ตัวเลือกยาและการรักษาใหม่สำหรับ MS Progressive สำรอง

เนื้อหา

• ภาพรวม
• DMT ใดบ้างที่สามารถใช้จัดการ SPMS ได้
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• การรักษาสำหรับ SPMS ที่ใช้งานอยู่
• การรักษาอาการเฉพาะของ SPMS
• การพกพา

ภาพรวม

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นในขั้นต้นนั้นมีแบบฟอร์มการกำเริบ - ส่งกลับ (RRMS) เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้

RRMS ทำให้เกิดช่วงเวลาสลับกันของอาการหรือกำเริบและระยะเวลาปลอดอาการที่เรียกว่าการให้อภัย ในกรณีส่วนใหญ่ RRMS จะกลายเป็น Progressive MS (SPMS) ในที่สุด ใน SPMS ความเสียหายต่อสมองและไขสันหลังดำเนินไปเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่มีการให้อภัย

บางคนมีรูปแบบ "ใช้งานอยู่" ของ SPMS โรคนี้ดำเนินไปตามเวลา แต่พวกเขายังคงมีช่วงเวลาของการเกิดโรคต่ำและกำเริบ

การรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMTs) เป็นยาที่ชะลอการลุกลามของโรค MS ลดจำนวนการกำเริบของโรคและช่วยป้องกันสมองและไขสันหลังเสียหาย จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมา DMT ส่วนใหญ่ทำงานในคนที่มี RRMS เท่านั้น นั่นคือการเปลี่ยนแปลงขอบคุณการอนุมัติยาใหม่ไม่กี่ตัวที่ออกแบบมาเพื่อรักษา SPMS เช่นกัน

DMT ใดบ้างที่สามารถใช้จัดการ SPMS ได้

DMT ที่แตกต่างกันสามประเภทได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยเฉพาะเพื่อรักษาประเภทของ SPMS

Siponimod (Mayzent)

ในปี 2562 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ siponimod (Mayzent) เพื่อรักษาอาการกำเริบของโรค MS รวมถึง RRMS และ SPMS ที่ใช้งานอยู่ การรักษาจะถูกนำมารับประทานเป็นยาวันละครั้ง การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันชะลอการพัฒนาของ MS และลดจำนวนของอาการกำเริบ

เนื่องจากยานี้ทำหน้าที่ในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันมันสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบจำนวนเซลล์ในเลือดของคุณก่อนที่จะเริ่มรับประทาน หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์คุณไม่ควรใช้ siponimod

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจาก siponimod ได้แก่ ปวดศีรษะและความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงที่เป็นไปได้อื่น ๆ กับยานี้คือ:

• การอักเสบในด่างของดวงตาที่เรียกว่า macular อาการบวมน้ำ
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
• ปัญหาปอด
• ความเสียหายของตับ
• ข้อบกพร่องที่เกิด

Cladribine (Mavenclad)

หลังจากอนุมัติ siponimod ไม่นาน FDA ก็อนุมัติ cladribine (Mavenclad) เพื่อรักษาอาการกำเริบของ MS รวมถึง SPMS ที่ใช้งานอยู่

ยานี้ยังนำมารับประทานเป็นยา มันใช้เวลาสองรอบการรักษาในช่วงเวลาสองปี แต่ละรอบใช้เวลานานถึง 20 วัน

ในการศึกษา cladribine ลดจำนวนของอาการกำเริบและชะลอการพัฒนาของ MS

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยานี้เฉพาะในกรณีที่ยา MS อื่นไม่ได้ผลสำหรับคุณเนื่องจากมีความเสี่ยง มันมีคำเตือนกล่องดำ - คำเตือนที่แข็งแกร่งที่สุดที่ยาสามารถนำมาเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ - เพราะมันอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งและข้อบกพร่องที่เกิด

ก่อนเริ่มการรักษาให้ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนว่าคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งหรือไม่

ทั้งผู้หญิงและผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์และมีความอุดมสมบูรณ์และผู้ที่อาจตั้งครรภ์กับคู่ครองของพวกเขาจำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดหากพวกเขาใช้ cladribine หากคุณตั้งครรภ์คุณควรหยุดใช้ทันที

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยานี้คือ:

• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหวัดโรคงูสวัดและการติดเชื้ออื่น ๆ
• อาการปวดหัว
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำและจำนวนเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ
• ความเสียหายของตับ

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone เดิมใช้เป็นยารักษาโรคมะเร็ง ตอนนี้ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรค MS บางประเภทรวมถึง SPMS

ยาหยุดเซลล์ภูมิคุ้มกันจากการโจมตีปลอกไมอีลินที่ช่วยปกป้องประสาท มันอาจช่วยลดความพิการในคนที่มี SPMS

Mitoxantrone ถูกนำมาเป็นยาให้ทุก ๆ สามเดือน

ผลข้างเคียงรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ของคุณอาจตรวจสุขภาพหัวใจก่อนเริ่มทานยา ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาสำหรับ SPMS ที่ใช้งานอยู่

หากคุณอาศัยอยู่กับ SPMS ที่ใช้งานอยู่สมาคมแห่งชาติ MS แนะนำให้ลองใช้หนึ่งใน DMTs จำนวนมากที่ผ่านการรับรองจากองค์การอาหารและยาในการรักษารูปแบบการกำเริบของโรค MS ยาต่อไปนี้อาจลดความถี่ที่คุณจะกำเริบ:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimethyl fumarate (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer acetate (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• นาตาลซูมาบ (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• เทอริฟลูโนไมด์ (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (ความหลากหลาย)

การรักษาอาการเฉพาะของ SPMS

การรักษาบางอย่างสำหรับ SPMS มีอาการเฉพาะเป้าหมาย ยาเหล่านี้โดยทั่วไปจะไม่ชะลอการลุกลามของโรค แต่อาจช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

ยาบางตัวอาจช่วยในการกำเริบของโรคหากคุณมีพวกเขารวมถึง methotrexate และ corticosteroids แพทย์ของคุณยังสามารถกำหนดวิธีการรักษาสำหรับอาการเฉพาะเช่น:

• amantadine (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) และ methylphenidate (Ritalin) เพื่อบรรเทาความเมื่อยล้า
• citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac) และ sertraline (Zoloft) เพื่อรักษาอาการซึมเศร้า
• dalfampridine (Ampyra) เพื่อปรับปรุงความสามารถในการเดิน
• duloxetine (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) และ venlafaxine (Effexor) เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการเกร็งของกล้ามเนื้อและชัก
• oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) และ tolterodine (Detrol) เพื่อรักษาปัญหากระเพาะปัสสาวะ

การใช้ยาไม่ใช่วิธีเดียวในการจัดการ SPMS การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก็มีประโยชน์เช่นกัน

การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดอาจช่วยเพิ่มความคล่องตัวและลดอาการปวด กลยุทธ์การจัดการเวลาสามารถช่วยคุณหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าในขณะที่อุปกรณ์ระบายความร้อนสามารถบรรเทาอาการได้

การพกพา

SPMS สามารถจัดการได้ด้วยยา การรักษาเหล่านี้อาจมุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนหลักสูตรของโรคหรือการรักษาอาการเฉพาะ

ยาที่ได้รับการรับรองใหม่สำหรับ SPMS ทำให้ง่ายต่อการชะลอโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ยังคงมีอาการกำเริบ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจสร้างความแตกต่าง

แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณและให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาใหม่ พูดคุยเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่คุณจะตัดสินใจทำการรักษา