เส้นประสาทที่ถูกบล็อก

เนื้อหา

• เส้นประสาทบล็อกคืออะไร?
• เมื่อไหร่จะใช้บล็อกประสาท?
• การใช้งานอื่น ๆ สำหรับบล็อกประสาท
• การเตรียมพร้อมสำหรับการบล็อกประสาท
• ขั้นตอนการบล็อกเส้นประสาท
• ประเภทของเส้นประสาทบล็อก
• ปลายแขน (brachial plexus) บล็อกประสาท
• บล็อกเส้นประสาทใบหน้า
• บล็อกเส้นประสาทคอและหลัง
• หน้าอกและเส้นประสาทบล็อกช่องท้อง
• ปลายประสาทบล็อกสุดขีด
• บล็อกเส้นประสาทศัลยกรรม
• เส้นประสาทการผ่าตัด
• เส้นประสาทจะอยู่ได้นานเท่าไร
• บล็อกเส้นประสาทสามารถถาวรได้หรือไม่?
• ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของเส้นประสาทบล็อก
• การพกพา

เส้นประสาทบล็อกคืออะไร?

บล็อกประสาทหรือการปิดล้อมประสาทเป็นวิธีการผลิตยาระงับความรู้สึก - การสูญเสียความรู้สึกที่ใช้ในการป้องกันหรือควบคุมความเจ็บปวด บล็อกเส้นประสาทสามารถผ่าตัดหรือศัลยกรรม

เส้นประสาทที่เกี่ยวกับการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการฉีดยารอบ ๆ เส้นประสาทหรือกลุ่มของเส้นประสาท ยาป้องกันแรงกระตุ้นของเส้นประสาทไม่ให้ไปถึงระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และทำให้คุณรู้สึกเจ็บปวด ส่วนนั้นของร่างกายของคุณจะรู้สึกมึนงงหรือคุณอาจรู้สึกถึงความรู้สึก“ พินและเข็ม”

เส้นประสาทการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดหรือทำลายเส้นประสาทเฉพาะเพื่อป้องกันไม่ให้ส่งแรงกระตุ้นไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

บล็อกเส้นประสาทสามารถอยู่ได้ทุกที่จาก 12 ถึง 36 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับประเภทที่ใช้ เส้นประสาทการผ่าตัดอาจถาวร

บล็อกเส้นประสาทอาจใช้เป็นรูปแบบเดียวของการบรรเทาอาการปวดหรือรวมกับยาชาชนิดอื่น

เมื่อไหร่จะใช้บล็อกประสาท?

บล็อกเส้นประสาทมักใช้เพื่อป้องกันหรือควบคุมความเจ็บปวด บล็อกเส้นประสาทมีประสิทธิภาพมากกว่ายาที่ให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) แพทย์ของคุณอาจต้องการใช้บล็อกประสาทเพื่อจัดการกับอาการปวดประเภทต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดจากแรงงานและการคลอดบุตร
• อาการปวดก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัดเช่นการเปลี่ยนข้อต่อหรือข้อเข่า
• ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
• อาการปวดข้ออักเสบ
• อาการปวดหลังหรือปวดตะโพก
• อาการไมเกรน
• กลุ่มอาการปวดเรื้อรังในระดับภูมิภาค
• อาการปวดคอที่เกิดจากดิสก์ herniated
• ภาพหลอนเจ็บปวดหลังจากการตัดแขนขา
• ความเจ็บปวดจากการติดเชื้องูสวัด
• ความเจ็บปวดจากการหดเกร็งในหลอดเลือด
• เหงื่อออกมากเกินไป (hyperhidrosis)
• อาการของ Raynaud

การใช้งานอื่น ๆ สำหรับบล็อกประสาท

อาจใช้บล็อกเส้นประสาทเป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพื่อค้นหาว่าอาการปวดเกิดจากที่ใด โดยการดูว่าเส้นประสาทบล็อกส่งผลกระทบต่อความเจ็บปวดของคุณแพทย์ของคุณอาจจะสามารถระบุสาเหตุของอาการปวดนี้และวิธีการรักษา

การเตรียมพร้อมสำหรับการบล็อกประสาท

ไม่มีการเตรียมการพิเศษที่จำเป็นสำหรับบล็อกประสาท คุณสามารถกินและดื่มได้ตามปกติก่อน อย่าใช้ยาต้านการอักเสบใด ๆ เช่น ibuprofen (Advil) หรือ naproxen ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากกระบวนการบล็อกเส้นประสาทของคุณ หากคุณทานทินเนอร์ในเลือดเช่นยาแอสไพริน (Bufferin), heparin หรือ warfarin (Coumadin) ให้แจ้งแพทย์ของคุณก่อนกำหนดเวลาบล็อกเส้นประสาท

หากคุณมีบล็อกเส้นประสาทสำหรับการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจมีคำแนะนำเฉพาะให้คุณปฏิบัติตามก่อนการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องใช้ยาชาหลายชนิด ซึ่งอาจรวมถึงการไม่กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ให้แน่ใจว่าได้ยืนยันคำแนะนำเหล่านี้กับแพทย์ของคุณก่อนวันผ่าตัด

