ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับโรคเมลิออยโดสิส

เนื้อหา

• โรคเมลิออยโดสิสคืออะไร?
• อาการของโรคเมลิออยโดสิส
• การติดเชื้อในปอด
• การติดเชื้อในกระแสเลือด
• การติดเชื้อในท้องถิ่น
• เผยแพร่เชื้อ
• สาเหตุของการเกิดโรคเมลิออยด์
• อุบัติการณ์ของโรคเมลิออยโดสิส
• ที่เกิดโรคเมลิออยด์
• บทบาทของสภาพอากาศในการส่งสัญญาณ
• ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุด
• สัตว์ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด
• การวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิส
• การรักษาโรคเมลิออยโดสิส
• วิธีป้องกันโรคเมลิออยโดสิส
• แนวโน้มโรคเมลิออยโดสิส

โรคเมลิออยโดสิสคืออะไร?

โรคเมลิออยโดสิสเรียกว่าโรคของ Whitmore เป็นเงื่อนไขร้ายแรงที่สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งมนุษย์และสัตว์ สาเหตุของการติดเชื้อนี้คือแบคทีเรีย Burkholderia pseudomalleiซึ่งสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับน้ำและดินที่ปนเปื้อน

โรคนี้หายากในสหรัฐอเมริกา แต่เป็นปัญหาสาธารณสุขในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ออสเตรเลียเหนือและสถานที่อื่น ๆ ที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อน Melioidosis มีโอกาสแพร่กระจายไปยังพื้นที่ที่ไม่พบ ด้วยเหตุผลดังกล่าว B. pseudomallei สาเหตุของโรคเมลิออยโดสิสได้รับการระบุว่าเป็นอาวุธชีวภาพที่มีศักยภาพ

อาการของโรคเมลิออยโดสิส

อาการของโรคเมลิออยโดสิสแตกต่างกันไปตามประเภทของการติดเชื้อ ประเภทของโรคเมลิออยโดสิสรวมถึงปอด (ปอด), กระแสเลือด, การติดเชื้อในท้องถิ่นและการแพร่ระบาด

โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์กว่าที่อาการจะปรากฎหลังจากสัมผัสกับแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามอาการอาจใช้เวลาเป็นชั่วโมงหรือเป็นปีกว่าที่จะปรากฏและบางคนมีโรคโดยไม่มีอาการ

การติดเชื้อในปอด

โรคเมลิออยโดสิสที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้คนคือการติดเชื้อในปอด ปัญหาปอดสามารถเกิดขึ้นได้อย่างอิสระหรืออาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อในเลือด อาการปอดอาจไม่รุนแรงเช่นหลอดลมอักเสบหรือรุนแรงรวมถึงโรคปอดบวมและทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร การติดเชื้อแบบช็อตเป็นการติดเชื้อในเลือดที่รุนแรงซึ่งสามารถนำไปสู่ความตาย

อาการของการติดเชื้อในปอดอาจรวมถึง:

• อาการไอที่มีเสมหะปกติ (ส่วนผสมของน้ำลายและน้ำมูกที่สามารถลุกขึ้นมาในลำคอจากการไอ) หรือไม่มีเสมหะเรียกว่าอาการไอแบบไม่ก่อผล
• อาการเจ็บหน้าอกในระหว่างการหายใจ
• ไข้สูง
• ปวดหัวและปวดกล้ามเนื้อทั่วไป
• ลดน้ำหนัก

การติดเชื้อที่ปอด melioidosis สามารถเลียนแบบวัณโรคเพราะพวกเขาทั้งสองสามารถนำไปสู่โรคปอดบวม, ไข้สูง, เหงื่อออกตอนกลางคืน, การสูญเสียน้ำหนัก, เสมหะเลือดและหนองหรือเลือดในเนื้อเยื่อปอด รังสีเอกซ์ของปอดที่มีภาวะเมลิออยโดสิสอาจมีหรือไม่มีที่ว่างซึ่งเรียกว่าคาวิเทสซึ่งเป็นลายเซ็นต์ของวัณโรค

การติดเชื้อในกระแสเลือด

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วการติดเชื้อในปอดก็สามารถกลายเป็นภาวะโลหิตเป็นพิษซึ่งเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะติดเชื้อในเลือดเป็นที่รู้จักกันว่าภาวะช็อกในเลือดและเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของโรคเมลิออยโดสิส เป็นเรื่องปกติและเป็นอันตรายถึงชีวิต

การติดเชื้อแบบช็อตมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วแม้ว่าบางรายอาจมีการพัฒนาทีละน้อย อาการของมันรวมถึง:

• ไข้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวสั่นและเหงื่อออก (rigors)
• อาการปวดหัว
• เจ็บคอ
• ปัญหาการหายใจรวมถึงหายใจถี่
• อาการปวดท้องตอนบน
• โรคท้องร่วง
• อาการปวดข้อและความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ
• อาการเวียนศีรษะ
• แผลที่มีหนองบนผิวหนังหรือภายในตับม้ามกล้ามเนื้อหรือต่อมลูกหมาก

ผู้ที่มีเงื่อนไขเฉพาะเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาการติดเชื้อในกระแสเลือดของเมลิออยโดสิส

• โรคเบาหวาน
• โรคไต
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• โรคตับ
• ธาลัสซี
• การติดเชื้อในปอดเรื้อรังรวมทั้งโรคปอดเรื้อรัง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), และผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ
• มะเร็งหรือเงื่อนไขอื่นที่มีผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน แต่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเลือด melioidosis และมีอาการรุนแรงกว่าคนอายุน้อย

การติดเชื้อในท้องถิ่น

โรคเมลิออยโดสิสชนิดนี้ส่งผลกระทบต่อผิวหนังและอวัยวะต่างๆใต้ผิวหนัง การติดเชื้อในท้องถิ่นสามารถแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดและการติดเชื้อในกระแสเลือดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในท้องถิ่น อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดหรือบวมในบริเวณที่มีการแปลเช่นต่อมหูซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับคางทูมและอยู่ด้านล่างและด้านหน้าของหู
• ไข้
• เป็นแผลหรือฝีหรือใต้ผิวหนัง - สิ่งเหล่านี้อาจเริ่มเป็นก้อนแข็งสีเทาหรือสีขาวที่นุ่มและอักเสบและดูเหมือนแผลที่เกิดจากแบคทีเรียกินเนื้อ -

เผยแพร่เชื้อ

ในโรคเมลิออยโดสิสชนิดนี้แผลจะเกิดขึ้นในอวัยวะมากกว่าหนึ่งอวัยวะและอาจเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในกระแสเลือด อาการอาจรวมถึง:

• ไข้
• ลดน้ำหนัก
• ปวดท้องหรือหน้าอก
• กล้ามเนื้อหรือปวดข้อ
• อาการปวดหัว
• ชัก

แผลที่ติดเชื้อมักอยู่ในตับปอดม้ามและต่อมลูกหมาก โดยทั่วไปมักเกิดการติดเชื้อในข้อต่อกระดูกต่อมน้ำเหลืองหรือสมอง

สาเหตุของการเกิดโรคเมลิออยด์

ผู้คนและสัตว์ที่สัมผัสโดยตรงกับดินหรือน้ำที่ปนเปื้อนแบคทีเรีย B. pseudomallei สามารถพัฒนา melioidosis วิธีการติดต่อโดยตรงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• หายใจเอาฝุ่นละอองหรือละอองน้ำที่ปนเปื้อนออกมา
• ดื่มน้ำที่ปนเปื้อนที่ไม่ได้รับคลอรีน
• สัมผัสกับดินที่ปนเปื้อนด้วยมือหรือเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีบาดแผลเล็กน้อยในผิวหนัง

มันเป็นเรื่องยากมากสำหรับคนคนหนึ่งที่จะแพร่เชื้อไปสู่คนอื่นและแมลงไม่คิดว่าจะมีบทบาทสำคัญในการแพร่เชื้อ

แบคทีเรียสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีในดินและน้ำที่มีการปนเปื้อน

อุบัติการณ์ของโรคเมลิออยโดสิส

ที่เกิดโรคเมลิออยด์

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ากรณีของโรคเมลิออยโดสิสนั้นไม่ได้รับการรายงานอย่างมากในพื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อน พื้นที่ที่มีรายงานผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสมากที่สุดคือ:

• ประเทศไทย
• ประเทศมาเลเซีย
• สิงคโปร์
• ออสเตรเลียตอนเหนือ

นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปในเวียดนามปาปัวนิวกินีฮ่องกงไต้หวันและส่วนใหญ่ของอินเดียปากีสถานและบังคลาเทศ มีการรายงานน้อยกว่าในอเมริกากลางบราซิลเปรูเม็กซิโกและเปอร์โตริโก

บทบาทของสภาพอากาศในการส่งสัญญาณ

การระบาดของโรคเมลิออยโดสิสพบมากที่สุดหลังฝนตกหนักพายุไต้ฝุ่นมรสุมหรือน้ำท่วมถึงแม้ในพื้นที่แห้งแล้ง โรคปอดบวมเป็นอาการแรกที่พบบ่อยในช่วงเวลาเหล่านี้ อาจมีวิธีอื่นที่แบคทีเรียแพร่กระจายในสภาพแวดล้อมที่ไม่ได้ถูกค้นพบ

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุด

คนส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเข้ามาติดต่อด้วย B. pseudomallei ในน้ำหรือดินรวมถึง:

• บุคลากรทางทหาร
• คนงานในการก่อสร้างการทำฟาร์มการตกปลาและการป่าไม้
• นักเดินทางผจญภัยและนักท่องเที่ยวเชิงนิเวศรวมถึงผู้ที่ใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์ในพื้นที่ที่มีโรคระบาด

สัตว์ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด

สัตว์หลายชนิดมีความไวต่อโรคเมลิออยโดสิสนอกเหนือจากการสัมผัสกับน้ำและดินที่มีการปนเปื้อนสัตว์สามารถรับแบคทีเรียจากนมของสัตว์ที่ติดเชื้อปัสสาวะอุจจาระอุจจาระคัดจมูกและแผล สัตว์ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ:

• แกะ
• แพะ
• สุกร

มีการรายงานผู้ป่วยในม้าแมวสุนัขโคไก่ไก่มาร์แชลล์ปลาเขตร้อนอีกัวน่าและสัตว์อื่น ๆ มันฆ่าประชากรของสวนสัตว์บ้าง

การวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิส

โรคเมลิออยโดสิสสามารถส่งผลกระทบเกือบทุกอวัยวะและสามารถเลียนแบบโรคอื่น ๆ ได้ นั่นเป็นสาเหตุที่บางครั้งเรียกว่า "ผู้เลียนแบบที่ดี" แต่การวินิจฉัยผิดพลาดอาจถึงแก่ชีวิตได้

การเพาะเชื้อแบคทีเรีย B. pseudomallei ถือเป็นการทดสอบวินิจฉัยมาตรฐานทองคำ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะได้รับตัวอย่างเลือด, เสมหะ, หนอง, ปัสสาวะ, ของเหลว synovial (พบระหว่างข้อต่อ), ของเหลวทางช่องท้อง (พบในช่องท้อง) หรือของเหลวเยื่อหัวใจ (พบรอบ ๆ หัวใจ) ตัวอย่างถูกวางบนสื่อที่กำลังเติบโตเช่นวุ้นเพื่อดูว่าแบคทีเรียเจริญเติบโตหรือไม่ อย่างไรก็ตามการเลี้ยงไม่ประสบความสำเร็จในทุกกรณีของโรคเมลิออยโดสิส

บางครั้งในช่วงการระบาดผู้เชี่ยวชาญได้รับตัวอย่างจากดินหรือน้ำ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเสนอความช่วยเหลือในการวินิจฉัย

การรักษาโรคเมลิออยโดสิส

การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคเมลิออยด์

ขั้นตอนแรกของการรักษาโรคเมลิออยโดสิสคืออย่างน้อย 10 ถึง 14 วันของยาปฏิชีวนะที่กำหนดโดยสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนี้อาจใช้เวลานานถึงแปดสัปดาห์ แพทย์อาจกำหนดอย่างใดอย่างหนึ่ง:

• ceftazidime (Fortaz, Tazicef) ให้ทุกๆหกถึงแปดชั่วโมง
• meropenem (Merrem) รับทุก ๆ แปดชั่วโมง

ขั้นตอนที่สองของการรักษาคือสามถึงหกเดือนของหนึ่งในสองยาปฏิชีวนะในช่องปาก:

• sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim) ถ่ายทุก 12 ชั่วโมง
• doxycycline (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox) ถ่ายทุก 12 ชั่วโมง

อาการกำเริบจะไม่เกิดขึ้นบ่อยเท่าที่เคยทำ พวกเขาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่ไม่ได้ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมบูรณ์

วิธีป้องกันโรคเมลิออยโดสิส

ไม่มีวัคซีนสำหรับมนุษย์ที่จะป้องกันโรคเมลิออยโดสิสแม้ว่าจะมีการศึกษาอยู่ก็ตาม

ผู้ที่อาศัยอยู่ในหรืออยู่ในพื้นที่ที่มีโรคเมลิออยโดสิสร่วมควรดำเนินการเหล่านี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ:

• เมื่อทำงานในดินหรือน้ำสวมรองเท้ากันน้ำและถุงมือ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดินและน้ำนิ่งหากคุณมีแผลเปิดเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรัง
• ระมัดระวังเกี่ยวกับการหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยการสูดดมในช่วงที่มีสภาพอากาศรุนแรง
• บุคลากรทางการแพทย์ควรสวมหน้ากากถุงมือและเสื้อคลุม
• เครื่องตัดเนื้อและโปรเซสเซอร์ควรสวมถุงมือและมีดฆ่าเชื้อเป็นประจำ
• หากดื่มผลิตภัณฑ์นมต้องแน่ใจว่าพาสเจอร์ไรส์
• รับการคัดเลือกสำหรับโรคเมลิออยโดสิสหากคุณกำลังจะเริ่มการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

แนวโน้มโรคเมลิออยโดสิส

แม้ว่าจะมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบ IV ที่ใหม่กว่าคนจำนวนมากยังคงเสียชีวิตจากโรคเมลิออยโดสิสในแต่ละปี อัตราการตายสูงขึ้นในพื้นที่ที่มีการ จำกัด การเข้าถึงการรักษาพยาบาล ผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงภัยควรระวังโรคเมลิออยโดสิสและทำตามขั้นตอนเพื่อ จำกัด การเปิดเผย หากนักเดินทางมีอาการปอดบวมหรือติดเชื้อเป็นพิษเมื่อกลับมาจากเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อนแพทย์ของพวกเขาจำเป็นต้องพิจารณาโรคเมลิออยโดสิสเพื่อวินิจฉัยโรค