Myelomeningocele คืออะไรอาการสาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• สาเหตุ myelomeningocele คืออะไร
• วิธีการรักษาทำได้
• การผ่าตัดทำอย่างไร
• สามารถผ่าตัดปีกมดลูกได้หรือไม่?
• กายภาพบำบัดสำหรับ myelomeningocele
• เมื่อคุณกลับไปหาหมอ

Myelomeningocele เป็น spina bifida ชนิดที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งกระดูกกระดูกสันหลังของทารกไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดลักษณะของกระเป๋าที่ด้านหลังซึ่งมีไขสันหลังเส้นประสาทและน้ำไขสันหลัง

โดยทั่วไปการปรากฏตัวของกระเป๋า myelomeningocele มักเกิดขึ้นที่ด้านล่างของด้านหลัง แต่สามารถปรากฏที่ใดก็ได้บนกระดูกสันหลังทำให้เด็กสูญเสียความไวและการทำงานของแขนขาด้านล่างตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลง

Myelomeningocele ไม่มีทางรักษาเนื่องจากแม้ว่าจะสามารถลดถุงด้วยการผ่าตัดได้ แต่รอยโรคที่เกิดจากปัญหาไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์

อาการหลัก

อาการหลักของ myelomeningocele คือลักษณะของกระเป๋าที่ด้านหลังของทารกอย่างไรก็ตามอาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความยากลำบากหรือไม่มีการเคลื่อนไหวที่ขา
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• สูญเสียความไวต่อความร้อนหรือเย็น
• ปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้ง;
• ความผิดปกติที่ขาหรือเท้า

โดยปกติการวินิจฉัย myelomeningocele จะทำตั้งแต่แรกเกิดโดยสังเกตถุงที่หลังของทารก นอกจากนี้แพทย์มักจะขอการตรวจระบบประสาทเพื่อตรวจหาความเกี่ยวข้องของเส้นประสาท

สาเหตุ myelomeningocele คืออะไร

สาเหตุของ myelomeningocele ยังไม่เป็นที่แน่ชัดอย่างไรก็ตามเชื่อว่าเป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมและมักเกี่ยวข้องกับประวัติความผิดปกติของกระดูกสันหลังในครอบครัวหรือการขาดกรดโฟลิก

นอกจากนี้ผู้หญิงที่ใช้ยากันชักบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์หรือเป็นโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะมี myelomeningocele

เพื่อป้องกัน myelomeningocele สิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะต้องเสริมกรดโฟลิกก่อนและระหว่างตั้งครรภ์นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยง myelomeningocele แล้วยังช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นต้น ดูว่าการเสริมกรดโฟลิกควรทำอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการรักษาทำได้

การรักษา myelomeningocele มักเริ่มภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอดโดยการผ่าตัดเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังและป้องกันการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังใหม่โดย จำกัด ประเภทของผลสืบเนื่อง

แม้ว่าการรักษา myelomeningocele ด้วยการผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังของทารก แต่ก็ไม่สามารถรักษาผลสืบเนื่องที่ทารกเป็นมาตั้งแต่แรกเกิดได้ นั่นคือหากทารกเกิดมาพร้อมกับอัมพาตหรือไม่หยุดยั้งเช่นทารกจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่จะป้องกันไม่ให้เกิดผลสืบเนื่องใหม่ที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสไขสันหลัง

การผ่าตัดทำอย่างไร

การผ่าตัดเพื่อรักษา myelomeningocele มักทำในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบและควรทำโดยทีมที่มีศัลยแพทย์ระบบประสาทและศัลยแพทย์ตกแต่ง นั่นเป็นเพราะโดยปกติจะเป็นไปตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ประสาทศัลยแพทย์ปิดไขสันหลัง
2. กล้ามเนื้อหลังถูกปิดโดยศัลยแพทย์ตกแต่งและศัลยแพทย์ระบบประสาท
3. ผิวหนังถูกปิดโดยศัลยแพทย์ตกแต่ง

บ่อยครั้งเนื่องจากมีผิวหนังเพียงเล็กน้อยที่บริเวณ myelomeningocele ศัลยแพทย์จำเป็นต้องเอาผิวหนังออกจากส่วนอื่นของหลังหรือด้านล่างของทารกเพื่อทำการตัดตอนและปิดช่องเปิดที่ด้านหลัง

นอกจากนี้ทารกส่วนใหญ่ที่มี myelomeningocele ยังสามารถพัฒนา hydrocephalus ซึ่งเป็นปัญหาที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวภายในกะโหลกศีรษะมากเกินไปดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดใหม่หลังจากปีแรกของชีวิตเพื่อวางระบบที่ช่วย เพื่อระบายของเหลวไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษา hydrocephalus

สามารถผ่าตัดปีกมดลูกได้หรือไม่?

แม้ว่าจะเกิดขึ้นน้อยกว่า แต่ในโรงพยาบาลบางแห่งก็มีตัวเลือกในการผ่าตัดเพื่อยุติ myelomeningocele ก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์โดยยังคงอยู่ในมดลูกของหญิงตั้งครรภ์

การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ประมาณ 24 สัปดาห์ แต่เป็นขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนมากซึ่งควรทำโดยศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีซึ่งจะทำให้การผ่าตัดมีราคาแพงขึ้น อย่างไรก็ตามผลของการผ่าตัดในโพรงมดลูกดูเหมือนจะดีขึ้นเนื่องจากมีโอกาสน้อยที่จะเกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลังในระหว่างตั้งครรภ์

กายภาพบำบัดสำหรับ myelomeningocele

การทำกายภาพบำบัดสำหรับ myelomeningocele ต้องทำในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกเพื่อรักษาความกว้างของข้อต่อและหลีกเลี่ยงการฝ่อของกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้การทำกายภาพบำบัดยังเป็นวิธีที่ดีในการส่งเสริมให้เด็กจัดการกับข้อ จำกัด ของพวกเขาเช่นในกรณีของอัมพาตทำให้พวกเขามีชีวิตที่เป็นอิสระโดยใช้ไม้ค้ำยันหรือรถเข็นเป็นต้น

เมื่อคุณกลับไปหาหมอ

หลังจากทารกออกจากโรงพยาบาลสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เมื่อมีอาการเช่น:

• ไข้สูงกว่า38ºC;
• ขาดความปรารถนาที่จะเล่นและไม่แยแส
• รอยแดงที่บริเวณผ่าตัด
• ความแข็งแรงลดลงในแขนขาที่ไม่ได้รับผลกระทบ
• อาเจียนบ่อย
• จุดอ่อนที่ขยายตัว

อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นการติดเชื้อหรือภาวะน้ำในสมองแตกดังนั้นจึงควรรีบไปห้องฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด