นการทดสอบที่กำหนดว่าคุณมีวัณโรค (TB) หรือไม่

วัณโรคเป็นการติดเชื้อที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เป็นปอดที่เกิดจากแบคทีเรีย เชื้อวัณโรค. แบคทีเรียนี้แพร่กระจายเมื่อคุณหายใจในอากาศหายใจออกโดยผู้ติดเชื้อวัณโรค แบคทีเรียยังคงไม่ทำงานในร่างกายเป็นเวลาหลายปี

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงวัณโรคสามารถทำงานได้และมีอาการเช่น:

• ไข้
• ลดน้ำหนัก
• ไอ
• เหงื่อออกตอนกลางคืน

หากวัณโรคไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะก็จะเรียกว่าวัณโรคดื้อยา นี่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในหลายภูมิภาคของโลกรวมถึงเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกา

เมื่อวัณโรคติดเชื้อในร่างกายของคุณมันจะไวต่อองค์ประกอบบางอย่างของแบคทีเรียเช่นอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ การทดสอบ PPD จะตรวจสอบความไวของร่างกายคุณในปัจจุบัน สิ่งนี้จะบอกแพทย์ว่าคุณมีวัณโรคหรือไม่

ใครควรได้รับการทดสอบผิวหนัง PPD

วัณโรคเป็นโรคติดต่อร้ายแรง องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าวัณโรคเป็นอันดับสองรองจากเอชไอวีและเอดส์ในฐานะนักฆ่าระดับโลกที่ยิ่งใหญ่ที่สุด อย่างไรก็ตามโรคนี้ค่อนข้างหายากในสหรัฐอเมริกา คนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ติดเชื้อวัณโรคจะไม่แสดงอาการ

คุณควรได้รับการทดสอบผิวหนัง PPD หากคุณทำงานในสาขาการดูแลสุขภาพ บุคลากรทางการแพทย์ทุกคนจะต้องได้รับการตรวจคัดกรองวัณโรคเป็นประจำ

คุณต้องทำการทดสอบ PPD skin หาก:

• คุณเคยอยู่กับใครบางคนที่ติดเชื้อวัณโรค
• คุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากยาบางตัวเช่นสเตียรอยด์หรือโรคบางอย่างเช่นมะเร็งเอชไอวีหรือเอดส์

การทดสอบผิวหนัง PPD ดำเนินการอย่างไร

แพทย์หรือพยาบาลจะกวาดผิวหนังบริเวณแขนด้านในด้วยแอลกอฮอล์ จากนั้นคุณจะได้ช็อตเล็ก ๆ ที่มี PPD อยู่ใต้ผิวหนังชั้นบนสุดของคุณ คุณอาจรู้สึกต่อยเล็กน้อย ชนดามหรือเล็กจะฟอร์มซึ่งมักจะหายไปในไม่กี่ชั่วโมง

หลังจาก 48 ถึง 72 ชั่วโมงคุณต้องกลับไปที่สำนักงานแพทย์ของคุณ พยาบาลหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ จะตรวจสอบพื้นที่ที่คุณได้รับการยิงเพื่อดูว่าคุณมีปฏิกิริยาต่อ PPD หรือไม่

มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่รอยแดงและบวมที่แขนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยมีการทดสอบ PPD เชิงบวกมาก่อนและคุณได้รับการทดสอบอีกครั้ง

ทำความเข้าใจกับผลการทดสอบสกิน PPD ของคุณ

หากพื้นที่ผิวที่คุณได้รับการฉีด PPD ไม่บวมหรือมีการบวมเล็กน้อยเพียง 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากการฉีดผลลัพธ์การทดสอบจะเป็นลบ ผลลบหมายความว่าคุณไม่ติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค

จำนวนบวมอาจแตกต่างกันไปสำหรับเด็กคนที่ติดเชื้อเอชไอวีผู้สูงอายุและคนอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูง

ปฏิกิริยาเล็ก ๆ ที่เรียกว่าการเยื้องในบริเวณทดสอบ (5 ถึง 9 มม. ของการบวมอย่างแน่นหนา) เป็นผลบวกต่อคนที่:

• ใช้เตียรอยด์
• มีเชื้อเอชไอวี
• ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• มีการติดต่อใกล้ชิดกับผู้ที่มีเชื้อวัณโรคอยู่
• มีการเปลี่ยนแปลงในหน้าอก X-ray ที่ดูเหมือนจะเป็นผลมาจากการติดเชื้อวัณโรคก่อนหน้า

สมาชิกของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้อาจต้องได้รับการรักษา แต่ผลบวกไม่ได้หมายความว่าพวกเขามีวัณโรคที่ใช้งานอยู่เสมอ จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ปฏิกิริยาที่ใหญ่กว่า (10 มม. ของอาการบวมหรือมากกว่า) เป็นผลบวกในคนที่:

• มีการทดสอบผิวหนัง PPD เชิงลบในช่วงสองปีที่ผ่านมา
• มีโรคเบาหวานไตวายหรือภาวะอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อวัณโรค
• เป็นคนงานด้านการดูแลสุขภาพ
• เป็นผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
• เป็นผู้อพยพที่มาจากประเทศที่มีอัตราการเป็นวัณโรคสูงในช่วงห้าปีที่ผ่านมา
• มีอายุต่ำกว่า 4 ปี
• เป็นเด็กทารกเด็กหรือวัยรุ่นที่ได้รับความเสี่ยงสูง
• อาศัยอยู่ในการตั้งค่ากลุ่มบางอย่างเช่นเรือนจำบ้านพักคนชราและสถานพักพิงไร้บ้าน

สำหรับคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดีสำหรับวัณโรคการบวมอย่างแน่นหนา 15 มม. หรือใหญ่กว่าบริเวณที่ฉีดแสดงถึงปฏิกิริยาที่เป็นบวก

ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จบวกและเท็จลบ

ผู้ที่ได้รับบาซิลลัส Calmette-Guérin (BCG) วัคซีนป้องกันวัณโรคอาจมีปฏิกิริยาตอบโต้ที่ผิดพลาดต่อการทดสอบ PPD บางประเทศนอกสหรัฐอเมริกาที่มีความชุกของวัณโรคสูงก็ให้วัคซีน BCG หลายคนที่เกิดนอกสหรัฐอเมริกาได้รับวัคซีน BCG แต่ไม่ได้รับในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากประสิทธิภาพที่น่าสงสัย

แพทย์จะติดตามผลในเชิงบวกด้วยการเอ็กซเรย์ทรวงอกการสแกน CT และการทดสอบเสมหะที่มองหาวัณโรคที่ทำงานอยู่ในปอด

การทดสอบสกิน PPD นั้นไม่สามารถป้องกันได้ บางคนติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรคอาจไม่มีปฏิกิริยาต่อการทดสอบ โรคต่าง ๆ เช่นมะเร็งและยาเช่นสเตียรอยด์และเคมีบำบัดที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงก็อาจทำให้เกิดผลที่ผิดพลาดได้เช่นกัน