ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ Nephrotic Syndrome

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการของโรคไต
• สาเหตุของโรคไต
• สาเหตุหลักของโรคไต
• สาเหตุรองของโรคไต
• อาหารโรคไต
• การรักษาโรคไต
• โรคไตในเด็ก
• โรคไตในผู้ใหญ่
• การวินิจฉัยโรคไต
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคไต
• ปัจจัยเสี่ยงของโรคไต
• แนวโน้มของโรคไต

ภาพรวม

โรคไตเกิดขึ้นเมื่อความเสียหายต่อไตทำให้อวัยวะเหล่านี้ปล่อยโปรตีนออกมาในปัสสาวะมากเกินไป

Nephrotic syndrome ไม่ใช่โรค โรคที่ทำลายหลอดเลือดในไตทำให้เกิดกลุ่มอาการนี้

อาการของโรคไต

โรคไตมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• มีโปรตีนสูงในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ)
• ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงในเลือด (ไขมันในเลือดสูง)
• ระดับโปรตีนต่ำที่เรียกว่าอัลบูมินในเลือด (hypoalbuminemia)
• อาการบวม (บวมน้ำ) โดยเฉพาะที่ข้อเท้าและเท้าและรอบดวงตา

นอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้วผู้ที่เป็นโรคไตยังอาจพบ:

• ปัสสาวะเป็นฟอง
• การเพิ่มน้ำหนักจากการสะสมของของเหลวในร่างกาย
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร

สาเหตุของโรคไต

ไตของคุณเต็มไปด้วยเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เรียกว่าโกลเมอรูลี เมื่อเลือดของคุณเคลื่อนผ่านหลอดเลือดเหล่านี้น้ำส่วนเกินและของเสียจะถูกกรองลงในปัสสาวะของคุณ โปรตีนและสารอื่น ๆ ที่ร่างกายต้องการอยู่ในกระแสเลือด

Nephrotic syndrome เกิดขึ้นเมื่อ glomeruli ได้รับความเสียหายและไม่สามารถกรองเลือดได้อย่างเหมาะสม ความเสียหายต่อหลอดเลือดเหล่านี้ทำให้โปรตีนรั่วลงในปัสสาวะของคุณ

อัลบูมินเป็นหนึ่งในโปรตีนที่สูญเสียไปในปัสสาวะของคุณอัลบูมินช่วยดึงของเหลวส่วนเกินจากร่างกายเข้าสู่ไต ของเหลวนี้จะถูกกำจัดออกในปัสสาวะของคุณ

หากไม่มีอัลบูมินร่างกายของคุณจะกักเก็บของเหลวส่วนเกินไว้ สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการบวม (บวมน้ำ) ที่ขาเท้าข้อเท้าและใบหน้า

สาเหตุหลักของโรคไต

เงื่อนไขบางอย่างที่ทำให้เกิดโรคไตมีผลต่อไตเท่านั้น สิ่งเหล่านี้เรียกว่าสาเหตุหลักของโรคไต เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :

• Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) นี่คือภาวะที่ glomeruli กลายเป็นแผลเป็นจากโรคความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือไม่ทราบสาเหตุ
• โรคไตพังผืด. ในโรคนี้เยื่อในโกลเมอรูลีจะหนาขึ้น ไม่ทราบสาเหตุของการหนาตัว แต่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคลูปัสตับอักเสบบีมาลาเรียหรือมะเร็ง
• โรคที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด สำหรับคนที่เป็นโรคนี้เนื้อเยื่อของไตจะดูปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุทำให้กรองไม่ถูกต้อง
• เส้นเลือดในไตอุดตัน. ในความผิดปกตินี้ก้อนเลือดจะปิดกั้นหลอดเลือดดำที่ระบายเลือดออกจากไต

สาเหตุรองของโรคไต

โรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคไตมีผลต่อร่างกายทั้งหมด สิ่งเหล่านี้เรียกว่าสาเหตุรองของโรคไต โรคดังกล่าวอาจรวมถึง:

• โรคเบาหวาน. ในโรคนี้น้ำตาลในเลือดที่ควบคุมไม่ได้สามารถทำลายหลอดเลือดทั่วร่างกายรวมทั้งในไตด้วย
• โรคลูปัส. โรคลูปัสเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อไตและอวัยวะอื่น ๆ
• อะไมลอยโดซิส. โรคที่หายากนี้เกิดจากการสะสมของโปรตีนอะไมลอยด์ในอวัยวะของคุณ อะไมลอยด์สามารถสร้างขึ้นในไตของคุณซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อไต

ยาบางชนิดรวมทั้งยาต้านการติดเชื้อและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยังเชื่อมโยงกับโรคไต

อาหารโรคไต

อาหารมีความสำคัญต่อการจัดการกับโรคไต จำกัด ปริมาณเกลือที่คุณกินเพื่อป้องกันอาการบวมและเพื่อควบคุมความดันโลหิตของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณดื่มของเหลวน้อยลงเพื่อลดอาการบวม

โรคไตสามารถเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ได้ดังนั้นพยายามรับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลต่ำ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจ

แม้ว่าภาวะนี้จะทำให้คุณสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ แต่ก็ไม่แนะนำให้รับประทานโปรตีนเสริม อาหารที่มีโปรตีนสูงสามารถทำให้โรคไตแย่ลงได้ อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารที่ควรกินและหลีกเลี่ยงเมื่อคุณเป็นโรคไต

การรักษาโรคไต

แพทย์ของคุณสามารถรักษาอาการที่ทำให้เกิดโรคไตเช่นเดียวกับอาการของโรคนี้ สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อบรรลุเป้าหมายนี้:

• ยาความดันโลหิต สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยลดความดันโลหิตและลดปริมาณโปรตีนที่สูญเสียไปในปัสสาวะ ยาเหล่านี้รวมถึงสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE) และ angiotensin II receptor blockers (ARBs)
• ยาขับปัสสาวะ. ยาขับปัสสาวะทำให้ไตของคุณปล่อยของเหลวส่วนเกินซึ่งจะทำให้อาการบวมลดลง ยาเหล่านี้ ได้แก่ furosemide (Lasix) และ spironolactone (Aldactone)
• Statins. ยาเหล่านี้ลดระดับคอเลสเตอรอล ตัวอย่างของคราบ ได้แก่ แคลเซียม atorvastatin (Lipitor) และ lovastatin (Altoprev, Mevacor)
• ทินเนอร์เลือด. ยาเหล่านี้ช่วยลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือดและอาจกำหนดได้หากคุณมีลิ่มเลือดในไต ตัวอย่าง ได้แก่ เฮปารินและวาร์ฟาริน (Coumadin, Jantoven)
• ยาระงับระบบภูมิคุ้มกัน. ยาเหล่านี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันอยู่ภายใต้การควบคุมและสามารถเป็นประโยชน์ในการรักษาสภาพที่เป็นต้นเหตุเช่นโรคลูปัส ตัวอย่างของยาระงับภูมิคุ้มกันคือคอร์ติโคสเตียรอยด์

แพทย์ของคุณอาจต้องการดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ในการทำเช่นนี้พวกเขาอาจแนะนำให้คุณรับวัคซีนนิวโมคอคคัสและวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปี

โรคไตในเด็ก

ทั้งสอง โรคไตในเด็กปฐมภูมิและทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก กลุ่มอาการของโรคไตเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก

เด็กบางคนอาจมีอาการที่เรียกว่าโรคไตพิการ แต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต อาจเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาหรือการติดเชื้อหลังคลอดไม่นาน เด็กที่มีภาวะนี้อาจต้องได้รับการปลูกถ่ายไตในที่สุด

ในเด็กโรคไตทำให้เกิดอาการเหล่านี้:

• มีไข้อ่อนเพลียหงุดหงิดและมีอาการติดเชื้ออื่น ๆ
• เบื่ออาหาร
• เลือดในปัสสาวะ
• ท้องร่วง
• ความดันโลหิตสูง

เด็กที่เป็นโรคไตในวัยเด็กจะติดเชื้อได้มากกว่าปกติ เนื่องจากโปรตีนที่ป้องกันการติดเชื้อตามปกติจะหายไปในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังอาจมีไขมันในเลือดสูง

โรคไตในผู้ใหญ่

เช่นเดียวกับในเด็กโรคไตในผู้ใหญ่อาจมีสาเหตุหลักและรอง ในผู้ใหญ่สาเหตุหลักที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการของโรคไตคือ focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)

เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่แย่ลง ปริมาณโปรตีนที่มีอยู่ในปัสสาวะเป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคในบุคคลเหล่านี้ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็น FSGS และกลุ่มอาการของโรคไตจะเป็นโรคไตระยะสุดท้ายใน 5 ถึง 10 ปี

