ผู้หญิงอเมริกันมีการตัดมดลูกโดยไม่จำเป็นหรือไม่?

เนื้อหา

• ประการแรกการตัดมดลูกคืออะไร?
• ทำไมผู้หญิงจำนวนมากจึงได้รับการผ่าตัดมดลูก?
• ความแตกต่างทางเชื้อชาติในการตัดมดลูก
• วิธีการได้รับการดูแลที่คุณสมควรได้รับ
• รีวิวสำหรับ

การกำจัดมดลูกของสตรี อวัยวะที่มีหน้าที่ในการเจริญเติบโต การอุ้มเด็กและการมีประจำเดือนเป็น เรื่องใหญ่. ดังนั้นคุณอาจแปลกใจที่รู้ว่าการตัดมดลูก — การผ่าตัดเอามดลูกออกไม่ได้ — เป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ทำบ่อยที่สุดในผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา ใช่ คุณได้ยินถูกต้องแล้ว: บางคน 600,000 การตัดมดลูกจะดำเนินการทุกๆ ปีในสหรัฐอเมริกา และโดยบางกรณี หนึ่งในสามของผู้หญิงอเมริกันทั้งหมดจะมีหนึ่งครั้งเมื่ออายุ 60 ปี

Heather Irobunda, M.D. ผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า "ก่อนการแพทย์แผนปัจจุบัน การตัดมดลูกถือเป็นการรักษาปัญหาใดๆ ที่ผู้หญิงจะไปพบแพทย์หรือผู้รักษา "ในอดีตที่ผ่านมา ปัญหาใดๆ ที่ผู้หญิงจะนำมาพบแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานของเธออาจได้รับการรักษาด้วยการตัดมดลูก"

ทุกวันนี้ มีโรคภัยไข้เจ็บมากมาย — มะเร็ง, เนื้องอกที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ (การเจริญเติบโตที่ไม่ใช่มะเร็งในกล้ามเนื้อของมดลูกของคุณที่สามารถ สุดยอด เจ็บปวด) เลือดออกผิดปกติ - อาจทำให้แพทย์แนะนำให้ตัดมดลูก แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนให้เหตุผลว่าการผ่าตัดนั้นได้ผลดีเกินคาดและเกินกำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะบางอย่าง เช่น เนื้องอกโดยเฉพาะกับผู้หญิงผิวสี

ดังนั้นสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับขั้นตอนทั่วไปนี้ ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติ และที่สำคัญที่สุดคือควรทำอย่างไร คุณ จะทำอย่างไรถ้าคุณเคยได้รับการเสนอให้เป็นการรักษา?

ประการแรกการตัดมดลูกคืออะไร?

กล่าวโดยย่อ เป็นขั้นตอนที่เอามดลูกออก แต่มีการตัดมดลูกหลายประเภท American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) สังเกตว่าการตัดมดลูกทั้งหมดเกิดขึ้นเมื่อมดลูกทั้งหมดของคุณ การผ่าตัดมดลูกออก (หรือบางส่วน) คือการตัดเฉพาะส่วนบนของมดลูก (แต่ไม่ใช่ปากมดลูก) เท่านั้น และการตัดมดลูกแบบรุนแรงคือเมื่อคุณมีการตัดมดลูกทั้งหมด บวกกับการกำจัดโครงสร้างต่างๆ เช่น รังไข่ของคุณ หรือท่อนำไข่ (เช่น ในกรณีของมะเร็ง)

การผ่าตัดมดลูกมักใช้ในการรักษาภาวะสุขภาพจำนวนมากตั้งแต่เนื้องอกและอาการห้อยยานของอวัยวะ (เมื่อมดลูกหย่อนลงไปทางหรือเข้าไปในช่องคลอด) ไปจนถึงเลือดออกผิดปกติของมดลูก มะเร็งทางนรีเวช อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง และแม้กระทั่งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ตาม ACOG

ขึ้นอยู่กับประเภทของการตัดมดลูกที่คุณต้องการ (และเหตุผลที่คุณต้องการคืออะไร) การผ่าตัดสามารถทำได้หลายวิธี: ผ่านช่องคลอด ผ่านช่องท้อง หรือผ่านการส่องกล้อง โดยจะสอดกล้องส่องทางไกลขนาดเล็กเพื่อให้มองเห็นได้และ ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดด้วยแผลที่เล็กกว่ามาก

ทำไมผู้หญิงจำนวนมากจึงได้รับการผ่าตัดมดลูก?

การตัดมดลูกบางส่วน (เช่นเดียวกับที่ทำผ่านช่องท้องของคุณ) มีการบุกรุกมากกว่าวิธีอื่น (ทำผ่านการส่องกล้อง) และควรสังเกตด้วยว่าหลายครั้ง แม้ว่าจะมีการระบุการตัดมดลูก ก็ยังมีตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ให้เลือก (เช่น สำหรับปัญหาต่างๆ เช่น เนื้องอกในมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) ปัญหา? ตัวเลือกเหล่านี้ไม่ได้นำเสนอเป็นตัวเลือกที่เหมือนจริงในทุกที่

"บางครั้ง ขึ้นอยู่กับส่วนของประเทศที่คุณอยู่ มีศัลยแพทย์ที่ไม่สบายใจกับการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยกว่า ซึ่งทำให้ผู้หญิงทุกคนได้รับการผ่าตัดมดลูก" Dr. Irobuna อธิบาย

นี่คือตัวอย่าง: เมื่อใช้สำหรับเนื้องอก การผ่าตัดมดลูก ทำ มักจะทำให้แน่ใจว่าอาการจะไม่กลับมา (เพราะมดลูกของคุณที่มีเนื้องอกอยู่นั้นหายไปแล้ว) แต่คุณสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและปล่อยให้มดลูกอยู่กับที่ “ ฉันคิดว่ามีการตัดมดลูกที่แพทย์แนะนำเพียงเพราะพวกเขาพบเนื้องอกในการตรวจ” Jeff Arrington, M.D. ศัลยแพทย์ทางนรีเวชขั้นสูงและผู้เชี่ยวชาญด้าน endometriosis ขั้นสูงที่ศูนย์ Endometriosis ในแอตแลนต้ารัฐจอร์เจียกล่าว และในขณะที่เนื้องอกสามารถเจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนแอได้อย่างไม่น่าเชื่อ (และการตัดมดลูกสามารถช่วยขจัดความเจ็บปวดนั้นได้) เนื้องอกก็ไม่เจ็บปวดเช่นกัน "จะมีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่เข้าใจดีว่ามีเนื้องอกอยู่ที่นั่นและพวกมันไม่เป็นพิษเป็นภัย" ดร. อาร์ริงตันกล่าวถึงทางเลือกที่จะไม่ผ่าตัด

ขั้นตอนที่ก้าวร้าวน้อยกว่าอื่น ๆ ได้แก่ myomectomy (การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากมดลูก) การรักษาเช่นการอุดตันของเนื้องอกในมดลูก (การตัดเลือดไปเลี้ยงเนื้องอก) และการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (ซึ่งโดยทั่วไปจะเผาผลาญเนื้องอก) นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกการรักษาที่ไม่รุกรานมากมาย เช่น ยาคุมกำเนิดและยาอื่นๆ

แต่นี่คือสิ่งที่: "การตัดมดลูกมีมานานแล้ว และนรีแพทย์ทุกคนได้เรียนรู้วิธีดำเนินการเหล่านี้ในการฝึกอบรมการอยู่อาศัยของพวกเขา [แต่] ซึ่งไม่เป็นความจริงสำหรับตัวเลือกการรักษาทั้งหมด" รวมถึงขั้นตอนการบุกรุกน้อยเหล่านี้ ดร.อิโรบุนะกล่าว

ในหลอดเลือดดำนี้ ในขณะที่การตัดมดลูกถือเป็นการรักษา "ขั้นสุดท้าย" (อ่าน: ถาวร) สำหรับ endometriosis "ไม่มีหลักฐานใด ๆ - ไม่ใช่การศึกษาเดียวที่แสดงให้เห็นว่าการเข้าไปและเอามดลูกออกอย่างน่าอัศจรรย์ทำให้ endometriosis อื่น ๆ ไปทั้งหมด ออกไป" ดร. อาร์ริงตันอธิบาย ตามคำนิยาม endometriosis คือเมื่อเนื้อเยื่อที่คล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกโตขึ้น ข้างนอก ของมดลูก การผ่าตัดมดลูก เขาพูดว่า สามารถ ปรับปรุงระดับความเจ็บปวดของ endometriosis ของคนบางคน แต่ไม่สามารถรักษาโรคได้ (ดูเพิ่มเติมที่: Lena Dunham ผ่าตัดมดลูกเพื่อหยุดความเจ็บปวดในเยื่อบุโพรงมดลูกของเธอ)

เหตุใดจึงมักเสนอให้ผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่? พูดยาก แต่อาจขึ้นอยู่กับการฝึก ความสบาย และการเปิดเผย ดร. อาร์ริงตันกล่าว Endometriosis ได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยการผ่าตัดเอา endometriosis ออกเองหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดตัดตอน และไม่ใช่ศัลยแพทย์ทุกคนที่ได้รับการฝึกอบรมในการผ่าตัดประเภทนี้ในลักษณะเดียวกับการตัดมดลูกตามปกติ

ความแตกต่างทางเชื้อชาติในการตัดมดลูก

การตัดมดลูกเกินกำหนดนี้จะชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อดูประวัติการปฏิบัติของผู้ป่วยผิวดำ งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัดมดลูกมากกว่าผู้หญิงผิวขาวถึงสี่เท่า ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ยังรายงานข้อมูลที่เน้นถึงความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในหมู่ผู้ที่มีขั้นตอน และงานวิจัยอื่นๆ พบว่าผู้หญิงผิวดำมีการตัดมดลูกในอัตราที่สูงกว่า ใด ๆ เผ่าพันธุ์อื่น

การวิจัยและผู้เชี่ยวชาญมีความชัดเจน: ผู้หญิงผิวสีมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงผิวขาวที่จะได้รับการผ่าตัดมดลูก Melissa Simon, M.D. ผู้อำนวยการสถาบันสาธารณสุขและศูนย์การแพทย์เพื่อการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพที่โรงเรียนแพทย์ Feinberg ของ Northwestern กล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขายังมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัดมดลูกช่องท้องที่รุกรานมากขึ้นอีกด้วยเธอกล่าวเสริม

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ประการหนึ่ง ผู้หญิงผิวดำประสบกับเนื้องอก ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของการตัดมดลูกในทุกเชื้อชาติ — ในอัตราที่สูงกว่าผู้หญิงผิวขาว Charlotte Owens, M.D. ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ AbbVie กล่าวว่า "อัตราการเกิดในสตรีแอฟริกันอเมริกันสูงกว่าผู้หญิงผิวขาวในอเมริกาสองถึงสามเท่า "ผู้หญิงอเมริกันแอฟริกันมักจะมีอาการรุนแรงขึ้นและมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 20 ปี" ผู้เชี่ยวชาญไม่ค่อยแน่ใจว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้ ดร.โอเวนส์กล่าว

แต่มีโอกาสเกิดความแตกต่างทางเชื้อชาติมากกว่าอุบัติการณ์เนื้องอก ประเด็นหนึ่งคือการเข้าถึงการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยลง? มันสามารถทำร้ายผู้หญิงผิวสีได้มากกว่า "เงินทุนสำหรับเทคโนโลยีบางอย่างที่จำเป็นสำหรับการรักษาขั้นสูงและการบุกรุกน้อยกว่าอาจไม่สามารถใช้ได้ในโรงพยาบาลที่ให้บริการชุมชนบางแห่งที่ผู้หญิงผิวดำบางคนอาศัยอยู่" ดร. อิโรบันดาอธิบาย (ดูเพิ่มเติมที่: ประสบการณ์การบาดใจของหญิงตั้งครรภ์รายนี้เน้นให้เห็นถึงความเหลื่อมล้ำในการดูแลสุขภาพสำหรับผู้หญิงผิวดำ)

Kecia Gaither, M.D. , M.P.H. แพทย์ด้านสูตินรีเวชและเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ที่ NYC Health Hospitals/Lincoln กล่าวว่าเมื่อพูดถึงตัวเลือกสำหรับการดูแลสตรีที่มีสีและการรักษาเนื้องอกในมดลูก ตัวเลือกต่างๆ มักไม่ค่อยถูกกล่าวถึง "การตัดมดลูกเป็นทางเลือกเดียวในการรักษา" แต่ความจริงของเรื่องนี้ก็คือ แม้ว่าการตัดมดลูกมักจะเป็นทางเลือกในเมนูตัวเลือกการรักษาของผู้หญิง แต่ก็มักจะไม่ใช่ เท่านั้น ทางเลือก. และคุณไม่ควรรู้สึกว่าต้องรับหรือปล่อยทิ้งไว้เมื่อพูดถึงเรื่องสุขภาพของคุณ

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในระดับนี้มีการเหยียดเชื้อชาติและอคติอย่างเป็นระบบที่มีบทบาท ท้ายที่สุด กระบวนการเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานและการสืบพันธุ์จำนวนมากมีรากเหง้าของการแบ่งแยกเชื้อชาติเหมือนที่เคยทำมาและทดลองกับทาสหญิงผิวดำ ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ยังมีกรณีการทำหมันโดยไม่ได้รับความยินยอมในระบบเรือนจำในแคลิฟอร์เนีย ดร. อิโรบูนาอธิบาย

