OHSS คืออะไรและรักษาอย่างไร

เนื้อหา

• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• ปัจจัยเสี่ยง
• อาการของ OHSS
• การรักษา OHSS
• การป้องกัน OHSS
• การพกพา

ถนนที่จะทำให้ทารกสามารถเป็นหลุมเป็นบ่อที่มีการบิดและหมุนหลายครั้ง

การศึกษาวิจัยของ Pew เปิดเผยว่า 33 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันใช้การรักษาภาวะมีบุตรยากหรือรู้จักคนอื่น และตามรายงานของ American Society for Reproductive Medicine มีน้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ของคู่รักที่ได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยใช้เทคโนโลยีการสืบพันธุ์ขั้นสูงเช่นในการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

กระบวนการผสมเทียมเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการผลิตไข่เพื่อดึงไข่ในภายหลังและปฏิสนธิในห้องปฏิบัติการ หลังจากนั้นตัวอ่อนจะถูกถ่ายโอนกลับไปยังมดลูกด้วยความหวังในการฝัง การทำเด็กหลอดแก้วใช้ยา / ฮอร์โมนที่แตกต่างกันหมดเวลาที่จุดต่าง ๆ ตลอดวงจร

ผู้หญิงบางคนอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นกลุ่มอาการรังไข่ (hyperstimulation) (OHSS) เพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมนพิเศษทั้งหมดที่พวกเขารับประทาน OHSS เกิดขึ้นเมื่อรังไข่บวมด้วยของเหลวที่ไหลเข้าสู่ร่างกายในที่สุด เงื่อนไขนี้เป็นผลโดยตรงของยาที่ใช้ในการทำเด็กหลอดแก้วและวิธีการอื่น ๆ ที่ช่วยเพิ่มการผลิตไข่และวุฒิภาวะ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

OHSS ถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน“ iatrogenic” นี่เป็นเพียงวิธีแฟนซีที่บอกว่าเป็นผลมาจากการใช้ฮอร์โมนบำบัดในการรักษาภาวะมีบุตรยาก OHSS ไม่รุนแรงเกิดขึ้นหนึ่งในสามของรอบ IVF ทั้งหมดในขณะที่ OHSS ปานกลางถึงรุนแรงมากขึ้นนั้นเกิดขึ้นเพียง 3 เปอร์เซ็นต์ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของเวลา

โดยเฉพาะผู้หญิงที่ได้รับการผสมเทียมโดยปกติจะได้รับเอชซีจี (มนุษย์ chorionic gonadotropin) ไกยิงก่อนที่จะดึงเพื่อช่วยให้ไข่ของเธอเป็นผู้ใหญ่และจะนำพวกเขาเข้าสู่กระบวนการสำคัญที่เรียกว่าไมโอซิส (เมื่อไข่ปล่อยครึ่งหนึ่งของโครโมโซมก่อนการตกไข่) ในขณะที่ยานี้ช่วยให้นายกไข่มันอาจทำให้รังไข่บวมและรั่วไหลของของเหลวในช่องท้องบางครั้งอย่างมีนัยสำคัญ

คุณอาจสังเกตเห็นว่าเรากำลังใช้ไข่s (พหูพจน์) ที่นี่ ในวงจรธรรมชาติผู้หญิงมักจะเผยแพร่ หนึ่ง ไข่ผู้ใหญ่ในช่วงตกไข่ ในช่วงผสมเทียมเป้าหมายคือการเติบโต จำนวนมาก ไข่เพื่อเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จ การรักษาภาวะเจริญพันธุ์จะกระตุ้นรังไข่ให้ทำเช่นนี้ แต่เมื่อมีการกระตุ้นที่จะกลายเป็นปัญหา - ดังนั้น OHSS

โดยทั่วไปแล้ว OHSS สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการฉีดฮอร์โมนหรือแม้แต่ยารับประทานเช่น Clomid ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI) อีกครั้งยาเหล่านี้จะใช้ในการส่งเสริมการผลิตไข่หรือปล่อยไข่ผู้ใหญ่