อย่างไรก็ตามสาเหตุรองของโรคไตยังมีบทบาทสำคัญในผู้ใหญ่ คาดว่ากว่าร้อยละ 50 ของผู้ป่วยโรคไตในผู้ใหญ่มีสาเหตุรองเช่นโรคเบาหวานหรือโรคลูปัส

การวินิจฉัยโรคไต

ในการวินิจฉัยโรคไตแพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อน คุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการของคุณยาที่คุณกำลังใช้อยู่และคุณมีปัญหาสุขภาพหรือไม่

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายด้วย ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการวัดความดันโลหิตและการฟังเสียงหัวใจของคุณ

การทดสอบหลายอย่างใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคไต ได้แก่ :

• การทดสอบปัสสาวะ. คุณจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างปัสสาวะ สิ่งนี้สามารถส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโปรตีนสูงในปัสสาวะหรือไม่ ในบางกรณีคุณอาจถูกขอให้เก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
• การตรวจเลือด ในการทดสอบเหล่านี้ตัวอย่างเลือดจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ ตัวอย่างนี้สามารถวิเคราะห์เพื่อตรวจหาค่าเลือดของการทำงานของไตโดยรวมระดับอัลบูมินในเลือดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
• อัลตราซาวด์. อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพไตของคุณ แพทย์ของคุณสามารถใช้ภาพที่สร้างขึ้นเพื่อประเมินโครงสร้างของไตของคุณ
• การตรวจชิ้นเนื้อ. ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไตเล็กน้อย สิ่งนี้สามารถส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติมและช่วยระบุสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไต

การสูญเสียโปรตีนจากเลือดและความเสียหายต่อไตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ ตัวอย่างของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่คนที่เป็นโรคไตอาจพบ ได้แก่ :

• เลือดอุดตัน. โปรตีนที่ป้องกันการแข็งตัวอาจสูญเสียไปจากเลือดทำให้เสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือด
• คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูง. คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สามารถปล่อยเข้าสู่เลือดได้มากขึ้น สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง. ความเสียหายของไตสามารถเพิ่มปริมาณของเสียในเลือดของคุณ สิ่งนี้สามารถเพิ่มความดันโลหิต
• ภาวะทุพโภชนาการ. การสูญเสียโปรตีนในเลือดอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักซึ่งอาจถูกปกปิดด้วยอาการบวม (บวมน้ำ)
• โรคโลหิตจาง. คุณขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อนำออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย
• โรคไตเรื้อรัง. ไตของคุณอาจสูญเสียการทำงานเมื่อเวลาผ่านไปจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
• ไตวายเฉียบพลัน. ความเสียหายของไตอาจทำให้ไตของคุณหยุดกรองของเสียซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงฉุกเฉินผ่านการฟอกไต
• การติดเชื้อ ผู้ที่เป็นโรคไตมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อเช่นปอดบวมและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ต่อมไทรอยด์ไม่ทำงาน (พร่อง). ไทรอยด์ของคุณสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ. การตีบของหลอดเลือดจะ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจ

ปัจจัยเสี่ยงของโรคไต

มีบางสิ่งที่อาจทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคไต สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ภาวะที่อาจนำไปสู่ความเสียหายของไต ตัวอย่างของภาวะดังกล่าว ได้แก่ โรคเบาหวานโรคลูปัสหรือโรคไตอื่น ๆ
• การติดเชื้อเฉพาะ มีการติดเชื้อบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไตเช่น HIV ไวรัสตับอักเสบบีและซีและมาลาเรีย
• ยา ยาต้านการติดเชื้อและ NSAIDs บางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไต

จำไว้ว่าการที่คุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคไต อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสุขภาพของคุณและไปพบแพทย์หากคุณมีอาการที่สอดคล้องกับโรคไต

แนวโน้มของโรคไต

แนวโน้มของโรคไตอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดและสุขภาพโดยรวมของคุณ

โรคบางอย่างที่เป็นสาเหตุของโรคไตจะดีขึ้นเองหรือเมื่อได้รับการรักษา เมื่อรักษาโรคประจำตัวแล้วอาการของโรคไตควรดีขึ้น

อย่างไรก็ตามเงื่อนไขอื่น ๆ อาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้ในที่สุดแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นจะต้องทำการฟอกไตและอาจต้องปลูกถ่ายไต

หากคุณมีอาการที่หนักใจหรือคิดว่าคุณอาจเป็นโรคไตให้นัดหมายกับแพทย์เพื่อปรึกษาเรื่องที่คุณกังวล