"เป็นที่ทราบกันดีว่ามีอคติที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงผิวดำและการดูแลทางการแพทย์ - ฉันได้เห็นมันเป็นการส่วนตัว" ดร. เกเธอร์กล่าว

อคติของศัลยแพทย์ยังสามารถส่องผ่านได้ ตัวอย่างเช่น หากศัลยแพทย์คิดว่าผู้หญิงผิวสีจะมีโอกาสน้อยที่จะปฏิบัติตามตัวเลือกการรักษา เช่น ยาคุมกำเนิดรายวันหรือการฉีด (เช่น Depo Provera ซึ่งสามารถช่วยให้มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานและมีประจำเดือนได้มาก) พวกเขาอาจจะมากกว่า มีแนวโน้มที่จะเสนอการรักษาที่รุกรานมากขึ้นเช่นการตัดมดลูกเธอกล่าว “โชคไม่ดีที่ฉันมีคนไข้หญิงผิวดำหลายคนมาพบฉันด้วยความกังวลหลังจากได้รับการผ่าตัดมดลูกโดยศัลยแพทย์คนอื่น และไม่แน่ใจว่าการตัดมดลูกเป็นรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมสำหรับพวกเขาหรือไม่”

วิธีการได้รับการดูแลที่คุณสมควรได้รับ

การตัดมดลูกเป็นการรักษาที่มีคุณค่าสำหรับปัญหาทางการแพทย์บางอย่าง ไม่ต้องสงสัยเลย แต่ควรเสนอขั้นตอนดังนี้ ห่างกัน ของแผนการรักษาที่เป็นไปได้และเป็นตัวเลือกเสมอ "จำเป็นที่การตัดสินใจสำคัญพอๆ กับการถอดอวัยวะ ผู้ป่วยจะเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับร่างกายของเธอ และมีตัวเลือกประเภทใดบ้างสำหรับการรักษา" Dr. Irobunda กล่าว

ท้ายที่สุด การตัดมดลูกก็มีผลข้างเคียง — ทุกอย่างตั้งแต่ไม่สามารถคลอดบุตรได้อีกต่อไป ไปจนถึงอาการท้องผูกหรืออารมณ์แปรปรวน และวัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนดและในทันที หากคุณไม่ได้ผ่านมันไปตามธรรมชาติ (BTW การตัดมดลูกเป็นเพียงหนึ่งในสาเหตุ *หลาย* ของการหมดประจำเดือนในช่วงต้น)

สิ่งที่ควรทราบหากการผ่าตัดมดลูกเกิดขึ้นในการสนทนา? "ฉันมักจะแนะนำผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยผิวสีและผู้ป่วยผิวดำ อย่ากลัวที่จะถามคำถาม" ดร. ไซมอนกล่าว "ถามว่าทำไมศัลยแพทย์หรือแพทย์ถึงแนะนำแนวทางการรักษาสำหรับอาการเฉพาะ ให้ถามว่ามีทางเลือกในการรักษาอื่นๆ หรือไม่ และหากวินิจฉัยได้ว่าเป็นการตัดมดลูก เป็น หนทางที่จะไป — ถามถึงแนวทางที่สามารถใช้ได้ เช่น วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด”

กล่าวโดยย่อ: คุณควรรู้สึกว่าคุณตอบคำถามแล้วและมีคนรับฟังคุณ หากคุณไม่ทำเช่นนั้น ให้ขอความเห็นที่สอง (หรือสาม) เธอกล่าว (ดูเพิ่มเติมที่: 4 สิ่งที่ผู้หญิงทุกคนต้องทำเพื่อสุขภาพทางเพศของเธอ ตามคำกล่าวของ Ob-Gyn)

ท้ายที่สุด การตัดมดลูกเป็นทางเลือกส่วนบุคคลที่ขึ้นอยู่กับทุกสิ่งตั้งแต่ปัญหาที่คุณกำลังเผชิญ อยู่ในช่วงของชีวิต และเป้าหมายที่คุณมี และสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลมากที่สุดคือกุญแจสำคัญ

“ผมพยายามค้นหาทางเลือกต่าง ๆ ทั้งข้อดีและข้อเสีย จากนั้นช่วยผู้ป่วยตัดสินใจว่าทางเลือกใดดีที่สุดสำหรับพวกเขา” ดร. อาร์ริงตันกล่าว

รีวิวสำหรับ