เมดิแคร์ผู้จ่ายเงินสำรอง: สิ่งที่พวกเขาคือและวิธีที่พวกเขามีผลต่อสิ่งที่คุณอาจจ่าย

เนื้อหา

• ผู้ชำระเงินรองของเมดิแคร์คืออะไร?
• ทำไมคุณอาจต้องเป็นผู้ชำระเงินสำรอง
• ผู้จ่ายเงินสำรองทั่วไปสำหรับ Medicare คืออะไร
• Medicare และแผนการดูแลสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน
• เมดิแคร์และ COBRA
• Medicare และ FEHB
• ผลประโยชน์ของเมดิแคร์และทหารผ่านศึก
• Medicare และค่าตอบแทนผู้ปฏิบัติงาน
• Medicare และ Medicaid
• การพกพา

• เมดิแคร์สามารถทำงานร่วมกับแผนประกันสุขภาพอื่น ๆ เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายและบริการเพิ่มเติม
• เมดิแคร์มักจะเป็นผู้ชำระเงินหลักเมื่อทำงานกับแผนประกันอื่น ๆ
• ผู้จ่ายเงินหลักคือผู้ประกันตนที่จ่ายค่ารักษาพยาบาลก่อน
• ผู้จ่ายเงินสำรองจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เหลือเช่นเหรียญกษาปณ์หรือ copayments

เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณยังสามารถใช้แผนประกันอื่น ๆ เพื่อลดต้นทุนของคุณและเข้าถึงบริการเพิ่มเติมได้

โดยปกติเมดิแคร์จะทำหน้าที่เป็นผู้ชำระเงินหลักและครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ของคุณเมื่อคุณได้รับสิทธิประโยชน์ แผนประกันสุขภาพอื่น ๆ ของคุณจะทำหน้าที่เป็นผู้ชำระเงินสำรองและครอบคลุมค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่เหลือเช่นเหรียญประกันหรือการชำระเงิน

ผู้ชำระเงินรองของเมดิแคร์คืออะไร?

เมดิแคร์สามารถทำงานร่วมกับแผนประกันอื่น ๆ เพื่อครอบคลุมความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เมื่อคุณใช้ Medicare และแผนประกันอื่นร่วมกันประกันแต่ละรายการครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งของบริการของคุณ ประกันที่จ่ายก่อนเรียกว่าผู้จ่ายเงินหลัก การประกันภัยที่รับค่าใช้จ่ายที่เหลือเป็นผู้จ่ายเงินสำรอง

ตัวอย่างเช่นหากคุณมีค่า X-ray จำนวน $ 100 บิลนั้นจะถูกส่งไปยังผู้ชำระเงินหลักของคุณก่อนใครจะเป็นผู้ชำระจำนวนเงินที่ตกลงกันไว้ตามแผนของคุณ หากผู้ชำระเงินหลักของคุณคือ Medicare Medicare Part B จะจ่ายร้อยละ 80 ของค่าใช้จ่ายและครอบคลุม $ 80 โดยปกติคุณจะต้องรับผิดชอบส่วนที่เหลืออีก $ 20 หากคุณมีผู้ชำระเงินสำรองพวกเขาจะจ่ายเงิน $ 20 แทน

ในบางกรณีผู้จ่ายเงินสำรองอาจไม่ชำระค่าใช้จ่ายที่เหลือทั้งหมด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณจะได้รับการเรียกเก็บเงินตามจำนวนเงินที่เหลืออยู่หลังจากความคุ้มครองของผู้ชำระเงินหลักและรอง

สำหรับผู้ที่ได้รับผลประโยชน์จากเมดิแคร์หลายคนเมดิแคร์มักเป็นผู้จ่ายเงินหลักเสมอ ซึ่งหมายความว่าหากคุณไม่ได้รับบริการที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากเมดิแคร์บิลจะไปที่เมดิแคร์ก่อน

ทำไมคุณอาจต้องเป็นผู้ชำระเงินสำรอง

ผู้จ่ายเงินสำรองสามารถช่วยให้คุณได้รับความคุ้มครองมากกว่าที่ Medicare เสนอให้ หากคุณมีแผนสุขภาพจากนายจ้างของคุณคุณอาจได้รับผลประโยชน์ที่ Medicare ไม่ได้เสนอให้ ซึ่งอาจรวมถึงการเข้าชมทันตกรรมการตรวจตาโปรแกรมออกกำลังกายและอื่น ๆ

แผนการจ่ายเงินรองมักมาพร้อมกับเบี้ยประกันภัยรายเดือนของตัวเอง คุณจะจ่ายเงินจำนวนนี้เพิ่มเติมจากค่าพรีเมียมส่วน B มาตรฐาน ในปี 2020 พรีเมี่ยมมาตรฐานคือ $ 140.60

อย่างไรก็ตามแม้จะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมนี้หลายคนพบว่าค่าใช้จ่ายโดยรวมของพวกเขาจะต่ำกว่าเนื่องจากค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของพวกเขาถูกปกคลุมด้วยผู้จ่ายเงินสำรอง

