ทุกสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Morton’s Neuroma

เนื้อหา

• อาการเป็นอย่างไร?
• สาเหตุของ Morton’s neuroma คืออะไร?
• คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
• Morton’s neuroma รักษาอย่างไร?
• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและที่บ้าน
• การฉีดยา
• ศัลยกรรม
• คุณคาดหวังอะไรได้บ้าง?
• แนวโน้มคืออะไร?
• คุณจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

ภาพรวม

Morton’s neuroma เป็นภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่เจ็บปวดซึ่งส่งผลกระทบต่อบอลของเท้า เรียกอีกอย่างว่า intermetatarsal neuroma เนื่องจากอยู่ในลูกของเท้าระหว่างกระดูกฝ่าเท้าของคุณ

เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อรอบเส้นประสาทที่นำไปสู่นิ้วเท้าหนาขึ้นจากการระคายเคืองหรือการบีบอัด ส่วนใหญ่มักเกิดระหว่างนิ้วที่สามและนิ้วที่สี่ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างนิ้วที่สองและนิ้วที่สาม มักเกิดกับคนวัยกลางคนโดยเฉพาะผู้หญิงวัยกลางคน

อาการเป็นอย่างไร?

อาการปวดมักไม่ต่อเนื่องเป็นอาการหลักของเซลล์ประสาทของมอร์ตัน คุณอาจรู้สึกเหมือนปวดแสบปวดร้อนที่ลูกบอลหรือเท้าของคุณหรือเหมือนคุณกำลังยืนอยู่บนหินอ่อนหรือก้อนกรวดในรองเท้าหรือถุงเท้าแบบมัด

นิ้วเท้าของคุณอาจรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าเมื่อความเจ็บปวดแผ่ออกมา คุณอาจมีปัญหาในการเดินตามปกติเนื่องจากความเจ็บปวด คุณจะไม่มีอาการบวมที่เท้าอย่างเห็นได้ชัด

บางครั้งคุณอาจมี Morton’s neuroma โดยไม่มีอาการใด ๆ การศึกษาเล็ก ๆ จากปี 2000 ได้ตรวจสอบเวชระเบียนจาก 85 คนที่ถ่ายภาพเท้าด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ผลการศึกษาพบว่า 33 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมมี Morton’s neuroma แต่ไม่มีอาการปวด

สาเหตุของ Morton’s neuroma คืออะไร?

Morton’s neuroma มักเกิดจากรองเท้าที่คับเกินไปหรือมีส้นสูง รองเท้าเหล่านี้อาจทำให้เส้นประสาทในเท้าของคุณบีบอัดหรือระคายเคือง เส้นประสาทที่ระคายเคืองจะหนาขึ้นและค่อยๆเจ็บปวดมากขึ้นอันเป็นผลมาจากแรงกดทับ

อีกสาเหตุที่เป็นไปได้คือเท้าหรือการเดินผิดปกติซึ่งอาจนำไปสู่ความไม่มั่นคงและยังสามารถกดดันเส้นประสาทที่เท้าของคุณ

เซลล์ประสาทของมอร์ตันมักเกี่ยวข้องกับ:

• เท้าแบน
• โค้งสูง
• ตาปลา
• นิ้วเท้าค้อน

นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับกิจกรรมต่างๆเช่น:

• กิจกรรมกีฬาซ้ำ ๆ เช่นการวิ่งหรือกีฬาแร็กเก็ตที่เพิ่มแรงกดให้กับลูกบอลที่เท้า
• กีฬาที่ต้องใช้รองเท้าคับเช่นสกีหรือบัลเล่ต์

บางครั้ง neuroma เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เท้า

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีอาการปวดเท้าที่ไม่หายไปแม้หลังจากเปลี่ยนรองเท้าหรือหยุดกิจกรรมที่อาจต้องรับผิดชอบแล้วให้ไปพบแพทย์ เซลล์ประสาทของมอร์ตันสามารถรักษาได้ แต่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวร

แพทย์ของคุณจะถามคุณว่าอาการปวดเริ่มต้นอย่างไรและตรวจร่างกายของคุณ พวกเขาจะกดดันบอลที่เท้าของคุณและขยับนิ้วเท้าเพื่อดูว่าคุณปวดตรงไหน โดยปกติแพทย์จะสามารถวินิจฉัยเซลล์ประสาทของมอร์ตันได้จากการตรวจร่างกายและโดยการพูดคุยถึงอาการของคุณ

หากต้องการแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของความเจ็บปวดของคุณเช่นโรคข้ออักเสบหรือการแตกหักของความเครียดแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพในบางครั้ง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การเอกซเรย์เพื่อขจัดข้ออักเสบหรือกระดูกหัก
• ภาพอัลตราซาวนด์เพื่อระบุความผิดปกติในเนื้อเยื่ออ่อน
• MRI เพื่อระบุความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อน

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีอาการเส้นประสาทอื่นก็อาจทำการตรวจคลื่นไฟฟ้า การทดสอบนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เกิดจากกล้ามเนื้อของคุณซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจได้ดีขึ้นว่าเส้นประสาทของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

Morton’s neuroma รักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ แพทย์ของคุณมักจะใช้แผนการจบการศึกษา นั่นหมายความว่าคุณจะเริ่มต้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและไปสู่การรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นหากยังคงมีอาการปวดอยู่

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและที่บ้าน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเริ่มต้นด้วยการใช้ที่รองรับส่วนโค้งหรือแผ่นรองเท้าสำหรับรองเท้าของคุณ สิ่งเหล่านี้ช่วยบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ สามารถเป็นเม็ดมีดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) หรือสั่งทำตามใบสั่งแพทย์เพื่อให้พอดีกับเท้าของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาแก้ปวด OTC หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) หรือแอสไพริน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ได้แก่ :

• กายภาพบำบัด
• การออกกำลังกายยืดเพื่อคลายเส้นเอ็นและเอ็น
• นวดเท้าของคุณ
• การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างข้อเท้าและนิ้วเท้าของคุณ
• พักเท้า
• ใช้น้ำแข็งกับบริเวณที่เจ็บ

การฉีดยา

หากอาการปวดของคุณยังคงอยู่แพทย์ของคุณอาจลองฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาต้านการอักเสบเข้าไปในบริเวณที่ปวด อาจใช้การฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบมึนงง นั่นอาจช่วยบรรเทาความเจ็บปวดของคุณได้ชั่วคราว

การฉีดยาด้วยแอลกอฮอล์เป็นวิธีการอื่นที่อาจช่วยบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นได้ อย่างไรก็ตามการศึกษาระยะยาวพบว่ามีเพียง 29 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ฉีดแอลกอฮอล์เท่านั้นที่ยังคงไม่มีอาการ

ศัลยกรรม

เมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่สามารถบรรเทาได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัด ตัวเลือกการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• neurectomy ซึ่งส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อประสาทจะถูกลบออก
• การผ่าตัดด้วยความเย็นหรือที่เรียกว่า cryogenic neuroablation ซึ่งเส้นประสาทและปลอกไมอีลินที่ปกคลุมพวกเขาจะถูกฆ่าโดยใช้อุณหภูมิที่เย็นจัด
• การผ่าตัดคลายการกดทับซึ่งการกดทับเส้นประสาทจะบรรเทาลงโดยการตัดเอ็นและโครงสร้างอื่น ๆ รอบ ๆ เส้นประสาท

คุณคาดหวังอะไรได้บ้าง?

เวลาพักฟื้นของคุณจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเซลล์ประสาทของมอร์ตันและประเภทของการรักษาที่คุณได้รับ สำหรับบางคนการเปลี่ยนรองเท้าที่กว้างขึ้นหรือที่สอดรองเท้าจะช่วยบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว คนอื่น ๆ อาจต้องฉีดยาและยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการเมื่อเวลาผ่านไป

ระยะเวลาในการฟื้นตัวของการผ่าตัดแตกต่างกันไป การฟื้นตัวจากการผ่าตัดคลายเส้นประสาททำได้รวดเร็ว คุณจะสามารถรับน้ำหนักที่เท้าและใช้รองเท้าบุนวมได้ทันทีหลังการผ่าตัด

การพักฟื้นจะใช้เวลานานขึ้นสำหรับการผ่าตัดทำศัลยกรรมประสาทโดยใช้เวลาตั้งแต่ 1 ถึง 6 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่จะทำการผ่าตัด หากแผลอยู่ที่ด้านล่างของเท้าคุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำยันเป็นเวลาสามสัปดาห์และมีเวลาพักฟื้นนานขึ้น หากรอยบากอยู่ด้านบนของเท้าคุณสามารถลงน้ำหนักที่เท้าได้ทันทีในขณะที่สวมรองเท้าบู้ทพิเศษ

ในทั้งสองกรณีคุณจะต้อง จำกัด กิจกรรมของคุณและนั่งโดยยกเท้าให้สูงกว่าระดับหัวใจให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ นอกจากนี้คุณยังต้องทำให้เท้าแห้งจนกว่าแผลจะหายดี แพทย์ของคุณจะเปลี่ยนชุดผ่าตัดใน 10 ถึง 14 วัน หลังจากนั้นคุณจะกลับไปทำงานได้ไม่นานขึ้นอยู่กับว่างานของคุณต้องการให้คุณอยู่ในระดับไหน

ในบางกรณีเซลล์ประสาทของมอร์ตันอาจเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาครั้งแรก

แนวโน้มคืออะไร?

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำให้ผู้ที่มีอาการของ Morton’s neuroma ทุเลาลง 80 เปอร์เซ็นต์ของเวลา มีการศึกษาผลการรักษาด้วยการผ่าตัดในระยะยาว แต่ Cleveland Clinic รายงานว่าการผ่าตัดช่วยบรรเทาหรือลดอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพใน 75 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

สถิติเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการรักษาที่แตกต่างกันมี จำกัด การศึกษาขนาดเล็กในปี 2554 พบว่า 41 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เปลี่ยนรองเท้าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ในบรรดาผู้ที่ได้รับการฉีดยา 47 เปอร์เซ็นต์เห็นว่าอาการดีขึ้นและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม สำหรับผู้ที่ต้องการการผ่าตัดอาการดีขึ้น 96 เปอร์เซ็นต์

คุณจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

วิธีหนึ่งที่ง่ายที่สุดในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ Morton’s neuroma คือการสวมรองเท้าที่เหมาะสม

• หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าคับหรือรองเท้าส้นสูงเป็นเวลานาน
• เลือกรองเท้าที่มีช่องนิ้วเท้ากว้างและมีพื้นที่ให้กระดิกนิ้วเท้าได้มาก
• หากแพทย์แนะนำให้ใส่ที่สอดใส่เพื่อลดแรงกดจากเท้าของคุณ
• สวมถุงเท้าบุนวมซึ่งสามารถช่วยป้องกันเท้าของคุณได้หากคุณยืนหรือเดินมาก ๆ
• หากคุณเข้าร่วมการแข่งขันกรีฑาให้สวมรองเท้าที่บุนวมเพื่อป้องกันเท้าของคุณ
• หากคุณยืนอยู่ในครัวเป็นเวลานานที่เครื่องบันทึกเงินสดหรือที่โต๊ะทำงานให้หาเสื่อป้องกันการสึกกร่อน เสื่อกันกระแทกเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาเท้าของคุณได้

คุณอาจต้องการพบนักกายภาพบำบัดสำหรับการยืดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างขาและข้อเท้าของคุณ