myelogram คืออะไรมีไว้ทำอะไรและทำอย่างไร?

เนื้อหา

• มีไว้ทำอะไร
• ทำอย่างไร
• ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

myelogram หรือที่เรียกว่า bone marrow aspiration เป็นการตรวจที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบการทำงานของไขกระดูกจากการวิเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดที่สร้างขึ้น ดังนั้นแพทย์จึงร้องขอการตรวจนี้เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคที่อาจรบกวนการผลิตนี้เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ myeloma เป็นต้น

การตรวจนี้จำเป็นต้องใช้เข็มหนาซึ่งสามารถเข้าถึงส่วนด้านในของกระดูกซึ่งเป็นที่ตั้งของไขกระดูกซึ่งนิยมเรียกว่าไขกระดูกดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการฉีดยาชาเฉพาะที่เล็กน้อยเพื่อลดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในระหว่าง ขั้นตอน

หลังจากรวบรวมวัสดุแล้วนักโลหิตวิทยาหรือพยาธิวิทยาจะวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดและระบุการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้เช่นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลงการผลิตเซลล์ที่มีข้อบกพร่องหรือมะเร็งเป็นต้น

มีไว้ทำอะไร

โดยทั่วไปจะมีการร้องขอ myelogram หลังจากมีการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดซึ่งมีการระบุเซลล์เม็ดเลือดเพียงไม่กี่เซลล์หรือเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากตัวอย่างเช่นบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของไขกระดูก ดังนั้นจึงมีการร้องขอ myelogram เพื่อตรวจสอบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงและแพทย์อาจระบุได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การตรวจหาโรคโลหิตจางที่ไม่สามารถอธิบายได้หรือการลดจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดซึ่งไม่ได้ระบุสาเหตุในการทดสอบเบื้องต้น
• การวิจัยสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือรูปร่างในเซลล์เม็ดเลือด
• การวินิจฉัยโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยาเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือ multiple myeloma เป็นต้นรวมทั้งการติดตามวิวัฒนาการหรือการรักษาเมื่อได้รับการยืนยันแล้ว
• สงสัยว่าจะมีการแพร่กระจายของมะเร็งรุนแรงที่ไขกระดูก
• การตรวจหาไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุแม้จะผ่านการทดสอบหลายครั้ง
• สงสัยว่ามีการแทรกซึมของไขกระดูกโดยสารเช่นเหล็กในกรณีของ hemochromatosis หรือการติดเชื้อเช่น leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

ดังนั้นผลของ myelogram จึงมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคต่างๆทำให้ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกการตรวจที่ซับซ้อนและใช้เวลานานกว่าเนื่องจากจำเป็นต้องเอาชิ้นส่วนกระดูกออก แต่มักจะให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับไขกระดูก รู้ว่ามีไว้เพื่ออะไรและทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอย่างไร

ทำอย่างไร

myelogram คือการตรวจที่กำหนดเป้าหมายไปยังเนื้อเยื่อส่วนลึกของร่างกายซึ่งมักจะทำโดยแพทย์ทั่วไปหรือนักโลหิตวิทยา โดยทั่วไปกระดูกที่ทำ myelograms คือกระดูกอกซึ่งอยู่ตรงหน้าอกยอดอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นกระดูกที่อยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานและกระดูกแข้งกระดูกขาที่สร้างขึ้นในเด็กและขั้นตอนต่างๆ ได้แก่ :

1. ทำความสะอาดสถานที่ด้วยวัสดุที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนเช่นโพวิดีนหรือคลอร์เฮกซิดีน
2. ทำการฉีดยาชาเฉพาะที่ด้วยเข็มที่ผิวหนังและด้านนอกของกระดูก
3. ทำการเจาะด้วยเข็มพิเศษหนาขึ้นเพื่อเจาะกระดูกและเข้าถึงไขกระดูก
4. เชื่อมต่อเข็มฉีดยากับเข็มเพื่อดูดและรวบรวมวัสดุที่ต้องการ
5. ถอดเข็มออกและบีบอัดบริเวณนั้นด้วยผ้าก๊อซเพื่อป้องกันเลือดออก

หลังจากรวบรวมวัสดุแล้วจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์และตีความผลลัพธ์ซึ่งสามารถทำได้โดยการสไลด์โดยแพทย์เองรวมทั้งเครื่องจักรที่เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์เซลล์เม็ดเลือด

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

โดยทั่วไป myelogram เป็นขั้นตอนที่รวดเร็วซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนที่หายากอย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณรอยเจาะเช่นเดียวกับเลือดออกห้อเลือดหรือการติดเชื้อ การเก็บรวบรวมวัสดุอาจมีความจำเป็นในบางกรณีเนื่องจากตัวอย่างไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอสำหรับการวิเคราะห์