ความคุ้มครอง Medicare สำหรับเซลล์ต้นกำเนิดบำบัด

เนื้อหา

• Medicare ครอบคลุมการรักษาด้วยสเต็มเซลล์หรือไม่?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Advantage
• Medigap
• การรักษาด้วยสเต็มเซลล์ชนิดใดครอบคลุม
• HSCT
• AuSCT
• การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่
• เมดิแคร์จะครอบคลุมการรักษาด้วยสเต็มเซลล์เพื่อการรักษาหัวเข่าหรือไม่?
• ตัวเลือกอื่นสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบที่หัวเข่า
• การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์คืออะไร
• เซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อน
• เซลล์ต้นกำเนิดร่างกาย
• การส่งมอบเซลล์ต้นกำเนิด
• บรรทัดล่างสุด

• การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดใช้เซลล์สร้างเลือดที่สามารถช่วยรักษาอาการเลือดออกผิดปกติและมะเร็งบางชนิด
• เมดิแคร์จะครอบคลุมการรักษาที่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาโดยเฉพาะ
• แม้จะมี Medicare ติดตัวอยู่ก็ตามค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอาจสูง แต่ Medicare Advantage หรือแผนการเสริมอาจช่วยลดค่าใช้จ่ายเหล่านี้ได้

เซลล์ต้นกำเนิดเป็น "เซลล์ต้นแบบ" ของร่างกายและสามารถกลายเป็นเซลล์หลายประเภท เซลล์ต้นกำเนิดสามารถช่วยซ่อมแซมหรือสร้างเซลล์ที่เสียหายได้

เมดิแคร์ครอบคลุมการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์สำหรับการใช้งานที่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนใหญ่สำหรับการรักษาโรคมะเร็งบางชนิดหรือมีเลือดออกผิดปกติเช่นโรคโลหิตจางเซลล์เคียว แม้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับการใช้สำหรับการรักษาด้วยสเต็มเซลล์กำลังขยายตัว แต่ Medicare จะจ่ายเงินสำหรับการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาไม่กี่แห่งที่ตรงตามข้อกำหนดบางประการ

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วยสเต็มเซลล์ที่ Medicare จะครอบคลุม

Medicare ครอบคลุมการรักษาด้วยสเต็มเซลล์หรือไม่?

เมดิแคร์ครอบคลุมการรักษาด้วยสเต็มเซลล์สำหรับการรักษาที่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้สำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด เหล่านี้คือการรักษาด้วยสเต็มเซลล์ที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์เลือดที่แข็งแรง

Medicare Part A

Medicare Part A เป็นส่วนของผู้ป่วยในของ Medicare และครอบคลุมบริการโรงพยาบาลและการดูแลรักษาพยาบาลที่มีทักษะ เมื่ออยู่ในโรงพยาบาลคุณอาจต้องใช้สเต็มเซลล์เพื่อรักษาสภาพของคุณ

หากแพทย์ของคุณยอมรับว่าคุณเป็นผู้ป่วยใน Medicare Part A อาจครอบคลุมการรักษานี้ เมื่อคุณจ่ายเงินประกันสุขภาพของรัฐบาลสำหรับส่วน A ซึ่งคือ $ 1,408 สำหรับปี 2020 Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนที่เหลือของผู้ป่วยในสำหรับการเข้าพัก 60 วัน

Medicare Part B

Medicare Part B ครอบคลุมกระบวนการผู้ป่วยนอกซึ่งรวมถึงกรณีส่วนใหญ่ของการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด แพทย์จะต้องประกาศว่าการรักษาเซลล์ต้นกำเนิดของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์และเมื่อคุณได้รับ Medicare Part B ของคุณหักลดหย่อน ($ 198 สำหรับปี 2020) คุณจะจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินอนุมัติ Medicare สำหรับการรักษาด้วยสเต็มเซลล์

Medicare Advantage

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage หรือที่เรียกว่า Medicare Part C ครอบคลุมองค์ประกอบเช่นเดียวกับ Medicare ต้นฉบับ แผนอาจเสนอความคุ้มครองที่ขยายรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ด้วย Medicare Advantage จะครอบคลุมการรักษาด้วยสเต็มเซลล์เช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม

Medigap

Medigap หรือ Medicare เสริมแผนสามารถช่วยลดค่าใช้จ่ายออกจากกระเป๋าที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่าย Medicare Medicare ติดตัวมาตรฐานแผนเหล่านี้และคุณสามารถเลือกหนึ่งที่ตรงกับความต้องการของคุณ Medigap อาจช่วยชำระค่าใช้จ่ายสำหรับส่วน A หรือ B coinsurance ของคุณหรือส่วนหนึ่งของค่า A ที่นำไปหักลดหย่อนได้

Medigap จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของสเต็มเซลล์หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับนโยบายของคุณและวิธีการชำระเงินของคุณ คุณสามารถโทรติดต่อผู้ให้บริการแผนของคุณเพื่อยืนยันว่าจะได้รับการรักษาหรือไม่

การรักษาด้วยสเต็มเซลล์ชนิดใดครอบคลุม

เมดิแคร์ครอบคลุมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสองชนิดคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด allogeneic (HSCT) และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ (AuSCT)

ในขณะที่นักวิจัยกำลังศึกษาวิธีการรักษาด้วยสเต็มเซลล์อื่น ๆ อีกมากมายการรักษาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาแห่งเดียวในปัจจุบันคือโรคมะเร็งความผิดปกติของเลือดและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ส่วนต่อไปนี้จะให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วยสเต็มเซลล์ประเภท HSCT และ AuSCT

HSCT

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สเต็มเซลล์ของผู้บริจาคเพื่อสุขภาพและเตรียมความพร้อมสำหรับการแช่ การบำบัดนี้จะถูกใช้หากคุณมีเงื่อนไขพื้นฐานที่มีผลต่อความสามารถในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ สิ่งนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายแบบอัลโลจีนีค

เงื่อนไขวิธีการนี้อาจถือว่ารวมถึง:

• หลาย myeloma
• myelofibrosis
• โรคมะเร็งในโลหิต
• ดาวน์ซินโดร Wiskott-Aldrich
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว

AuSCT

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สเต็มเซลล์ที่เก็บไว้ก่อนหน้านี้ของคุณเอง การรักษานี้อาจแนะนำหากคุณเป็นมะเร็งและต้องการเคมีบำบัดหรือรังสีที่อาจทำลายเซลล์ที่สร้างเลือด

ตัวอย่างของเงื่อนไขดังกล่าวรวมถึง:

• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin
• neuroblastoma กำเริบ

การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการรักษาด้วยสเต็มเซลล์ยังคงมีราคาแพงมาก แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณซึ่งจะทำในการตั้งค่าผู้ป่วยในและเพิ่มค่าใช้จ่ายโดยรวม

ในการศึกษาผู้ป่วยใน 1,562 คนที่ได้รับ HSCT นั้นค่าใช้จ่ายเฉลี่ยคือ:

• $ 289,283 สำหรับการรักษาด้วยวิธีอะโนลอจิสติก myeloablative โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 35.6 วัน
• $ 253,467 สำหรับระบบการปกครองแบบ allogeneic แบบ non-myeloablative / ลดความเข้มด้วยการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเฉลี่ย 26.6 วัน
• $ 140,792 สำหรับการปกครองแบบ autologous โดยมีการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเฉลี่ย 21.8 วัน

การประมาณการค่าใช้จ่ายเหล่านี้อิงตามการเรียกร้องจาก บริษัท ประกันเอกชนไม่ใช่ Medicare ค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปตามประเภทการรักษาสุขภาพโดยรวมของคุณและค่าใช้จ่ายที่เจรจาระหว่าง Medicare และผู้ให้บริการในแต่ละปี

โปรดจำไว้ว่า Medicare จะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่ตรงตามมาตรฐานในปัจจุบันสำหรับความครอบคลุม การรักษาที่ได้รับความคุ้มครองจะต้องได้รับการรับรองจาก FDA และแพทย์ของคุณเห็นว่าจำเป็น

เนื่องจากการฉีดสเต็มเซลล์นั้นมีราคาแพงคุณสามารถทำบางขั้นตอนก่อนการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถจ่ายได้

• ถามแพทย์ของคุณสำหรับค่าใช้จ่ายในการรักษาโดยประมาณรวมถึงค่าแพทย์และค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับการฉีด
• ติดต่อ Medicare หรือผู้ดูแลแผน Medicare Advantage ของคุณเพื่อรับค่าประมาณว่า Medicare จะครอบคลุมเท่าใด
• พิจารณาแผนเสริมของ Medicare (ถ้ามี) ซึ่งสามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋า แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลอาจเป็นอีกช่องทางหนึ่งในการสำรวจเนื่องจากบางแห่งอาจมีการ จำกัด การใช้จ่ายนอกกระเป๋า

เมดิแคร์จะครอบคลุมการรักษาด้วยสเต็มเซลล์เพื่อการรักษาหัวเข่าหรือไม่?

