พื้นฐานการบรรเทาอาการปวด

เนื้อหา

• ความเจ็บปวดและการจัดการความเจ็บปวด
• มีอาการปวดประเภทใดบ้าง?
• สัญญาณอะไรที่คุณต้องไปพบแพทย์เพื่อรับความเจ็บปวด?
• ยา OTC
• ยาตามใบสั่งแพทย์
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• โอปิออยด์
• ยาซึมเศร้า
• ยากันชัก
• เย็นและร้อน
• ออกกำลังกาย
• กายภาพบำบัด
• โยคะ
• เพลง
• การนวดบำบัด
• Outlook สำหรับการบรรเทาอาการปวด

ความเจ็บปวดและการจัดการความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดเป็นมากกว่าความรู้สึกไม่สบายตัว อาจส่งผลต่อความรู้สึกโดยรวมของคุณ นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ภาวะสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ความเจ็บปวดที่คุณพบสามารถบอกแพทย์ได้มากมายเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของคุณ

อาการปวดเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ มีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้ภายในสองสามสัปดาห์ อาการปวดเรื้อรังกำลังดำเนินอยู่ แนวทางบางประการถือว่าความเจ็บปวดเป็นเรื้อรังเมื่อกินเวลานานกว่านั้น คนอื่น ๆ บอกว่าอาการปวดจะเรื้อรังเมื่อกินเวลานานกว่าหกเดือน

วิธีการบรรเทาอาการปวดมีตั้งแต่การรักษาที่บ้านและใบสั่งยาไปจนถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และขั้นตอนการบุกรุกเช่นการผ่าตัด การบรรเทาอาการปวดมักไม่ได้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน แต่สามารถทำได้ ประสบการณ์ความเจ็บปวดของแต่ละคนเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับพวกเขา

ในการรักษาแหล่งที่มาของอาการปวดเรื้อรังคุณอาจต้องไปพบแพทย์ ใช้มาตราส่วนง่าย ๆ นี้เพื่อช่วยอธิบายความเจ็บปวดของคุณเพื่อให้คุณได้รับการบรรเทาที่คุณต้องการ

มีอาการปวดประเภทใดบ้าง?

อาการปวดมีสองประเภทหลัก ๆ ได้แก่ nociceptive และ neuropathic

Nociceptive pain เป็นการตอบสนองของระบบประสาทที่ช่วยปกป้องร่างกายของคุณ ทำให้คุณดึงมือกลับจากเตาร้อนๆเพื่อไม่ให้ไหม้ ความเจ็บปวดจากข้อเท้าเคล็ดบังคับให้คุณต้องพักผ่อนและให้เวลาบาดเจ็บเพื่อรักษา

อาการปวดตามระบบประสาทนั้นแตกต่างกันเนื่องจากไม่มีประโยชน์ที่เป็นที่รู้จัก อาจเป็นผลมาจากการอ่านสัญญาณผิดระหว่างเส้นประสาทและสมองหรือไขสันหลัง หรืออาจเป็นเพราะเส้นประสาทถูกทำลาย สมองของคุณตีความสัญญาณที่ผิดพลาดจากเส้นประสาทว่าเป็นความเจ็บปวด

ตัวอย่างของอาการปวดตามระบบประสาท ได้แก่ :

• โรคระบบประสาท postherpetic
• โรคระบบประสาทเบาหวาน
• โรคอุโมงค์ carpal

ในการบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพคุณต้องหาสาเหตุของอาการปวดก่อน เรียนรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดที่พบบ่อยที่สุด

สัญญาณอะไรที่คุณต้องไปพบแพทย์เพื่อรับความเจ็บปวด?

นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการปวด:

• ไม่หายไปหลังจากสองถึงสามสัปดาห์
• ทำให้คุณเครียดวิตกกังวลหรือซึมเศร้า
• ป้องกันไม่ให้คุณผ่อนคลายหรือนอนหลับ
• หยุดคุณจากการออกกำลังกายหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมปกติของคุณ
• ไม่ได้รับการปรับปรุงกับการรักษาใด ๆ ที่คุณได้ลองใช้

การมีชีวิตอยู่กับความเจ็บปวดเรื้อรังอาจเป็นความท้าทายทางอารมณ์และร่างกาย การรักษาหลายประเภทสามารถช่วยให้คุณรู้สึกโล่งใจได้

ยา OTC

มีจำหน่ายยาแก้ปวด OTC เช่น acetaminophen (Tylenol) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์

NSAIDs บล็อกสารที่เรียกว่า COX-1 และ COX-2 บรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

ยาเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับเงื่อนไขเช่น:

• ปวดหัว
• ปวดหลัง
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• โรคข้ออักเสบ
• ปวดประจำเดือน
• เคล็ดขัดยอกและอาการบาดเจ็บเล็กน้อยอื่น ๆ

NSAID ทั่วไป ได้แก่ :

• แอสไพริน
• ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin)
• นาพรอกเซน (Aleve)

ใช้ยาบรรเทาอาการปวดในปริมาณที่แนะนำบนบรรจุภัณฑ์เท่านั้น การใช้ยาเหล่านี้มากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การบาดเจ็บที่ไต
• เลือดออกมากเกินไป
• แผลในกระเพาะอาหาร

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ NSAIDs ผลข้างเคียงและวิธีการทำงาน

ยาตามใบสั่งแพทย์

คุณไม่สามารถซื้อยาบรรเทาปวดที่มีฤทธิ์แรงกว่านี้ได้จากเคาน์เตอร์ NSAIDs บางตัวเช่น diclofenac (Voltaren) สามารถใช้ได้เฉพาะกับใบสั่งยาจากแพทย์ของคุณ สารยับยั้ง COX-2 ที่เลือกอย่าง celecoxib (Celebrex) ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ ใช้ได้เฉพาะกับใบสั่งยาของแพทย์เท่านั้น

ยากลุ่มโอปิออยด์ที่แรงกว่าเช่นไฮโดรโคโดนและอ็อกซีโคโดนจะรักษาอาการปวดที่รุนแรงกว่าเช่นจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บสาหัส ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับยาฝิ่นที่ผิดกฎหมาย พวกเขามักจะให้ผลที่ร่าเริงในขณะที่บรรเทาอาการปวด

โอปิออยด์อาจมีความเสี่ยงเนื่องจากเสพติดมาก พวกเขาสร้างความรู้สึกที่น่าพึงพอใจที่บางคนต้องการทำซ้ำซ้ำแล้วซ้ำอีกในขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดความอดทนและต้องการปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน

นอกจากนี้ยังมียาตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ อีกสองสามชนิดที่ขึ้นชื่อเรื่องการเสพ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเช่นกัน นี่คือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เสริมมากที่สุดในตลาด

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำงานโดยการยับยั้งและลดการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน โดยการลดการอักเสบยาเหล่านี้ยังบรรเทาอาการปวด

แพทย์สั่งจ่ายสเตียรอยด์เพื่อรักษาภาวะอักเสบเช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบ ตัวอย่างยาสเตียรอยด์ ได้แก่ :

• ไฮโดรคอร์ติโซน (Cortef)
• เมทิลเพรดนิโซโลน (Medrol)
• เพรดนิโซโลน (Prelone)
• เพรดนิโซน (Deltasone)

คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• โรคกระดูกพรุน
• นอนหลับยาก
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• การกักเก็บของเหลว
• น้ำตาลในเลือดสูง
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

การรับประทานยาในปริมาณที่น้อยที่สุดในช่วงเวลาสั้นที่สุดสามารถช่วยป้องกันผลข้างเคียงได้ ระวังปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้เมื่อคุณทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นคอร์ติโซน

โอปิออยด์

โอปิออยด์เป็นยาบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ บางส่วนทำจากต้นงาดำ อื่น ๆ ผลิตในห้องปฏิบัติการ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า opioids สังเคราะห์

คุณสามารถทานโอปิออยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันได้เช่นหลังการผ่าตัด หรือคุณสามารถใช้เวลานานขึ้นเพื่อจัดการกับอาการปวดเรื้อรัง

ยาเหล่านี้มาในสูตรปลดปล่อยทันทีและแบบขยาย บางครั้งอาจใช้ร่วมกับยาบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ เช่นอะเซตามิโนเฟน

คุณจะพบ opioids ในผลิตภัณฑ์เช่น:

• บูพรีนอร์ฟีน (Buprenex, Butrans)
• เฟนทานิล (Duragesic)
• ไฮโดรโคโดน - อะซิตามิโนเฟน (Vicodin)
• hydromorphone (Exalgo ER)
• เมเพอริดีน (Demerol)
• ออกซีโคโดน (OxyContin)
• oxymorphone (โอปาน่า)
• Tramadol (Ultram)

แม้ว่า opioids อาจมีประสิทธิภาพสูง แต่ก็ยังเสพติดได้มาก การใช้ผิดวิธีอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือการใช้ยาเกินขนาดและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ยาเหล่านี้ เรียนรู้ข้อควรระวังอื่น ๆ เมื่อใช้โอปิออยด์

ยาซึมเศร้า

ยาแก้ซึมเศร้าได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า แต่ยังช่วยบรรเทาอาการปวดเรื้อรังจากบางสภาวะเช่นไมเกรนและความเสียหายของเส้นประสาท

แพทย์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ายาเหล่านี้ทำงานอย่างไรเพื่อบรรเทาอาการปวด อาจลดสัญญาณความเจ็บปวดโดยการออกฤทธิ์และเพิ่มกิจกรรมของสารเคมีที่เรียกว่าสารสื่อประสาทในสมองและไขสันหลัง

แพทย์สั่งยาต้านอาการซึมเศร้าสองสามอย่างเพื่อรักษาอาการปวด:

• ยาซึมเศร้า tricyclic เช่น imipramine (Tofranil), Nortriptyline (Pamelor) และ desipramine (Norpramin)
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine (Prozac) และ paroxetine (Paxil)
• serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เช่น duloxetine (Cymbalta) และ venlafaxine (Effexor XR)

ยาซึมเศร้าอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• ง่วงนอน
• นอนหลับยาก
• คลื่นไส้
• ปากแห้ง
• เวียนหัว
• ท้องผูก

รายงานผลข้างเคียงกับแพทย์ของคุณ หากยังคงดำเนินต่อไปแพทย์ของคุณสามารถปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยากล่อมประสาทตัวอื่นได้

ยากันชัก

ยาที่ใช้รักษาอาการชักยังทำหน้าที่สองอย่างโดยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาท เส้นประสาทได้รับความเสียหายจากสภาวะต่างๆเช่นโรคเบาหวานหรืองูสวัดและเส้นประสาทที่มีความรู้สึกมากเกินไปเช่นการเกิด fibromyalgia มากเกินไปและส่งสัญญาณความเจ็บปวดมากเกินไป

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่ายากันชักออกฤทธิ์ต่อความเจ็บปวดอย่างไร พวกเขาเชื่อว่ายาเหล่านี้ช่วยปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดที่ผิดปกติระหว่างเส้นประสาทที่เสียหายกับสมองและไขสันหลัง

ตัวอย่างยาแก้ปวดที่ใช้รักษาอาการปวด ได้แก่

• คาร์บามาซีพีน (Tegretol)
• กาบาเพนติน (Neurontin)
• ฟีนิโทอิน (Dilantin)
• พรีกาบาลิน (Lyrica)

ยาเหล่านี้บางตัวทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ง่วงนอน
• ปวดหัว
• เวียนหัว
• ความสับสน

ยา Antiseizure อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคิดฆ่าตัวตายและการฆ่าตัวตาย แพทย์ของคุณจะตรวจสอบผลข้างเคียงในขณะที่คุณใช้ยาเหล่านี้

เย็นและร้อน

ประคบน้ำแข็งหรือประคบร้อนเป็นวิธีง่ายๆในการบรรเทาอาการปวดเล็กน้อย คำถามคือคุณควรใช้อันไหน?

การบำบัดด้วยความเย็นทำให้หลอดเลือดแคบลง ซึ่งจะช่วยลดอาการอักเสบบวมและปวดชา จะได้ผลดีที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือในช่วงที่มีอาการเจ็บปวดเช่นโรคเกาต์อักเสบ

การบำบัดด้วยความร้อนทำงานโดยการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่บาดเจ็บ เป็นการคลายกล้ามเนื้อที่ตึง มีสองรูปแบบ: ความร้อนแบบแห้งจากแผ่นความร้อนหรือแพ็คหรือความร้อนชื้นจากผ้าเปียกหรืออ่างน้ำอุ่น ใช้ความร้อนเพื่อบรรเทาอาการปวดที่กินเวลานานกว่าสองสามสัปดาห์

ใช้ความร้อนหรือเย็นครั้งละประมาณ 15 นาทีวันละหลายครั้ง

ใช้ความระมัดระวังหากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือมีอาการอื่นที่ส่งผลต่อการไหลเวียนหรือความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวด นี่คือเหตุผลอื่น ๆ อีกสองสามประการที่ควรหลีกเลี่ยงการบำบัดด้วยความร้อนหรือเย็น

ออกกำลังกาย

เมื่อคุณเจ็บปวดคุณอาจถูกล่อลวงให้ทำง่ายๆจนกว่าความเจ็บปวดจะหายไป นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์แนะนำให้พักผ่อนสำหรับผู้ที่มีอาการปวด งานวิจัยที่ใหม่กว่ายังแนะนำเป็นอย่างอื่น

การทบทวนการศึกษาในปี 2017 ชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้ยังอาจปรับปรุงการทำงานทางกายภาพและคุณภาพชีวิต ยิ่งไปกว่านั้นการออกกำลังกายทำให้เกิดผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยนอกเหนือจากอาการปวดกล้ามเนื้อ

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาเกี่ยวกับการออกกำลังกายสำหรับอาการปวดเรื้อรังมีคุณภาพไม่ดีนัก แต่ชี้ให้เห็นว่าการวิจัยโดยรวมชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายสามารถลดความรุนแรงของอาการปวดได้

การออกกำลังกายแบบแอโรบิคยังช่วยลดน้ำหนัก สิ่งนี้อาจช่วยลดความเครียดของข้อต่อที่เจ็บปวดได้หากคุณเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม การฝึกความต้านทานอาจช่วยให้ร่างกายของคุณรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังที่บาดเจ็บได้ ต่อไปนี้เป็นวิธีการออกกำลังกายอื่น ๆ ที่สามารถช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นได้

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัด (PT) ผสมผสานการออกกำลังกายเข้ากับการจัดการและการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญชอบ PT มากกว่ายาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ เนื่องจากสามารถลดอาการปวดได้โดยไม่มีผลข้างเคียงของยาและอาจเกิดการติดได้

นักกายภาพบำบัดจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อปรับปรุงความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของคุณเพื่อให้คุณเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น การทำ PT ยังช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึงและเพิ่มความทนทานต่อความเจ็บปวดได้

เงื่อนไขที่เจ็บปวดบางอย่างการบำบัดทางกายภาพสามารถช่วยได้ ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบ
• โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
• อาการปวดหลังการผ่าตัด
• ปวดเส้นประสาท

โยคะ

โยคะผสมผสานกับการหายใจเข้าลึก ๆ และการทำสมาธิ ได้รับการฝึกฝนมาเป็นเวลาหลายพันปี เมื่อไม่นานมานี้นักวิจัยได้ค้นพบศักยภาพทั้งหมดของโยคะในฐานะการแทรกแซงด้านสุขภาพ

นอกจากจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงความสมดุลและความยืดหยุ่นแล้วโยคะยังช่วยปรับปรุงท่าทาง ท่าทางที่ดีขึ้นสามารถบรรเทาอาการปวดเมื่อยและปวดต่างๆที่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อได้

โยคะยังสามารถบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของผู้ที่มีอาการเรื้อรังเช่นโรคข้ออักเสบปวดหลังและโรคไฟโบรมัยอัลเจีย

วิธีที่จะช่วยในเรื่องความเจ็บปวดนั้นไม่ชัดเจน อาจได้ผลโดยกระตุ้นการปล่อยสารเคมีบรรเทาความเจ็บปวดตามธรรมชาติที่เรียกว่าเอนดอร์ฟินหรือโดยการส่งเสริมสภาวะผ่อนคลาย

โยคะมีหลายรูปแบบและความเข้มข้น สำรวจแนวทางปฏิบัติต่างๆเพื่อดูว่าแนวทางใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

เพลง

ดนตรีมีพลังในการขับเคลื่อนเราและพาเราย้อนเวลากลับไป การฟังเพลงยังสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้โดยการลดความเครียดและช่วยให้เรารับมือกับความรู้สึกไม่สบายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ในการศึกษาเล็กน้อยเกี่ยวกับผู้ที่มีอาการปวดที่เกิดจากเส้นประสาทถูกทำลายการฟังเพลงคลาสสิก (ตุรกี) ช่วยลดคะแนนความเจ็บปวด ยิ่งผู้เข้าร่วมฟังนานขึ้นความเจ็บปวดก็ยิ่งลดลง

การทบทวนการศึกษามากกว่า 90 ชิ้นในปี 2018 พบว่าการฟังเพลงช่วยลดความวิตกกังวลและความเจ็บปวดก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด สามารถช่วยให้ผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังเช่น fibromyalgia หรือโรคข้ออักเสบรู้สึกสบายขึ้นและวิตกกังวลน้อยลง

การนวดบำบัด

ในระหว่างการนวดนักบำบัดจะใช้การถูและแรงกดเพื่อคลายกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ตึงและช่วยให้คุณผ่อนคลาย การฝึกฝนสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเมื่อยได้โดยการปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดและบรรเทาความเครียด การนวดโดยทั่วไปยังช่วยบรรเทากล้ามเนื้อที่ตึงด้วยการเพิ่มการไหลเวียนของเลือด

ข้อดีอีกประการหนึ่งของการนวดคือการขาดผลข้างเคียง ถ้าคุณไม่มีผื่นที่ผิวหนังโรคหัวใจและหลอดเลือดบางประเภทหรือการติดเชื้อแทบจะไม่มีความเสี่ยงใด ๆ

เพียงตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนหากคุณมีอาการเรื้อรังที่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวหรือไม่แนะนำ หากเป็นเช่นนั้นนักนวดบำบัดของคุณสามารถปรับเปลี่ยนเทคนิคของพวกเขาได้

นักนวดบำบัดใช้แรงกดในปริมาณที่แตกต่างกันตั้งแต่การสัมผัสเบา ๆ ไปจนถึงเทคนิคการนวดกล้ามเนื้อส่วนลึก จะเลือกอันไหนขึ้นอยู่กับความอดทนและความชอบส่วนบุคคล เรียนรู้เกี่ยวกับประเภทของการนวดที่ใช้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา

Outlook สำหรับการบรรเทาอาการปวด

อาการปวดเรื้อรังเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ผู้ใหญ่ไปพบแพทย์ในสหรัฐอเมริกา ชาวอเมริกันส่วนใหญ่มีอาการปวดเรื้อรัง

แม้ว่ายาบรรเทาอาการปวดบางชนิดอาจทำให้เสพติดได้ แต่ปัจจุบันมียาที่ไม่ใช้เพิ่มจำนวนมาก ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

นอกจากนี้ยังมีการบำบัดแบบไม่ใช้ยาอีกมากมายเพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรัง การแทรกแซงเช่นการออกกำลังกายการนวดและโยคะสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายในกระบวนการนี้