mucormycosis คืออะไรอาการและการรักษา

เนื้อหา

• สัญญาณและอาการหลัก
• ประเภทของ mucormycosis
• สาเหตุที่เป็นไปได้
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• การรักษา Mucormycosis

Mucormycosis เดิมเรียกว่า zygomycosis เป็นคำที่ใช้เรียกกลุ่มของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราของ Mucorales ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อรา Rhizopus spp. การติดเชื้อเหล่านี้จะไม่ติดต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งและพบได้บ่อยในคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำหรือโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อสูดดมเชื้อราเข้าไปที่ปอดโดยตรงหรือเมื่อเข้าสู่ร่างกายโดยการถูกผิวหนังทำให้มีอาการตามอวัยวะที่ติดเชื้อและอาจมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงมีไข้ บวมแดงที่ใบหน้าและมีเลือดออกจากตาและจมูกอย่างรุนแรง เมื่อเยื่อเมือกไปถึงสมองอาจเกิดอาการชักพูดยากและถึงขั้นหมดสติได้

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกทำได้โดยแพทย์ทั่วไปหรือโรคติดเชื้อโดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการเพาะเลี้ยงเชื้อราและการรักษามักใช้ยาฉีดหรือยาต้านเชื้อราในช่องปากเช่น Amphotericin B

สัญญาณและอาการหลัก

อาการและอาการแสดงของ mucormycosis อาจแตกต่างกันไปตามระดับของภูมิคุ้มกันบกพร่องของบุคคลและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อราและอาจมี:

• จมูก: เป็นอวัยวะหนึ่งที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุดและนำไปสู่ลักษณะอาการคล้ายไซนัสอักเสบเช่นอาการคัดจมูกปวดที่แก้มและมีเสมหะเขียว แต่ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาการบวมที่ใบหน้าการสูญเสียเนื้อเยื่อจาก ท้องฟ้ากระดูกอ่อนปากหรือจมูก
• ตา: อาการของ mucormycosis สามารถสังเกตได้จากปัญหาในการมองเห็นเช่นความยากลำบากในการมองเห็นการสะสมของสีเหลืองและอาการบวมรอบดวงตา
• ปอด: เมื่อเชื้อราไปถึงอวัยวะนี้อาจมีอาการไอด้วยเสมหะหรือเลือดจำนวนมากเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก
• สมอง: อวัยวะนี้ได้รับผลกระทบเมื่อ mucormycosis แพร่กระจายและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นอาการชักการพูดลำบากการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทบนใบหน้าและแม้แต่การสูญเสียสติ
• ผิวหนัง: เชื้อรา Mucormycosis สามารถติดเชื้อบริเวณผิวหนังและอาจมีรอยโรคสีแดงแข็งบวมและเจ็บปวดและในบางสถานการณ์อาจกลายเป็นแผลพุพองและกลายเป็นแผลเปิดและมีลักษณะเป็นสีดำ

ในกรณีขั้นสูงผู้ที่เป็นโรคเยื่อเมือกอาจมีสีฟ้าที่ผิวหนังและนิ้วสีม่วงและเกิดจากการขาดออกซิเจนซึ่งเกิดจากการสะสมของเชื้อราในปอด นอกจากนี้หากไม่ได้ระบุและรักษาการติดเชื้อเชื้อราสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุคคลนั้นมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกมากถึงไตและหัวใจและทำให้ชีวิตของบุคคลนั้นตกอยู่ในความเสี่ยง

ประเภทของ mucormycosis

Mucormycosis สามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทตามตำแหน่งของการติดเชื้อราและสามารถ:

• Rhinocerebral mucormycosisซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคและกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย ในประเภทนี้เชื้อราจะติดเชื้อในจมูกรูจมูกตาและปาก
• เยื่อเมือกในปอดซึ่งเชื้อราไปถึงปอดนี่เป็นอาการที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง
• เยื่อบุผิวหนังซึ่งประกอบด้วยการแพร่กระจายของการติดเชื้อราในส่วนต่างๆของผิวหนังซึ่งสามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อได้
• เยื่อบุทางเดินอาหารซึ่งเชื้อราไปถึงระบบทางเดินอาหารพบได้ยากมากขึ้น

นอกจากนี้ยังมีประเภทของ mucormycosis ที่เรียกว่าการแพร่กระจายซึ่งพบได้น้อยกว่าและเกิดขึ้นเมื่อเชื้อราอพยพไปยังอวัยวะต่างๆในร่างกายเช่นหัวใจไตและสมอง

สาเหตุที่เป็นไปได้

Mucormycosis เป็นกลุ่มของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราของ Mucorales ซึ่งเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด Rhizopus spp., ซึ่งพบได้ในสถานที่ต่างๆในสิ่งแวดล้อมเช่นพืชพันธุ์ดินผลไม้และผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว

โดยปกติเชื้อราเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพเนื่องจากสามารถต่อสู้ได้โดยระบบภูมิคุ้มกัน การพัฒนาของโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย นอกจากนี้ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเนื่องจากโรคเช่นเอชไอวีการใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือการปลูกถ่ายบางประเภทเช่นไขกระดูกหรืออวัยวะก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูก

วิธีการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคเยื่อเมือกทำโดยแพทย์ทั่วไปหรือโรคติดเชื้อโดยการประเมินประวัติสุขภาพของบุคคลและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งทำหน้าที่ในการตรวจสอบตำแหน่งและขอบเขตของการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีการเพาะเลี้ยงเสมหะซึ่งอาศัยการวิเคราะห์สารคัดหลั่งในปอดเพื่อระบุเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

ในบางกรณีแพทย์อาจขอการตรวจระดับโมเลกุลเช่น PCR เพื่อระบุชนิดของเชื้อราและขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ปริมาณที่มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตและ MRI เพื่อตรวจสอบว่า mucormycosis ได้ไปถึงโครงสร้างของ ตัวอย่างเช่นสมอง การทดสอบเหล่านี้ควรทำโดยเร็วที่สุดเพราะยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสกำจัดการติดเชื้อได้มากขึ้นเท่านั้น

การรักษา Mucormycosis

การรักษา mucormycosis ควรทำโดยเร็วทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยโรคเพื่อโอกาสในการรักษาจะมากขึ้นและควรทำตามคำแนะนำของแพทย์และการใช้ antifungals โดยตรงในหลอดเลือดดำเช่น Amphotericin อาจเป็นได้ ระบุ. B หรือ Posaconazole เป็นต้น สิ่งสำคัญคือต้องใช้วิธีการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์และการรักษาจะหยุดลงแม้ว่าจะไม่มีอาการอีก

นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาเนื้อตายที่เกิดจากเชื้อราออกซึ่งเรียกว่า debridement อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วย Hyperbaric Chamber อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาเพียงพอที่จะพิสูจน์ประสิทธิภาพ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานของ Hyperbaric Chamber