นักวิจัยได้ศึกษาความเป็นไปได้ของการฉีดสเต็มเซลล์ในกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อที่เสียหายอื่น ๆ เพื่อลดหรือย้อนกลับผลของข้อเข่าเสื่อม จากบทความในวารสารเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีการให้ผลลัพธ์ที่น่าประทับใจในการทดลองทางคลินิก แต่ข้อมูลมี จำกัด และคลินิกอาจใช้วิธีการต่าง ๆ เพื่อส่งสเต็มเซลล์

งานวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าการรักษาด้วยสเต็มเซลล์สำหรับโรคข้ออักเสบที่เข่านั้นดีกว่าการรักษาแบบดั้งเดิมรวมถึงการใช้ยาต้านการอักเสบ

การศึกษาเกี่ยวกับการรักษาด้วยสเต็มเซลล์ยังคงดำเนินต่อไปและยังไม่ได้แสดงหลักฐานที่ชัดเจนว่าจะเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม เมดิแคร์ต้องมีการวิจัยที่สำคัญและการอนุมัติจาก FDA เพื่อให้ครอบคลุมการรักษา เนื่องจากการใช้เซลล์ต้นกำเนิดในการรักษาโรคข้ออักเสบที่หัวเข่าเป็นการบำบัดที่ค่อนข้างใหม่ Medicare จึงไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาเหล่านี้

ตัวเลือกอื่นสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบที่หัวเข่า

ในขณะที่เมดิแคร์อาจไม่ครอบคลุมการรักษาด้วยสเต็มเซลล์สำหรับโรคข้ออักเสบที่หัวเข่า แต่มีวิธีการรักษาอื่น ๆ เมดิแคร์มักจะครอบคลุมหากแพทย์ของคุณบอกว่าการรักษามีความจำเป็นทางการแพทย์:

• ยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal เช่น ibuprofen หรือ naproxen sodium
• การฉีด corticosteroid
• การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก
• บล็อกประสาท
• กายภาพบำบัด

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ล้มเหลว Medicare อาจครอบคลุมวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการปวดเข่ารวมถึงการเปลี่ยนข้อเข่า

การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์คืออะไร

เป็นเวลานานกว่า 50 ปีแล้วที่แพทย์ได้ฉีดสเต็มเซลล์เม็ดเลือดเข้าไปในร่างกายเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดใหม่ อย่างไรก็ตามวิธีการอื่นกำลังศึกษาเช่นกัน

ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติการวิจัยเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์ต้นกำเนิดตัวอ่อนหรือเซลล์ต้นกำเนิดร่างกาย ("ผู้ใหญ่")

เซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อน

เซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อนมาจากตัวอ่อนที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการผ่านการปฏิสนธินอกร่างกาย เซลล์เหล่านี้มาจากผู้บริจาคเพื่อการวิจัย

เซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อนเป็นเหมือนหินชนวนที่ว่างเปล่าสำหรับเซลล์ของร่างกาย พวกเขาสามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดหรือเซลล์ตับหรือเซลล์ชนิดอื่น ๆ ในร่างกาย

เซลล์ต้นกำเนิดร่างกาย

เซลล์ต้นกำเนิดโซมาติกมักมาจากไขกระดูกกระแสเลือดหรือจากสายสะดือ เซลล์ต้นกำเนิดประเภทนี้แตกต่างจากเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อนเนื่องจากสามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดเท่านั้น

การส่งมอบเซลล์ต้นกำเนิด

การส่งมอบเซลล์ต้นกำเนิดเป็นกระบวนการหลายขั้นตอนที่มักเกี่ยวข้องกับ:

• “ การปรับสภาพ” หรือเคมีบำบัดหรือรังสีระดับสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและสร้างที่ว่างสำหรับเซลล์ต้นกำเนิดใหม่
• ยาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกัน (ถ้าเซลล์ต้นกำเนิดมาจากบุคคลอื่น) เพื่อลดโอกาสที่ร่างกายจะปฏิเสธเซลล์ต้นกำเนิด
• ฉีดผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
• การติดตามอย่างใกล้ชิดระหว่างการแช่และในวันต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อและการปฏิเสธเซลล์ต้นกำเนิด

บรรทัดล่างสุด

ปัจจุบันเมดิแคร์ครอบคลุมเฉพาะการรักษาด้วยสเต็มเซลล์สำหรับการปลูกถ่ายเม็ดเลือด การรักษานี้ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดและภาวะเลือดอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจางเซลล์เคียว

เช่นเดียวกับการรักษาโรคมะเร็งอื่น ๆ วิธีการสเต็มเซลล์นั้นมีราคาแพง การขอคำอธิบายและประมาณการค่าใช้จ่ายรวมถึงสิ่งที่ครอบคลุมและไม่ครอบคลุมอยู่ในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลจากนั้นคุณสามารถพิจารณาค่าใช้จ่ายเปรียบเทียบกับผลประโยชน์เมื่อตัดสินใจว่าการรักษานั้นเหมาะกับคุณหรือไม่