มียารับประทานอะไรบ้างสำหรับโรคสะเก็ดเงิน?

เนื้อหา

• โรคสะเก็ดเงินและยารับประทาน
• ตัวเลือก # 1: Acitretin
• ผลข้างเคียงของ acitretin
• การตั้งครรภ์และ acitretin
• ตัวเลือก # 2: Cyclosporine
• ผลข้างเคียงของ cyclosporine
• ความเสี่ยงอื่น ๆ ของ cyclosporine
• ตัวเลือก # 3: Methotrexate
• ผลข้างเคียงของ methotrexate
• ความเสี่ยงอื่น ๆ ของ methotrexate
• ตัวเลือก # 4: Apremilast
• ผลข้างเคียงของ apremilast
• ความเสี่ยงอื่น ๆ ของ apremilast
• โรคสะเก็ดเงินได้รับการรักษาอย่างไร?
• ชีววิทยา
• การบำบัดด้วยแสง
• การรักษาเฉพาะที่
• บรรทัดล่างสุด

ไฮไลท์

1. แม้จะได้รับการรักษา แต่โรคสะเก็ดเงินก็จะไม่หายไปอย่างสิ้นเชิง
2. การรักษาโรคสะเก็ดเงินมีเป้าหมายเพื่อลดอาการและช่วยให้โรคทุเลาลง
3. ยารับประทานอาจเป็นตัวเลือกที่ดีหากโรคสะเก็ดเงินของคุณรุนแรงขึ้นหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

โรคสะเก็ดเงินและยารับประทาน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่พบบ่อยซึ่งทำให้ผิวหนังมีสีแดงหนาและอักเสบ แพทช์มักถูกปกคลุมด้วยเกล็ดสีเงินสีขาวที่เรียกว่าโล่ ในบางกรณีผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะแตกมีเลือดออกหรือซึ่ม หลายคนรู้สึกแสบร้อนปวดและอ่อนโยนบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

โรคสะเก็ดเงินเป็นอาการเรื้อรัง แม้จะได้รับการรักษา แต่โรคสะเก็ดเงินก็จะไม่หายไปอย่างสิ้นเชิง ดังนั้นการรักษาจึงมีเป้าหมายเพื่อลดอาการและช่วยให้โรคเข้าสู่การทุเลา การให้อภัยเป็นช่วงเวลาที่ไม่ค่อยมีกิจกรรมของโรค ซึ่งหมายความว่ามีอาการน้อยลง

ตัวเลือกการรักษาโรคสะเก็ดเงินมีให้เลือกมากมายรวมถึงยารับประทาน ยารับประทานเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาอย่างเป็นระบบซึ่งหมายความว่ามีผลต่อร่างกายของคุณ ยาเหล่านี้มีฤทธิ์แรงมากดังนั้นโดยทั่วไปแล้วแพทย์จะสั่งยาสำหรับโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงเท่านั้น ในหลาย ๆ กรณียาเหล่านี้สงวนไว้สำหรับผู้ที่ยังไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคสะเก็ดเงินอื่น ๆ น่าเสียดายที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและปัญหาต่างๆ

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยารับประทานที่พบบ่อยที่สุดและผลข้างเคียงและความเสี่ยง

ตัวเลือก # 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) เป็นเรตินอยด์ในช่องปาก เรตินอยด์เป็นรูปแบบหนึ่งของวิตามินเออะซิเตรตินเป็นเรตินอยด์ในช่องปากเพียงชนิดเดียวที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงในผู้ใหญ่ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยานี้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เมื่อโรคสะเก็ดเงินของคุณเข้าสู่การทุเลาแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหยุดใช้ยานี้จนกว่าคุณจะมีอาการวูบวาบอีกครั้ง

ผลข้างเคียงของ acitretin

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ acitretin ได้แก่ :

• ผิวหนังและริมฝีปากแตก
• ผมร่วง
• ปากแห้ง
• ความคิดก้าวร้าว
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมของคุณ
• ภาวะซึมเศร้า
• ปวดหัว
• ปวดหลังตา
• อาการปวดข้อ
• ความเสียหายของตับ

ในบางกรณีอาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณพบสิ่งต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นหรือการสูญเสียการมองเห็นตอนกลางคืน
• ปวดหัวไม่ดี
• คลื่นไส้
• หายใจถี่
• บวม
• เจ็บหน้าอก
• ความอ่อนแอ
• ปัญหาในการพูด
• ผิวเหลืองหรือตาขาว

การตั้งครรภ์และ acitretin

อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับแผนการสืบพันธุ์ของคุณกับแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ acitretin ยานี้อาจทำให้เกิดปัญหากับวิธีการคุมกำเนิดบางวิธี คุณไม่ควรทานอะซิเตรตินหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ หลังจากหยุด acitretin คุณไม่ควรตั้งครรภ์ในอีกสามปีข้างหน้า

หากคุณเป็นผู้หญิงที่อาจตั้งครรภ์คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทานยานี้และเป็นเวลาสองเดือนหลังจากที่คุณหยุดรับประทาน การรวมอะซิเตรตินกับแอลกอฮอล์จะทิ้งสารอันตรายในร่างกายของคุณ สารนี้อาจเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ในอนาคตได้ ผลกระทบนี้คงอยู่นานถึงสามปีหลังจากที่คุณเสร็จสิ้นการรักษา

ตัวเลือก # 2: Cyclosporine

Cyclosporine เป็นสารกดภูมิคุ้มกัน มีจำหน่ายในรูปแบบยาแบรนด์เนม Neoral, Gengraf และ Sandimmune ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงหากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล

Cyclosporine ทำงานโดยการทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสงบลง เป็นการป้องกันหรือหยุดปฏิกิริยาที่มากเกินไปในร่างกายที่ทำให้เกิดอาการของโรคสะเก็ดเงิน ยานี้มีฤทธิ์แรงมากและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

ผลข้างเคียงของ cyclosporine

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ cyclosporine ได้แก่ :

• ปวดหัว
• ไข้
• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• การเจริญเติบโตของเส้นผมที่ไม่ต้องการ
• ท้องร่วง
• หายใจถี่
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือเร็ว
• การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ
• ปวดหลัง
• อาการบวมที่มือและเท้าของคุณ
• รอยช้ำหรือเลือดออกผิดปกติ
• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• ความอ่อนแอมากเกินไป
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• มือสั่น (สั่น)

ความเสี่ยงอื่น ๆ ของ cyclosporine

Cyclosporine อาจทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ ได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาระหว่างยา ไม่สามารถใช้ cyclosporine บางรุ่นในเวลาเดียวกันหรือหลังการรักษาโรคสะเก็ดเงินอื่น ๆ แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาหรือการรักษาทั้งหมดที่คุณเคยรับประทานและกำลังใช้อยู่ ซึ่งรวมถึงยาเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและการรักษาอาการอื่น ๆ หากคุณมีปัญหาในการจำยาที่คุณทานซึ่งหลาย ๆ คนใช้โปรดสอบถามรายชื่อยาเหล่านั้นจากเภสัชกรของคุณ
• ไตเสียหาย แพทย์ของคุณจะตรวจความดันโลหิตของคุณก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยานี้ คุณอาจต้องได้รับการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจหาความเสียหายของไตได้ แพทย์ของคุณอาจหยุดชั่วคราวหรือหยุดการรักษาด้วย cyclosporine เพื่อปกป้องไตของคุณ
• การติดเชื้อ Cyclosporine ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ คุณควรหลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้คนป่วยเพื่อที่คุณจะได้ไม่รับเชื้อโรคของพวกเขา ล้างมือบ่อยๆ. หากคุณมีสัญญาณของการติดเชื้อให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที
• ปัญหาระบบประสาท ยานี้ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้:
  • การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
  • เวียนหัว
  • การสูญเสียสติ
  • อาการชัก
  • ผิวเหลืองหรือตาขาว
  • เลือดในปัสสาวะของคุณ

ตัวเลือก # 3: Methotrexate

Methotrexate (Trexall) อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า antimetabolites ยานี้มอบให้กับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรงที่ไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาอื่น ๆ สามารถชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนังและหยุดการสร้างเกล็ด

ผลข้างเคียงของ methotrexate

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ methotrexate ได้แก่ :

• ความเหนื่อย
• หนาวสั่น
• ไข้
• คลื่นไส้
• อาการปวดท้อง
• เวียนหัว
• ผมร่วง
• ตาแดง
• ปวดหัว
• เหงือกอ่อนโยน
• เบื่ออาหาร
• การติดเชื้อ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานอาหารเสริมกรดโฟลิก (วิตามินบี) เพื่อช่วยป้องกันผลข้างเคียงเหล่านี้

ในบางกรณียานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความเสี่ยงของการมีผลข้างเคียงเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นตามปริมาณยาที่สูงขึ้น โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณพบสิ่งต่อไปนี้:

• เลือดออกผิดปกติ
• ผิวเหลืองหรือตาขาว
• ปัสสาวะสีเข้มหรือเลือดในปัสสาวะของคุณ
• ไอแห้งที่ไม่ก่อให้เกิดเสมหะ
• อาการแพ้ซึ่งอาจรวมถึงปัญหาในการหายใจผื่นหรือลมพิษ

ความเสี่ยงอื่น ๆ ของ methotrexate

Methotrexate อาจทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ ได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาระหว่างยา คุณไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่น ๆ เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง ซึ่งอาจรวมถึงยาต้านการอักเสบที่หาซื้อได้ตามเคาน์เตอร์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่รุนแรงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหากคุณใช้ยาบางชนิด
• ความเสียหายของตับ หากรับประทานยานี้เป็นเวลานานอาจทำให้ตับถูกทำลายได้ คุณไม่ควรใช้ยา methotrexate หากคุณมีความเสียหายของตับหรือมีประวัติเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์หรือโรคตับจากแอลกอฮอล์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อตรวจหาความเสียหายของตับ
• ผลกระทบกับโรคไต พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนรับประทานยานี้หากคุณเป็นโรคไต คุณอาจต้องใช้ยาที่แตกต่างกัน
• เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ให้นมบุตรหรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ยานี้ ผู้ชายไม่ควรให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาสามเดือนหลังจากหยุดยานี้ ผู้ชายควรใช้ถุงยางอนามัยตลอดเวลานี้

ตัวเลือก # 4: Apremilast

ในปี 2014 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติ apremilast (Otezla) ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่ Apremilast ถูกคิดว่าจะทำงานภายในระบบภูมิคุ้มกันของคุณและลดการตอบสนองของร่างกายต่อการอักเสบ

ผลข้างเคียงของ apremilast

ตามที่องค์การอาหารและยาผลข้างเคียงที่พบบ่อยในระหว่างการทดลองทางคลินิก ได้แก่ :

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• อาเจียน
• อาการหวัดเช่นน้ำมูกไหล
• อาการปวดท้อง

ผู้ที่รับประทานยานี้ยังรายงานภาวะซึมเศร้าในระหว่างการทดลองทางคลินิกบ่อยกว่าผู้ที่รับประทานยาหลอก

ความเสี่ยงอื่น ๆ ของ apremilast

ข้อกังวลที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ apremilast ได้แก่ :

• ลดน้ำหนัก. Apremilast อาจทำให้น้ำหนักลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุ แพทย์ของคุณควรตรวจสอบน้ำหนักของคุณสำหรับการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุในระหว่างการรักษา
• ผลกระทบกับโรคไต พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนรับประทานยานี้หากคุณเป็นโรคไต คุณอาจต้องใช้ยาที่แตกต่างกัน
• ปฏิกิริยาระหว่างยา คุณไม่ควรใช้ apremilast ร่วมกับยาอื่น ๆ เพราะทำให้ apremilast มีประสิทธิภาพน้อยลง ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ ยายึดคาร์บามาซีพีนฟีนิโทอินและฟีโนบาร์บิทัล พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้ก่อนที่จะเริ่ม apremilast

โรคสะเก็ดเงินได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาตามระบบยังรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์แบบฉีด เช่นเดียวกับยารับประทานยาฉีดที่เรียกว่า biologics จะออกฤทธิ์ทั่วร่างกายเพื่อชะลอการดำเนินของโรค การรักษาอื่น ๆ ยังรวมถึงการบำบัดด้วยแสงและยาเฉพาะที่

ชีววิทยา

ยาฉีดบางชนิดทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเปลี่ยนแปลงไป สิ่งเหล่านี้เรียกว่าชีววิทยา ชีววิทยาได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยทั่วไปจะใช้เมื่อร่างกายของคุณไม่ตอบสนองต่อการบำบัดแบบดั้งเดิมหรือในผู้ที่มีอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ตัวอย่างของชีววิทยาที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

• etanercept (เอ็นเบรล)
• Infliximab (Remicade)
• อะดาลิมาบ (Humira)
• อุสเตกินูแมบ (Stelara)

การบำบัดด้วยแสง

การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการควบคุมการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตธรรมชาติหรือเทียม สามารถทำได้โดยลำพังหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ

การบำบัดที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การส่องไฟด้วย UVB
• การบำบัดด้วยรังสี UVB แบบแคบ
• psoralen บวกกับรังสีอัลตราไวโอเลต A (PUVA) บำบัด
• การบำบัดด้วยเลเซอร์ excimer

การรักษาเฉพาะที่

ยาเฉพาะที่ใช้กับผิวหนังของคุณโดยตรง โดยทั่วไปการรักษาเหล่านี้จะได้ผลดีที่สุดกับโรคสะเก็ดเงินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการรักษาเฉพาะที่อาจใช้ร่วมกับยารับประทานหรือการบำบัดด้วยแสง

การรักษาเฉพาะที่ทั่วไป ได้แก่ :

• มอยส์เจอร์ไรเซอร์
• กรดซาลิไซลิก
• น้ำมันถ่านหิน
• ครีม corticosteroid
• อะนาลอกวิตามินดี
• เรตินอยด์
• แอนทราลิน (Dritho-Scalp)
• สารยับยั้ง calcineurin เช่น tacrolimus (Prograf) และ pimecrolimus (Elidel)

บรรทัดล่างสุด

หากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินให้ปรึกษาทางเลือกในการรักษากับแพทย์ของคุณ ในขณะที่โรคดำเนินไปคุณอาจต้องเปลี่ยนการรักษา คุณอาจต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นขึ้นหากโรคสะเก็ดเงินรุนแรงขึ้นหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา ในกรณีเหล่านี้ยารับประทานอาจเป็นตัวเลือกที่ดี

ปรึกษาแพทย์ของคุณด้วยว่ายาเหล่านี้อาจส่งผลต่อคุณอย่างไร ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ช่วยบรรเทาอาการสะเก็ดเงินของคุณโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์