Pancytopenia คืออะไรอาการและสาเหตุหลัก

เนื้อหา

• อาการหลัก
• สาเหตุของ pancytopenia
• การวินิจฉัยเป็นอย่างไร
• วิธีการรักษาทำได้

Pancytopenia สอดคล้องกับการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดนั่นคือการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดซึ่งทำให้เกิดอาการและอาการแสดงเช่นสีซีดความเหนื่อยล้าช้ำเลือดออกไข้และแนวโน้มที่จะติดเชื้อ

อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการลดลงของการผลิตเซลล์โดยไขกระดูกเนื่องจากสถานการณ์เช่นการขาดวิตามินโรคทางพันธุกรรมมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวรวมทั้งการทำลายเซลล์เม็ดเลือดในกระแสเลือดเนื่องจากภูมิคุ้มกันหรือ กระตุ้นโรคการกระทำของม้ามเช่น

การรักษา pancytopenia ควรทำตามคำแนะนำของอายุรแพทย์หรือนักโลหิตวิทยาตามสาเหตุของ pancytopenia ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ corticosteroids สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันยาปฏิชีวนะการถ่ายเลือดหรือการเอาม้ามออกเป็นต้นซึ่ง ได้แก่ ระบุเฉพาะตามความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

อาการหลัก

อาการและอาการแสดงของ pancytopenia เกี่ยวข้องกับการลดลงของเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดโดยอาการหลัก ได้แก่ :

อาจมีอาการและอาการแสดงที่เป็นผลมาจากโรคที่ทำให้เกิด pancytopenia เช่นหน้าท้องขยายเนื่องจากม้ามโตต่อมน้ำเหลืองโตความผิดปกติของกระดูกหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นต้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี

สาเหตุของ pancytopenia

Pancytopenia อาจเกิดขึ้นได้จากสองสถานการณ์: เมื่อไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดได้อย่างถูกต้องหรือเมื่อไขกระดูกสร้างอย่างถูกต้อง แต่เซลล์จะถูกทำลายในกระแสเลือด สาเหตุหลักของ pancytopenia คือ:

• การใช้ยาพิษเช่นยาปฏิชีวนะเคมีบำบัดยาซึมเศร้ายากันชักและยาระงับประสาท
• ผลกระทบของรังสีหรือสารเคมีเช่นเบนซินหรือดีดีทีเป็นต้น
• การขาดวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิก ในอาหาร;
• โรคทางพันธุกรรมเช่นโรคโลหิตจาง Fanconi, dyskeratosis ที่มีมา แต่กำเนิดหรือโรค Gaucher;
• ความผิดปกติของไขกระดูกเช่น myelodysplastic syndrome, myelofibrosis หรือ nocturnal paroxysmal hemoglobinuria;
• โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น lupus, Sjögren's syndrome หรือ autoimmune lymphoproliferative syndrome;
• โรคติดเชื้อเช่น leishmaniasis, brucellosis, tuberculosis หรือ HIV;
• โรคมะเร็งเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิด, myelofibrosis หรือการแพร่กระจายของมะเร็งอื่น ๆ ที่ไขกระดูก
• โรคที่กระตุ้นการทำงานของม้าม และเซลล์ป้องกันของร่างกายจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดเช่นโรคตับแข็งโรค myeloproliferative และกลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดง

นอกจากนี้โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัสเช่น cytomegalovirus (CMV) อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่รุนแรงในร่างกายสามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดได้อย่างเฉียบพลันในระหว่างการติดเชื้อ

การวินิจฉัยเป็นอย่างไร

การวินิจฉัยภาวะ pancytopenia ทำได้โดยการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ซึ่งจะมีการตรวจระดับเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดที่ลดลงในเลือด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะ pancytopenia ซึ่งต้องทำโดยการประเมินของแพทย์ทั่วไปหรือนักโลหิตวิทยาผ่านการสังเกตประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายที่ดำเนินการกับผู้ป่วย นอกจากนี้อาจแนะนำให้ทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อระบุสาเหตุของ pancytopenia เช่น:

• เหล็กในซีรัมเฟอร์ริตินความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินและจำนวนเรติคูโลไซต์
• ปริมาณวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก
• การวิจัยการติดเชื้อ
• โปรไฟล์การแข็งตัวของเลือด
• การทดสอบทางภูมิคุ้มกันเช่น Coombs Direct;
• Myelogram ซึ่งไขกระดูกถูกดูดซึมเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของเซลล์ในตำแหน่งนี้ ตรวจสอบวิธีการสร้าง myelogram และเมื่อมีการระบุ
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกซึ่งประเมินลักษณะของเซลล์การปรากฏตัวของการแทรกซึมจากมะเร็งหรือโรคอื่น ๆ และการเกิดพังผืด ค้นหาวิธีการทำและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกคืออะไร

อาจมีการสั่งการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคที่แพทย์สงสัยเช่น immunoelectrophoresis สำหรับ multiple myeloma หรือการเพาะเลี้ยงไขกระดูกเพื่อระบุการติดเชื้อเช่น leishmaniasis เป็นต้น

วิธีการรักษาทำได้

การรักษา pancytopenia ได้รับคำแนะนำจากนักโลหิตวิทยาตามสาเหตุและอาจรวมถึงการใช้ยาที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันเช่น Methylprednisolone หรือ Prednisone หรือยากดภูมิคุ้มกันเช่น Cyclosporine ในกรณีของโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือการอักเสบ นอกจากนี้หาก pancytopenia เกิดจากมะเร็งการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูก

ในกรณีของการติดเชื้อจะมีการระบุวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับจุลินทรีย์แต่ละชนิดเช่นยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสหรือยาต้านไวรัสเพนทาวาเลนต์ในกรณีของโรค leishmaniasis เป็นต้น ไม่ได้ระบุการถ่ายเป็นเลือดเสมอไป แต่อาจจำเป็นในกรณีที่รุนแรงซึ่งต้องการการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับสาเหตุ