Medicare ติดตัวกับ Medicaid
เนื้อหา
- ภาพรวม
- เมดิแคร์คืออะไร?
- Medicaid คืออะไร
- ราคา
- เหมาะ
- เมดิแคร์
- Medicaid
- ความคุ้มครอง
- เมดิแคร์
- Medicaid
- การชำระเงินคืน
- การดูแลทันตกรรมและการมองเห็น
- ความพิการ
- คุณมีทั้งคู่ได้ไหม
- Takeaway
ภาพรวม
ข้อตกลง Medicaid และ Medicare มักจะสับสนหรือใช้แทนกันได้ พวกเขาฟังดูคล้ายกันมาก แต่จริงๆแล้วทั้งสองโปรแกรมนั้นแตกต่างกันมาก
แต่ละรายการจะถูกควบคุมโดยกฎหมายและนโยบายของตัวเองและโปรแกรมต่าง ๆ ได้รับการออกแบบมาสำหรับคนกลุ่มต่าง ๆ ในการเลือกโปรแกรมที่ถูกต้องสำหรับความต้องการของคุณสิ่งสำคัญคือการเข้าใจความแตกต่างระหว่าง Medicare และ Medicaid
เมดิแคร์คืออะไร?
Medicare เป็นนโยบายที่ออกแบบมาสำหรับพลเมืองสหรัฐฯอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีปัญหาในการครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลและการรักษา โปรแกรมนี้ให้การสนับสนุนแก่ผู้สูงอายุและครอบครัวของพวกเขาที่ต้องการความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับความต้องการทางการแพทย์
ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่อาศัยอยู่กับคนพิการบางคนอาจมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จาก Medicare แต่ละกรณีได้รับการประเมินตามข้อกำหนดคุณสมบัติและรายละเอียดของโปรแกรม
ผู้ที่อยู่ในระยะสุดท้ายของความผิดปกติของไตยังสามารถนำไปใช้เพื่อประโยชน์ของนโยบายเมดิแคร์
Medicaid คืออะไร
Medicaid เป็นโปรแกรมที่รวมความพยายามของรัฐบาลสหรัฐฯและรัฐบาลกลางเพื่อช่วยเหลือครัวเรือนในกลุ่มผู้มีรายได้น้อยกับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเช่นการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาที่สำคัญรวมถึงการดูแลทางการแพทย์ประจำ
ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ที่ไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและผู้ที่ไม่ได้รับความคุ้มครองทางการแพทย์รูปแบบอื่นเนื่องจากการเงินที่ตึงเครียด
ราคา
ผู้ที่ได้รับสิทธิประโยชน์ Medicare จ่ายส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายผ่านทาง deductibles สำหรับสิ่งต่าง ๆ เช่นอยู่โรงพยาบาล สำหรับความคุ้มครองนอกโรงพยาบาลเช่นการไปพบแพทย์หรือการดูแลป้องกัน Medicare ต้องการเบี้ยประกันรายเดือนเล็กน้อย อาจมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับสิ่งต่าง ๆ เช่นยาตามใบสั่งแพทย์
ผู้ที่ได้รับสิทธิประโยชน์จาก Medicaid มักไม่จำเป็นต้องจ่ายค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุม แต่บางกรณีจำเป็นต้องมีการชำระเงินจำนวนเล็กน้อย
เหมาะ
ในการลงทะเบียนในแต่ละโปรแกรมคุณจะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด
เมดิแคร์
ในสถานการณ์ส่วนใหญ่สิทธิ์สำหรับ Medicare จะขึ้นอยู่กับอายุของผู้สมัคร บุคคลต้องเป็นพลเมืองหรือผู้มีถิ่นที่อยู่ถาวรของสหรัฐอเมริกาและมีอายุ 65 ปีขึ้นไปจึงจะมีคุณสมบัติ
ของกำนัลและคุณสมบัติของแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับการจ่ายภาษีของ Medicare เป็นเวลากี่ปี ข้อยกเว้นสำหรับเรื่องนี้คือผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 65 ปีที่มีความบกพร่องทางเอกสารบางอย่าง
โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับสิทธิประโยชน์ Medicare ยังได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมบางรูปแบบ สิทธิประโยชน์จาก Medicare สามารถขยายไปยัง:
- บุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมความพิการประกันสังคมซึ่งเป็นแม่ม่ายหรือพ่อม่ายและมีอายุ 50 ปีขึ้นไป
- บุตรของบุคคลที่ทำงานเป็นเวลาราชการขั้นต่ำและจ่ายภาษีเมดิแคร์
Medicaid
การมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ขึ้นอยู่กับรายได้เป็นหลัก บุคคลนั้นจะมีคุณสมบัติหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับระดับรายได้และขนาดครอบครัว
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้ขยายขอบเขตการครอบคลุมเพื่อเติมช่องว่างด้านการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำสุดสร้างเกณฑ์รายได้ขั้นต่ำที่คงที่ทั่วประเทศ หากต้องการตรวจสอบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือในรัฐของคุณหรือไม่ให้ไปที่ Healthcare.gov
สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีการมีสิทธิ์มีรายได้ต่ำกว่า 133 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง จากข้อมูลของ Healthcare.gov จำนวนเงินนี้อยู่ที่ประมาณ $ 14,500 สำหรับบุคคลและ $ 29,700 สำหรับครอบครัวสี่คน
เด็ก ๆ จะได้รับรายได้ที่สูงขึ้นสำหรับ Medicaid และโครงการประกันสุขภาพของเด็ก (CHIP) ตามมาตรฐานของแต่ละรัฐที่พำนัก
นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมพิเศษภายในโครงการ Medicaid ที่ขยายความครอบคลุมไปยังกลุ่มที่ต้องการความช่วยเหลือในทันทีเช่นสตรีมีครรภ์และผู้ที่ต้องการการรักษาทางการแพทย์
ความคุ้มครอง
เมดิแคร์
มีหลายส่วนของโปรแกรม Medicare ที่ให้ความคุ้มครองด้านต่าง ๆ ของการดูแลสุขภาพ
Medicare Part A หรือที่เรียกว่าประกันโรงพยาบาลมีให้โดยไม่มีเบี้ยประกันให้กับทุกคนที่มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดและมีการจ่ายเงิน - หรือเป็นคู่สมรสของบุคคลที่จ่ายภาษี Medicare อย่างน้อย 40 ไตรมาสในรอบระยะเวลา ของชีวิต
ผู้ที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับส่วน A ฟรีแบบพรีเมี่ยมอาจมีตัวเลือกในการซื้อ ส่วนที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาลที่มีทักษะการบริการโรงพยาบาลบริการบ้านพักรับรองและการดูแลสุขภาพที่บ้าน
Medicare Part B เป็นส่วนประกันสุขภาพ มันให้ความคุ้มครองสำหรับการดูแลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลบริการแพทย์และบริการอื่น ๆ เช่นการคุ้มครองตามแผนประกันสุขภาพแบบดั้งเดิม
Medicare Part C หรือ Medicare Advantage ดำเนินการโดย บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับอนุมัติและรวมถึงผลประโยชน์ทั้งหมดของ Medicare parts A และ B แผนเหล่านี้อาจรวมถึงสิทธิประโยชน์อื่น ๆ สำหรับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเช่นทันตกรรมและการมองเห็น Medicare Part D)
Medicare Part D ดำเนินการตามแผนที่ได้รับอนุมัติตามกฎของรัฐบาลกลางและช่วยจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์
ชิ้นส่วน Medicare และ A และ B บางครั้งเรียกว่า Original Medicare และหลายคนลงทะเบียนโดยอัตโนมัติผ่าน Social Security เมื่ออายุครบ 65 ปีในบางกรณีคุณอาจเลือกที่จะชะลอการลงทะเบียนพูดเพราะคุณยังคงประกันผ่านนายจ้าง ในกรณีนี้คุณจะสมัครด้วยตนเองในภายหลัง
สำหรับ Medicare parts C และ D คุณสามารถลงทะเบียนเมื่อคุณมีสิทธิ์หรือในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนในแต่ละปี
โปรแกรมความช่วยเหลือการประกันสุขภาพของรัฐหรือ SHIP ทำงานเพื่อแจ้งให้ผู้ที่มีสิทธิ์ Medicare และครอบครัวทราบถึงทางเลือกและความคุ้มครองประเภทต่างๆ บางครั้งก็หมายถึงการช่วยเหลือผู้ได้รับผลประโยชน์นำไปใช้กับโปรแกรมเช่น Medicaid