ให้แน่ใจว่าคุณมีคนที่จะพาคุณกลับบ้านหลังจากทำตามขั้นตอนแล้ว คนที่มีบล็อกเส้นประสาทไม่ควรขับรถกลับบ้าน

ขั้นตอนการบล็อกเส้นประสาท

โดยทั่วไปขั้นตอนสำหรับการบล็อกประสาทเกี่ยวข้องกับขั้นตอนเหล่านี้:

1. ทำความสะอาดผิวหนังบริเวณที่ฉีด
2. ยาชาเฉพาะที่ใช้ในการชาบริเวณที่ฉีด
3. เมื่อมึนงงแพทย์ของคุณแทรกเข็มเข้าไปในพื้นที่ด้วยความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์ฟลูออโรสโคปสแกน CT หรือเครื่องจำลองเพื่อช่วยในการชี้แนะเข็มและแจกจ่ายยาไปยังพื้นที่ที่เหมาะสม
4. เมื่อยืนยันตำแหน่งที่เหมาะสมของเข็มแล้วแพทย์จะฉีดยาชา
5. คุณจะถูกย้ายไปยังพื้นที่การกู้คืนและตรวจสอบอาการไม่พึงประสงค์
6. หากบล็อกเส้นประสาทถูกทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะถามคุณว่าจะลดความเจ็บปวดของคุณได้อย่างชัดเจนหรือไม่

ขั้นตอนทั้งหมดอาจใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที

ประเภทของเส้นประสาทบล็อก

ความเจ็บปวดที่เกิดจากพื้นที่ต่าง ๆ ของร่างกายต้องการบล็อกเส้นประสาทที่แตกต่างกัน ตัวอย่างรวมถึง:

ปลายแขน (brachial plexus) บล็อกประสาท

• interscalene (ไหล่กระดูกไหปลาร้าหรือต้นแขน)
• supraclavicular (ต้นแขน)
• infraclavicular (ข้อศอกและด้านล่าง)

บล็อกเส้นประสาทใบหน้า

• trigeminal (ใบหน้า)
• จักษุ (เปลือกตาและหนังศีรษะ)
• supraorbital (หน้าผาก)
• ขากรรไกรบน (ขากรรไกรบน)
• sphenopalatine (จมูกและเพดานปาก)

บล็อกเส้นประสาทคอและหลัง

• ปากมดลูกแก้ปวดคอ (คอ)
• ทรวงอกแก้ปวด (หลังส่วนบนและซี่โครง)
• lumbar epidural (หลังส่วนล่างและก้น)

หน้าอกและเส้นประสาทบล็อกช่องท้อง

• paravertebral (หน้าอกและหน้าท้อง)
• ระหว่างซี่โครง (หน้าอก / ซี่โครง)
• transversus abdominis เครื่องบิน (ท้องน้อย)

ปลายประสาทบล็อกสุดขีด

• ช่องท้อง hypogastric (ภูมิภาคอุ้งเชิงกราน)
• lumbar plexus (ด้านหน้าของขารวมถึงต้นขาเข่าและซาฟินัสใต้เข่า)
• เส้นเลือด (ต้นขาด้านหน้าทั้งหมดส่วนใหญ่ของกระดูกและข้อเข่าและส่วนหนึ่งของข้อต่อสะโพก แต่ ไม่ หลังเข่า - มักใช้สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า)
• เส้นประสาท sciatic (ด้านหลังของขา, ขาส่วนล่าง, ข้อเท้า, และเท้า) ซึ่งรวมถึงบล็อกเส้นประสาท popliteal (ใต้เข่า)

บล็อกเส้นประสาทยังสามารถจำแนกตามวิธีการฉีดยาหรือไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือศัลยกรรม:

บล็อกเส้นประสาทศัลยกรรม

• Epidural: ยาถูกฉีดนอกเส้นประสาทไขสันหลังเพื่อมึนท้องและขา โรคประสาทน่าจะเป็นบล็อกเส้นประสาทที่รู้จักมากที่สุดและมักจะใช้ในระหว่างการคลอดบุตร
• การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง: ยาชาจะถูกฉีดในของเหลวรอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลัง
• อุปกรณ์ต่อพ่วง: ฉีดยารอบ ๆ เส้นประสาทเป้าหมายที่ทำให้เกิดอาการปวด

เส้นประสาทการผ่าตัด

• การปิดล้อมด้วยความเห็นอกเห็นใจ: บล็อกความเจ็บปวดจากระบบประสาทขี้สงสารในพื้นที่เฉพาะ สิ่งนี้อาจถูกใช้เพื่อรักษาเหงื่อออกมากเกินไปในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• Neurectomy: เส้นประสาทส่วนปลายที่เสียหายถูกทำลายโดยการผ่าตัด ใช้เฉพาะในกรณีที่มีอาการปวดเรื้อรังที่หายากซึ่งไม่มีการรักษาอื่นใดที่ประสบความสำเร็จเช่นอาการปวดเรื้อรังในภูมิภาค
• Rhizotomy: รากประสาทที่ยื่นออกมาจากกระดูกสันหลังจะถูกทำลายโดยการผ่าตัด สิ่งนี้อาจใช้สำหรับสภาพประสาทและกล้ามเนื้อเช่น spastic diplegia หรือ spastic cerebral palsy

เส้นประสาทจะอยู่ได้นานเท่าไร

โดยทั่วไปแล้วเส้นประสาทบล็อกจะอยู่ได้ประมาณ 8 ถึง 36 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับประเภทของเส้นประสาท ความรู้สึกและการเคลื่อนไหวในส่วนนั้นของร่างกายจะกลับมาทีละน้อย

ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจใช้สายสวนเส้นประสาทเพื่อให้ยาทำให้มึนงงอย่างต่อเนื่องในช่วงสองถึงสามวันหลังจากการผ่าตัด หลอดเล็ก ๆ วางอยู่ใต้ผิวหนังใกล้กับเส้นประสาท นี่คือการเชื่อมต่อกับปั๊มแช่ซึ่งส่งยาชาอย่างต่อเนื่องตามระยะเวลาที่กำหนด

บล็อกเส้นประสาทสามารถถาวรได้หรือไม่?

เส้นประสาทการผ่าตัดส่วนใหญ่สามารถพิจารณาได้อย่างถาวร แต่พวกเขามักจะถูกสงวนไว้สำหรับกรณีของอาการปวดเรื้อรังที่หายากเมื่อไม่มีการรักษาอื่น ๆ ที่ประสบความสำเร็จเช่นอาการปวดมะเร็งหรืออาการปวดเรื้อรังในระดับภูมิภาค

ในบล็อกเส้นประสาทถาวรเส้นประสาทนั้นถูกทำลายอย่างสมบูรณ์โดยการพิจารณาตัดเส้นประสาทเอาออกหรือทำลายมันด้วยกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กแอลกอฮอล์ฟีนอลหรือแช่แข็งแช่แข็ง

อย่างไรก็ตามไม่ใช่กระบวนการทำลายเส้นประสาทถาวรทั้งหมดจริง ๆ แล้วเป็นการถาวร พวกมันอาจจบลงเพียงไม่กี่เดือนเพราะเส้นประสาทสามารถงอกใหม่หรือซ่อมแซมตัวเองได้ เมื่อเส้นประสาทงอกกลับมาความเจ็บปวดอาจกลับคืนมา แต่ก็เป็นไปได้ที่มันจะไม่เกิดขึ้น

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของเส้นประสาทบล็อก

บล็อกของเส้นประสาทนั้นปลอดภัยมาก แต่ก็เหมือนกับกระบวนการทางการแพทย์ใด ๆ บล็อกเส้นประสาทมีความเสี่ยง โดยทั่วไปบล็อกเส้นประสาทมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาแก้ปวดชนิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของเส้นประสาทรวมถึง:

• การติดเชื้อ
• ช้ำ
• มีเลือดออก
• ความอ่อนโยนบริเวณที่ฉีด
• การปิดกั้นเส้นประสาทที่ผิด
• โรคของฮอร์เนอร์ซึ่งทำให้เปลือกตาหย่อนยานและขนาดรูม่านตาลดลงเมื่อเส้นประสาทระหว่างสมองและดวงตาได้รับผลกระทบ (มักจะหายไปเอง)
• ความเสียหายต่อเส้นประสาท (หายากมากและมักจะชั่วคราว)
• ใช้ยาเกินขนาด (หายาก)

พื้นที่ที่ถูกบล็อกอาจยังคงมึนหรืออ่อนแอได้นานถึง 24 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้คุณอาจไม่สามารถบอกได้ว่ามีบางสิ่งที่เจ็บปวดหรือไม่ คุณจะต้องระมัดระวังไม่ให้สิ่งที่ร้อนจัดหรือเย็นจัดบนพื้นหรือกระแทกทำให้บาดเจ็บหรือตัดการไหลเวียนไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

คุณควรโทรเรียกแพทย์ของคุณหากอาการชาหรือจุดอ่อนไม่หายไปหลังจาก 24 ชั่วโมง

การพกพา

มีหลายทางเลือกในการบรรเทาอาการปวด ในขณะที่แพทย์ของคุณมักจะให้คำแนะนำตัวเลือกหนึ่งมากกว่าอย่างอื่นในบางกรณีคุณจะมีทางเลือกระหว่างยาชาชนิดต่าง ๆ รวมถึงบล็อกประสาท ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวด แพทย์และวิสัญญีแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อตรวจสอบว่าบล็อกเส้นประสาทจะให้เงื่อนไขที่ดีที่สุดกับยาชาที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณโดยเฉพาะ

หากบล็อกเส้นประสาทถูกทำขึ้นเพื่อเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยแพทย์ของคุณอาจจะแนะนำให้ทำการรักษาหรือการทดสอบเพิ่มเติมตามความเจ็บปวดที่คุณตอบสนองต่อบล็อก