สำรอกหลอดเลือด

Aortic regurgitation เป็นโรคลิ้นหัวใจที่ลิ้นหัวใจเอออร์ตาปิดไม่สนิท ช่วยให้เลือดไหลจากหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุด) ไปยังช่องซ้าย (ห้องของหัวใจ)

ภาวะใดก็ตามที่ป้องกันไม่ให้วาล์วเอออร์ตาปิดสนิทอาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้ เมื่อวาล์วไม่ปิดจนสุด เลือดบางส่วนจะกลับมาทุกครั้งที่หัวใจเต้น

เมื่อเลือดจำนวนมากกลับมา หัวใจจะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อดึงเลือดออกมาให้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย ห้องล่างซ้ายของหัวใจกว้างขึ้น (ขยาย) และหัวใจเต้นแรงมาก (ชีพจรที่ จำกัด) เมื่อเวลาผ่านไป หัวใจจะสามารถจัดหาเลือดให้ร่างกายได้เพียงพอ

ในอดีต ไข้รูมาติกเป็นสาเหตุหลักของการสำรอกของหลอดเลือด การใช้ยาปฏิชีวนะรักษาโรคติดเชื้อสเตรปทำให้ไข้รูมาติกพบได้น้อยลง ดังนั้นการสำรอกหลอดเลือดจึงมักเกิดจากสาเหตุอื่น ซึ่งรวมถึง:

• Ankylosing spondylitis
• ผ่าหลอดเลือด
• ปัญหาลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด (ปัจจุบันเกิด) เช่น ลิ้นปีกผีเสื้อ
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ)
• ความดันโลหิตสูง
• มาร์แฟนซินโดรม
• โรคไรเตอร์ (หรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ)
• ซิฟิลิส
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ
• บาดเจ็บที่หน้าอก

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอพบได้บ่อยในผู้ชายอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี

อาการมักไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี อาการอาจเกิดขึ้นช้าหรือกะทันหัน อาจรวมถึง:

• ชีพจรที่ถูกผูกไว้
• อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (หายาก)
• เป็นลม
• ความเหนื่อยล้า
• ใจสั่น (ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ)
• หายใจถี่กับกิจกรรมหรือเมื่อนอนราบ
• ตื่นมาหายใจไม่ทันหลับไปสักระยะ
• อาการบวมที่เท้า ขา หรือท้อง
• ชีพจรเต้นไม่เท่ากัน เร็ว เต้นแรง กระพือปีก
• จุดอ่อนที่มักเกิดขึ้นกับกิจกรรม

สัญญาณอาจรวมถึง:

• เสียงพึมพำที่ได้ยินผ่านหูฟัง through
• หัวใจเต้นแรงมาก
• เวียนหัวตามจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ชีพจรเต้นแรงที่แขนและขา
• ความดันโลหิตไดแอสโตลิกต่ำ
• สัญญาณของของเหลวในปอด

อาจพบการสำรอกของหลอดเลือดในการทดสอบเช่น:

• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• Echocardiogram - การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ
• การสวนหัวใจด้านซ้าย
• MRI หรือ CT scan ของหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านช่องอก (TTE) หรือการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (TEE)

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจแสดงอาการบวมที่ห้องหัวใจล่างด้านซ้าย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สามารถวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม อาจช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ได้

คุณอาจไม่ต้องการการรักษาถ้าคุณไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ

หากความดันโลหิตของคุณสูง คุณอาจจำเป็นต้องทานยาลดความดันโลหิตเพื่อช่วยชะลอการสำรอกหลอดเลือดที่เลวลง

ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) อาจกำหนดไว้สำหรับอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

ในอดีต ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจส่วนใหญ่มักได้รับยาปฏิชีวนะก่อนทำทันตกรรมหรือทำหัตถการอื่น เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อของหัวใจที่เสียหาย อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีการใช้ยาปฏิชีวนะน้อยลงมาก

คุณอาจต้องจำกัดกิจกรรมที่ต้องใช้ความพยายามมากขึ้นจากใจ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ

การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตาแก้ไขการสำรอกของหลอดเลือด การตัดสินใจเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาขึ้นอยู่กับอาการและสภาพและการทำงานของหัวใจ

คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่หากขยายใหญ่ขึ้น

การผ่าตัดสามารถรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอและบรรเทาอาการได้ เว้นแต่คุณจะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการสำรอกของหลอดเลือดทำได้ไม่ดีหากไม่มีการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• หัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อในหัวใจ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการสำรอกหลอดเลือด
• คุณมีหลอดเลือดไม่เพียงพอและอาการของคุณแย่ลงหรือมีอาการใหม่เกิดขึ้น (โดยเฉพาะอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือบวม)

การควบคุมความดันโลหิตมีความสำคัญมากหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดการสำรอกของหลอดเลือด

อาการห้อยยานของอวัยวะเอออร์ตา; หลอดเลือดไม่เพียงพอ; ลิ้นหัวใจ - สำรอกหลอดเลือด; โรคลิ้นหัวใจ - สำรอกหลอดเลือด; AI - หลอดเลือดไม่เพียงพอ

• หลอดเลือดไม่เพียงพอ

คาราเบลโล บีเอ. โรคลิ้นหัวใจ. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 66.

Lindman BR, Bonow RO, อ็อตโต CM. โรคลิ้นหัวใจเอออร์ตา ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO และอื่น ๆ 2017 AHA/ACC เน้นการปรับปรุงแนวทาง AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines การไหลเวียน. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/

อ๊อตโต้ ซีเอ็ม. สำรอกลิ้น ใน: Otto CM, ed. ตำราการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทางคลินิก. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 12.