โรคมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเนื้อเยื่อของเต้านม มะเร็งเต้านมมีสองประเภทหลัก:

• มะเร็งท่อน้ำดีเริ่มต้นที่ท่อ (ท่อ) ที่ลำเลียงน้ำนมจากเต้านมไปยังหัวนม มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่เป็นประเภทนี้
• มะเร็งต่อมลูกหมากเริ่มต้นในส่วนต่าง ๆ ของเต้านมที่เรียกว่า lobules ซึ่งผลิตน้ำนม

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย มะเร็งเต้านมชนิดอื่นสามารถเริ่มที่บริเวณอื่นของเต้านมได้

ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งเต้านมคือสิ่งที่เพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นมะเร็งเต้านม:

• ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่คุณควบคุมได้ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ อื่นๆ เช่น ประวัติครอบครัว คุณไม่สามารถควบคุมได้
• ยิ่งคุณมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าไร ความเสี่ยงของคุณก็จะยิ่งเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง ผู้หญิงหลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านมไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือประวัติครอบครัวที่ทราบ
• การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของคุณสามารถช่วยให้คุณดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงได้

ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเนื่องจากเครื่องหมายทางพันธุกรรมหรือตัวแปรบางอย่างที่อาจสืบทอดมาจากพ่อแม่ของพวกเขา

• ยีนที่เรียกว่า BRCA1 หรือ BRCA2 มีส่วนรับผิดชอบต่อมะเร็งเต้านมที่สืบทอดมาส่วนใหญ่
• เครื่องมือคัดกรองที่มีคำถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณและของคุณสามารถช่วยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะถือยีนเหล่านี้หรือไม่
• หากคุณมีความเสี่ยงสูง ให้ตรวจเลือดเพื่อดูว่าคุณมียีนหรือไม่
• ยีนอื่นๆ บางตัวอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม

การปลูกถ่ายเต้านม การใช้ยาระงับเหงื่อ และการสวมเสื้อชั้นในไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานการเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างมะเร็งเต้านมกับยาฆ่าแมลง

มะเร็งเต้านมระยะแรกมักไม่ก่อให้เกิดอาการ นี่คือเหตุผลที่การตรวจเต้านมและแมมโมแกรมเป็นประจำจึงมีความสำคัญ ดังนั้นจึงอาจพบมะเร็งที่ไม่มีอาการได้เร็วกว่านี้

เมื่อมะเร็งโตขึ้น อาการอาจรวมถึง:

• ก้อนเนื้อเต้านมหรือก้อนเนื้อบริเวณรักแร้แข็งมีขอบไม่เรียบและมักไม่เจ็บ
• เปลี่ยนขนาด รูปร่าง หรือความรู้สึกของเต้านมหรือหัวนม ตัวอย่างเช่น คุณอาจมีรอยแดง รอยบุ๋ม หรือรอยย่นที่ดูเหมือนผิวส้ม
• ของเหลวจากหัวนม ของเหลวอาจเป็นเลือด ใสถึงเหลือง เขียว หรือดูเหมือนหนอง

ในผู้ชาย อาการของมะเร็งเต้านม ได้แก่ ก้อนเนื้อเต้านม ปวดเต้านม และความอ่อนโยน

อาการของโรคมะเร็งเต้านมขั้นสูงอาจรวมถึง:

• ปวดกระดูก
• เจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย
• แผลที่ผิวหนัง
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้บวม (ข้างเต้านมเป็นมะเร็ง)
• ลดน้ำหนัก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะถามเกี่ยวกับอาการและปัจจัยเสี่ยงของคุณ จากนั้นผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกาย การตรวจมีทั้งทรวงอก รักแร้ และบริเวณคอและหน้าอก

ผู้หญิงควรตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือน อย่างไรก็ตาม ความสำคัญของการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเองยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยและตรวจสอบผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมอาจรวมถึง:

• แมมโมแกรมเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมหรือช่วยระบุก้อนเต้านม
• อัลตร้าซาวด์เต้านมเพื่อแสดงว่าก้อนนั้นเป็นก้อนแข็งหรือเต็มไปด้วยของเหลว
• การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมโดยใช้วิธีการต่างๆ เช่น การสำลักเข็ม อัลตราซาวนด์นำทาง Stereotactic หรือ open
• MRI เต้านมเพื่อช่วยระบุก้อนเต้านมได้ดีขึ้นหรือประเมินการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของการตรวจด้วยแมมโมแกรม
• Sentinel lymph node biopsy เพื่อตรวจดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่
• CT scan เพื่อตรวจดูว่ามะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกเต้านมหรือไม่
• PET scan เพื่อตรวจดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่