และมีบางกรณีที่หายากมากที่ OHSS สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องรักษาความอุดมสมบูรณ์เป็น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ สิ่งต่าง ๆ เช่นมี polycystic ovary syndrome (PCOS) หรือมีรูขุมจำนวนมากในรอบใดก็ตาม ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 35 ปีก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคแทรกซ้อนเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ :

• ตอนที่แล้วของ OHSS
• ใหม่กับรอบผสมเทียมแช่แข็ง
• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงในระหว่างรอบ IVF
• hCG ในปริมาณที่สูงในระหว่างรอบการผสมเทียมที่กำหนด
• ดัชนีมวลกายต่ำ (BMI)

ที่เกี่ยวข้อง: 5 สิ่งที่ต้องทำและ 3 สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงหลังจากการย้ายตัวอ่อนของคุณ

อาการของ OHSS

ร่างกายของคุณมีจำนวนมากเกิดขึ้นระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว อาจเป็นการยากที่จะบอกว่ามีอะไรผิดปกติหรือรู้สึกไม่สบายใจ เชื่อสัญชาตญาณของคุณ แต่อย่าพยายามกังวล กรณีส่วนใหญ่ของ OHSS ไม่รุนแรง

อาการรวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่น:

• ปวดท้อง (อ่อนถึงปานกลาง)
• ท้องอืด
• ปัญหาระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย)
• ไม่สบายรอบรังไข่ของคุณ
• การเพิ่มขึ้นของการวัดรอบเอวของคุณ

อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากฉีดยา อย่างไรก็ตามไทม์ไลน์เป็นแบบส่วนตัวและผู้หญิงบางคนอาจเริ่มมีอาการตามมาทีหลัง

อาการมักจะอยู่ในช่วงของความรุนแรงและอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ผู้หญิงประมาณร้อยละ 1 พัฒนาสิ่งที่ถือว่าเป็น OHSS ที่รุนแรง

อาการรวมถึง:

• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างน่าทึ่ง (2 ปอนด์ขึ้นไปในวันเดียวหรือ 10 ปอนด์ใน 3 ถึง 5 วัน)
• อาการปวดท้องรุนแรงมากขึ้น
• คลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงที่รุนแรงมากขึ้น
• การพัฒนาของเลือดอุดตัน
• ปัสสาวะลดลง
• หายใจลำบาก
• บวมในช่องท้องหรือความรัดกุม

การได้รับการรักษาทันทีเป็นสิ่งสำคัญหากคุณมีอาการรุนแรงและมีปัจจัยเสี่ยงของ OHSS ปัญหาเช่นเลือดอุดตันหายใจลำบากและปวดอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเช่นถุงน้ำรังไข่ร้าวที่มีเลือดออกมากเกินไป

การรักษา OHSS

Mild OHSS อาจหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์ หากคุณตั้งครรภ์ในรอบนั้นอาการอาจยังคงมีอยู่อีกต่อไปอีกเล็กน้อยเช่นสองสามวันจนถึงสองสามสัปดาห์

การรักษา OHSS ที่ไม่รุนแรงนั้นเป็นสิ่งอนุรักษ์นิยมและเกี่ยวข้องกับสิ่งต่าง ๆ เช่นการหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วง คุณอาจต้องใช้ acetaminophen เพื่อความเจ็บปวด

สิ่งสำคัญที่สุดคือแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณชั่งน้ำหนักและตรวจสอบตัวเองทุกวันเพื่อติดตามอาการที่อาจเลวลง

ในทางกลับกัน OHSS ที่รุนแรงมักจะต้องอยู่โรงพยาบาล - และอาจเป็นอันตรายมาก (ถึงแก่ชีวิตได้) หากไม่ได้รับการรักษา แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะรับคุณไปโรงพยาบาลหาก:

• ระดับความเจ็บปวดของคุณนั้นสำคัญมาก
• คุณกำลังมีปัญหาในการคงความชุ่มชื้น (เนื่องจากปัญหาระบบทางเดินอาหาร)
• OHSS ของคุณดูเหมือนจะแย่ลงแม้จะมีการแทรกแซง

ที่โรงพยาบาลคุณอาจได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อช่วยในการให้ความชุ่มชื้น ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจต้องการเปลี่ยนปริมาณของยารักษาภาวะมีบุตรยาก คุณอาจวางทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำ paracentesis ซึ่งเป็นขั้นตอนที่สามารถลบสะสมของเหลวส่วนเกินในช่องท้องของคุณ และมียาบางชนิดที่คุณสามารถใช้ในการสงบกิจกรรมทั้งหมดที่เกิดขึ้นในรังไข่ของคุณ

ในขณะที่หงุดหงิดแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ชะลอการย้ายตัวอ่อนที่กำหนดไว้ - โดยไม่ต้องผ่านวงจรการรักษาในปัจจุบัน ข่าวดีก็คือคุณสามารถตรึงตัวอ่อนของคุณเพื่อถ่ายโอนเมื่อคุณไม่มีอาการ

ที่เกี่ยวข้อง: คู่มือ 30 วันสู่ความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้ว

การป้องกัน OHSS

มีหลายวิธีที่คุณสามารถทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อลดโอกาสในการพัฒนา OHSS

แพทย์ของคุณอาจ:

• ปรับขนาดยาของคุณ ปริมาณที่ลดลงอาจช่วยกระตุ้นการผลิตไข่
• เพิ่มยาลงในโปรโตคอลของคุณ มียาบางชนิดเช่นแอสไพรินขนาดต่ำหรือโดปามีน agonists ซึ่งอาจป้องกัน OHSS เงินทุนแคลเซียมเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ผู้หญิงที่มี PCOS อาจได้รับประโยชน์จากการเพิ่มเมตฟอร์มินในรายการยาของพวกเขา
• แนะนำให้คุณ“ ชายฝั่ง” ซึ่งโดยทั่วไปหมายความว่าหากแพทย์ของคุณเห็นว่าระดับฮอร์โมนของคุณอยู่ในระดับสูง หรือ หากคุณมีรูขุมขนที่พัฒนาแล้วมากมายแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะหยุดใช้ยาฉีด แพทย์ของคุณอาจรอสองสามวันหลังจากนั้นจึงให้ไกปืน
• กำจัดไกปืนโดยสิ้นเชิง ในบางกรณีแพทย์อาจลองใช้วิธีการต่าง ๆ เพื่อช่วยให้คุณปล่อยไข่ Leuprolide เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของเอชซีจีและอาจป้องกันไม่ให้คุณพัฒนา OHSS
• ตรึงตัวอ่อนของคุณ อีกครั้งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณแช่แข็งรูขุมขน (ทั้งที่โตแล้วและยังไม่บรรลุนิติภาวะ) เพื่อให้คุณสามารถถ่ายโอนตัวอ่อนที่ปฏิสนธิในรอบต่อไป สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการดึงไข่และจากนั้นทำการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง (FET) หลังจากปล่อยให้ร่างกายของคุณพักผ่อน

ทุกกรณีมีความเป็นเอกลักษณ์และแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อไปอย่างไร การตรวจสอบมักจะเกี่ยวข้องกับการทดสอบเลือดผสม (เพื่อตรวจสอบฮอร์โมน) และ ultrasounds (เพื่อตรวจสอบทุกรูขุมขนที่กำลังพัฒนา)

ที่เกี่ยวข้อง: การแช่แข็งเนื้อเยื่อรังไข่ดีกว่าการแช่แข็งไข่หรือไม่

การพกพา

กรณี OHSS ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงเมื่อเทียบกับรุนแรง หากคุณรู้สึกว่ามีความเสี่ยงแบ่งปันความคิดและความกังวลของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อพยายามป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้และแพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ถูกต้องสำหรับคุณและร่างกายของคุณ

หากคุณพัฒนา OHSS ให้คอยสังเกตอาการของคุณ กรณีที่ไม่รุนแรงสามารถแก้ไขได้ด้วยตนเองด้วยการพักผ่อนและเวลา กรณีที่รุนแรงอาจมาถึงคุณในโรงพยาบาลเพื่อรับการดูแล ดังนั้นหากมีสิ่งใดที่รู้สึกผิดหรือผิดอย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์โดยเร็วที่สุด