Medicaid
สิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมโดย Medicaid จะแตกต่างกันไปตามรัฐที่ออก แต่มีประโยชน์บางอย่างรวมอยู่ในทุกโปรแกรม
เหล่านี้รวมถึง:
- บริการห้องปฏิบัติการและ X-ray
- บริการผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
- บริการวางแผนครอบครัวเช่นการคุมกำเนิดและบริการพยาบาลผดุงครรภ์
- การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลสำหรับเด็ก
- บริการสถานพยาบาลสำหรับผู้ใหญ่
- บริการทันตกรรมศัลยกรรมสำหรับผู้ใหญ่
เนื่องจาก Medicaid นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐคุณอาจต้องการติดต่อกับนักวิเคราะห์ในรัฐของคุณเพื่อประเมินสถานการณ์ของคุณและรับความช่วยเหลือในการสมัคร
การชำระเงินคืน
การชำระเงินคืนคือเงินที่แพทย์และโรงพยาบาลได้รับสำหรับการให้บริการแก่ผู้ป่วย การชำระเงินคืนของ Medicare มาจากกองทุนความน่าเชื่อถือของรัฐบาลกลาง เงินส่วนใหญ่สำหรับกองทุนนี้มาจากภาษีเงินเดือน พรีเมี่ยม, deductibles และ copays ยังช่วยจ่ายค่าบริการ Medicare
Medicaid นั้นคล้ายกัน แต่รายละเอียดจำนวนมากแตกต่างกันไปตามรัฐรวมถึงอัตราการชำระเงินคืน ในกรณีที่อัตราการชำระคืนต่ำกว่าค่าใช้จ่ายในการดูแลแพทย์อาจไม่ต้องการรับ Medicaid บางครั้งนี่เป็นความจริงของ Medicare ด้วย
การดูแลทันตกรรมและการมองเห็น
Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) จะไม่จ่ายเงินสำหรับการดูแลทันตกรรมส่วนใหญ่เช่นการทำความสะอาดหรือการดูแลสายตาเช่นการตรวจตา - แต่ Medicare Advantage Plan บางส่วน (C ส่วนหนึ่ง) จะ
โปรแกรม Medicaid แตกต่างกันไปตามรัฐ แต่จำเป็นต้องมีรัฐบาลกลางในการรวมสิทธิประโยชน์ทางทันตกรรมสำหรับเด็ก ในขณะที่บางรัฐให้การดูแลทางทันตกรรมสำหรับผู้ใหญ่ที่ครอบคลุมไม่มีมาตรฐานขั้นต่ำที่พวกเขาต้องพบ ในทำนองเดียวกันแว่นตาตกอยู่ภายใต้รายการของรัฐผลประโยชน์ทางเลือกอาจเลือกที่จะครอบคลุม
ความพิการ
ผู้ที่มีความพิการและสมาชิกในครอบครัวบางคนอาจได้รับประโยชน์จากการประกันความพิการทางสังคม โปรแกรมนี้รวมถึง Medicare แต่ในบางกรณีมี’เป็นระยะเวลารอ 24 เดือนก่อนที่จะเริ่ม จึงจะมีคุณสมบัติคุณจะต้องทำงานและจ่ายภาษีประกันสังคม
โปรแกรมเสริมรายได้จากการรักษาความปลอดภัย (SSI) รวมถึง Medicaid และจ่ายเงินช่วยเหลือเป็นเงินสดให้กับคนพิการและรายได้ที่ จำกัด
บางคนมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ความพิการพร้อมกันผ่านโปรแกรมทั้งสอง
คุณมีทั้งคู่ได้ไหม
ผู้ที่ผ่านการรับรองทั้ง Medicare และ Medicaid จะได้รับสิทธิ์สองทาง ในกรณีนี้คุณอาจมี Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) หรือ Medicare Advantage Plan (ตอน C) และ Medicare จะครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณภายใต้ Part D
Medicaid อาจครอบคลุมการดูแลและยาเสพติดอื่น ๆ ที่ Medicare ไม่ได้ดังนั้นทั้งสองอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลส่วนใหญ่
Takeaway
Medicare และ Medicaid เป็นสองโปรแกรมรัฐบาลของสหรัฐอเมริกาที่ออกแบบมาเพื่อช่วยให้ประชากรที่แตกต่างกันสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพ
โดยทั่วไปแล้ว Medicare ติดตัวครอบคลุมพลเมือง 65 ขึ้นไปและผู้ที่มีภาวะเรื้อรังหรือความพิการบางอย่างในขณะที่สิทธิ์ Medicaid ขึ้นอยู่กับระดับรายได้เป็นหลัก
บทความยอดนิยม
บาดแผลและการเจาะทะลุ