หากแพทย์ของคุณรู้ว่าคุณเป็นมะเร็งเต้านม จะทำการทดสอบเพิ่มเติม สิ่งนี้เรียกว่าการแสดงละคร ซึ่งจะตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่ การจัดเวทีช่วยชี้แนะการรักษาและติดตามผล นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณทราบถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้นในอนาคต

ระยะมะเร็งเต้านมมีตั้งแต่ 0 ถึง IV ยิ่งระยะสูง มะเร็งยิ่งลุกลาม

การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่:

• ประเภทของมะเร็งเต้านม
• ระยะของมะเร็ง (การแสดงละครเป็นเครื่องมือที่ผู้ให้บริการของคุณใช้เพื่อค้นหาว่ามะเร็งมีระยะลุกลามแค่ไหน)
• ไม่ว่ามะเร็งจะไวต่อฮอร์โมนบางชนิดหรือไม่
• ไม่ว่ามะเร็งจะผลิตโปรตีน HER2/neu มากเกินไป (แสดงออกมากเกินไป) หรือไม่

การรักษามะเร็งอาจรวมถึง:

• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• เคมีบำบัดซึ่งใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การบำบัดด้วยรังสีซึ่งใช้เพื่อทำลายเนื้อเยื่อมะเร็ง
• การผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้อเยื่อมะเร็ง: การผ่าตัดก้อนเนื้อเพื่อเอาก้อนเต้านมออก การผ่าตัดตัดเต้านมออกทั้งหมดหรือบางส่วนของเต้านมและโครงสร้างใกล้เคียง ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงอาจถูกลบออกระหว่างการผ่าตัด
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายใช้ยาเพื่อโจมตีการเปลี่ยนแปลงของยีนในเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นตัวอย่างของการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย มันบล็อกฮอร์โมนบางชนิดที่กระตุ้นการเติบโตของมะเร็ง

การรักษามะเร็งสามารถทำได้เฉพาะที่หรือทั้งระบบ:

• การรักษาในท้องถิ่นเกี่ยวข้องกับพื้นที่ของโรคเท่านั้น การฉายรังสีและการผ่าตัดเป็นรูปแบบการรักษาเฉพาะที่ มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อมะเร็งยังไม่แพร่กระจายออกไปนอกเต้านม
• การรักษาอย่างเป็นระบบส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย เคมีบำบัดและการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นประเภทของการรักษาอย่างเป็นระบบ

ผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการรักษาแบบผสมผสาน สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 1, II หรือ III เป้าหมายหลักคือการรักษามะเร็งและป้องกันไม่ให้กลับมาเป็นอีก (เกิดซ้ำ) สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งระยะที่ 4 เป้าหมายคือการปรับปรุงอาการและช่วยให้พวกเขามีอายุยืนยาวขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

• ระยะที่ 0 และมะเร็งท่อนำไข่: การผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกร่วมกับการฉายรังสีหรือตัดเต้านมเป็นการรักษามาตรฐาน
• ระยะที่ I และ II: การผ่าตัดก้อนเนื้องอกร่วมกับการฉายรังสีหรือการผ่าตัดตัดเต้านมด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองเป็นการรักษามาตรฐาน เคมีบำบัด ฮอร์โมนบำบัด และการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอื่นๆ อาจใช้หลังการผ่าตัด
• ระยะที่ 3: การรักษารวมถึงการผ่าตัด อาจตามด้วยเคมีบำบัด การบำบัดด้วยฮอร์โมน และการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอื่นๆ
• ระยะที่ IV: การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด การรักษาด้วยฮอร์โมน การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอื่นๆ หรือการรักษาเหล่านี้ร่วมกัน

หลังการรักษา ผู้หญิงบางคนยังคงกินยาอยู่ระยะหนึ่ง ผู้หญิงทุกคนยังคงต้องตรวจเลือด แมมโมแกรม และการตรวจอื่นๆ หลังการรักษาเพื่อติดตามการกลับมาของมะเร็งหรือการพัฒนาของมะเร็งเต้านมอีกตัวหนึ่ง

ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมออกอาจมีการผ่าตัดเต้านมแบบโครงสร้างใหม่ สิ่งนี้จะทำในขณะที่ทำการตัดเต้านมหรือภายหลัง

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

การรักษาแบบใหม่ที่ได้รับการปรับปรุงช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมมีอายุยืนยาวขึ้น แม้จะรักษามะเร็งเต้านมก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ บางครั้ง มะเร็งจะกลับมา แม้ว่าเนื้องอกทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไปแล้ว และพบว่าต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงไม่มีมะเร็ง

ผู้หญิงบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมจะพัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมชนิดใหม่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเดิม

คุณทำได้ดีเพียงใดหลังการรักษามะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง ยิ่งมะเร็งของคุณลุกลามมากเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น ปัจจัยอื่นๆ ที่กำหนดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำและแนวโน้มของการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ได้แก่:

• ตำแหน่งของเนื้องอกและการแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน
• ไม่ว่าเนื้องอกจะเป็นตัวรับฮอร์โมนบวกหรือลบ
• เครื่องหมายเนื้องอก
• การแสดงออกของยีน
• ขนาดและรูปร่างของเนื้องอก
• อัตราการแบ่งเซลล์หรือการเติบโตของเนื้องอก tumor

หลังจากพิจารณาจากทั้งหมดข้างต้นแล้ว ผู้ให้บริการของคุณสามารถหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมได้

คุณอาจพบผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนจากการรักษามะเร็ง ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดชั่วคราวหรือบวมที่เต้านมและบริเวณโดยรอบ ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีก้อนเต้านมหรือรักแร้
• คุณมีหัวนมไหลออก

หลังจากได้รับการรักษามะเร็งเต้านมแล้ว โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการต่างๆ เช่น:

• การปล่อยหัวนม
• ผื่นที่เต้านม
• ก้อนใหม่ในเต้านม
• บวมบริเวณนั้น
• ปวดโดยเฉพาะเจ็บหน้าอก ปวดท้อง หรือปวดกระดูก

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความถี่ที่คุณควรได้รับแมมโมแกรมหรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจหามะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมระยะแรกพบโดยแมมโมแกรมมีโอกาสรักษาให้หายขาดได้

Tamoxifen ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันมะเร็งเต้านมในสตรีอายุ 35 ปีขึ้นไปที่มีความเสี่ยงสูง พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมอาจพิจารณาตัดเต้านมเพื่อป้องกันโรค (prophylactic) เป็นการผ่าตัดเอาเต้านมออกก่อนการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม ผู้สมัครที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ผู้หญิงที่ตัดเต้านมไปแล้ว 1 ข้างเนื่องจากมะเร็ง
• ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมที่แข็งแกร่ง
• ผู้หญิงที่มียีนหรือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม (เช่น BRCA1 หรือ BRCA2)

ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง เช่น ยีนและประวัติครอบครัวของคุณ ไม่สามารถควบคุมได้แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอาจลดโอกาสในการเป็นมะเร็งโดยรวมของคุณ ซึ่งรวมถึง:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• คุมน้ำหนักให้สุขภาพดี
• จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียง 1 แก้วต่อวัน

มะเร็ง - เต้านม; มะเร็ง - ท่อนำไข่; มะเร็ง - lobular; ดีซีไอเอส; แอลซีไอเอส; มะเร็งเต้านม HER2-positive; มะเร็งเต้านม ER-positive; มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด มะเร็งต่อมลูกหมากในแหล่งกำเนิด

• รังสีลำแสงภายนอกของเต้านม - การปลดปล่อย
• เคมีบำบัด - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• Lymphedema - การดูแลตนเอง
• Mastectomy และการสร้างเต้านมใหม่ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• Mastectomy - การปลดปล่อย
• การรักษาด้วยรังสี - คำถามที่ต้องปรึกษาแพทย์

• เต้านมหญิง
• การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม
• เปิดการตรวจชิ้นเนื้อของเต้านม Open
• ตรวจเต้านมด้วยตนเอง
• ตรวจเต้านมด้วยตนเอง
• ตรวจเต้านมด้วยตนเอง
• Lumpectomy
• การกำจัดก้อนเต้านม - series
• Mastectomy - ซีรีส์
• การตรวจชิ้นเนื้อของโหนด Sentinel

Makhoul I. กลยุทธ์การรักษามะเร็งเต้านม ใน: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. เต้านม: การจัดการโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและโรคร้ายอย่างครอบคลุม ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 24.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเต้านม (สำหรับผู้ใหญ่) (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq อัปเดต 12 กุมภาพันธ์ 2020 เข้าถึง 25 กุมภาพันธ์ 2020

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา (แนวทางของ NCCN): มะเร็งเต้านม เวอร์ชัน 2.2020 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf อัปเดต 5 กุมภาพันธ์ 2020 เข้าถึง 25 กุมภาพันธ์ 2020

ซิ่วอัล; หน่วยเฉพาะกิจบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม: คำชี้แจงคำแนะนำของหน่วยปฏิบัติการด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ แอน อินเตอร์ เมดิ 2016;164(4):279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/

คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา Owens DK, Davidson KW, et al. การประเมินความเสี่ยง การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม และการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ BRCA: คำชี้แจงคำแนะนำของคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ [การแก้ไขที่เผยแพร่ปรากฏใน JAMA 2019;322(18):1830]. จามา. 2019;322(7):652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/