ผู้จ่ายเงินสำรองก็มีประโยชน์เช่นกันหากคุณมีโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลนาน Medicare Part A จะเป็นผู้ชำระเงินหลักของคุณในกรณีนี้ หากการเข้าพักของคุณนานกว่า 60 วันมีค่าใช้จ่าย $ 352 เหรียญประกันต่อวัน ผู้จ่ายเงินสำรองสามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายนี้ได้

นอกจากนี้การประกันภัยผู้ชำระเงินส่วนใหญ่ให้ความคุ้มครองสำหรับใบสั่งยา ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลแยกต่างหาก ขึ้นอยู่กับแผนบริการที่มีในพื้นที่ของคุณซึ่งอาจลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ผู้จ่ายเงินสำรองทั่วไปสำหรับ Medicare คืออะไร

มีสถานการณ์ทั่วไปสองสามข้อที่คุณอาจมีผู้ชำระเงินสำรองพร้อมกับเมดิแคร์ ตัวอย่างเช่นถ้าคุณยังมีประกันครอบคลุมจากงานของคุณผลประโยชน์ทางทหารหรือแหล่งอื่น Medicare จะเป็นผู้ชำระเงินหลักและประกันอื่น ๆ ของคุณจะกลายเป็นผู้จ่ายเงินสำรอง กฎการใช้ Medicare กับการประกันแต่ละประเภทแตกต่างกันเล็กน้อย

สถานการณ์ทั่วไปบางอย่างได้อธิบายไว้ที่นี่:

Medicare และแผนการดูแลสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน

หากคุณอายุมากกว่า 76 ปีและมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แต่ยังไม่เกษียณคุณสามารถใช้ Medicare พร้อมกับแผนสุขภาพของ บริษัท ของคุณ Medicare ติดตัวทำงานอย่างไรกับแผนนายจ้างของคุณขึ้นอยู่กับขนาดของ บริษัท ของคุณ เมดิแคร์มักเป็นผู้ชำระเงินรองหากนายจ้างของคุณมีพนักงาน 20 คนขึ้นไป เมื่อคุณทำงานให้กับ บริษัท ที่มีพนักงานน้อยกว่า 20 คนเมดิแคร์จะเป็นผู้ชำระเงินหลัก

กฎเดียวกันนี้ใช้กับความคุ้มครองที่นายจ้างสนับสนุนซึ่งคุณได้รับจากคู่สมรส ตัวอย่างเช่นสมมติว่าคุณได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพผ่านงานของคู่สมรสใน บริษัท ที่มีพนักงานหลายพันคน เมื่อคุณอายุ 65 ปีคุณสามารถใช้แผนของนายจ้างของคู่สมรสของคุณต่อไปได้ เมดิแคร์จะเป็นผู้จ่ายเงินสำรองเพราะคู่สมรสของคุณทำงานให้กับนายจ้างที่มีพนักงานมากกว่า 20 คน

เมดิแคร์อาจจ่ายเงินครั้งที่สองในบางครั้งแม้ว่า บริษัท ของคุณจะมีพนักงานน้อยกว่า 20 คน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หาก บริษัท ของคุณเข้าร่วมในแผนประกันแบบหลายคนกับ บริษัท หรือองค์กรอื่น หากนายจ้างคนใดคนหนึ่งมีพนักงานมากกว่า 20 คนเมดิแคร์จะเป็นนายจ้างรอง

เมดิแคร์และ COBRA

COBRA ช่วยให้คุณรักษาความคุ้มครองด้านสุขภาพที่นายจ้างเป็นผู้สนับสนุนหลังจากที่คุณออกจากงาน คุณสามารถเลือกให้ความคุ้มครอง COBRA ของคุณนานถึง 36 เดือนข้าง Medicare เพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่าย ในกรณีส่วนใหญ่ Medicare จะเป็นผู้ชำระเงินหลักเมื่อคุณใช้ควบคู่กับ COBRA

ในการใช้ Medicare และ COBRA ร่วมกันคุณจะต้องลงทะเบียนใน Medicare เมื่อการครอบคลุม COBRA ของคุณเริ่มต้นขึ้น หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ระหว่างการครอบคลุม COBRA ของคุณ COBRA จะสิ้นสุดลง

Medicare และ FEHB

ผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานรัฐบาลกลาง (FEHB) เป็นแผนสุขภาพที่เสนอให้แก่พนักงานและผู้เกษียณอายุของรัฐบาลกลางซึ่งรวมถึงสมาชิกของกองกำลังติดอาวุธและพนักงานไปรษณีย์ของสหรัฐอเมริกา ความคุ้มครองยังสามารถใช้ได้กับคู่สมรสและผู้ติดตาม ในขณะที่คุณกำลังทำงานแผน FEHB ของคุณจะเป็นผู้ชำระเงินหลักและ Medicare จะจ่ายเงินที่สอง

เมื่อคุณเกษียณคุณสามารถเก็บ FEHB ของคุณไว้และใช้กับ Medicare ได้ เมดิแคร์จะกลายเป็นผู้ชำระเงินหลักของคุณและแผน FEHB ของคุณจะเป็นผู้จ่ายเงินสำรอง จำนวนเงินที่แผน FEHB ของคุณครอบคลุมขึ้นอยู่กับแผน แต่แผนจำนวนมากจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋าและบริการเพิ่มเติม

ผลประโยชน์ของเมดิแคร์และทหารผ่านศึก

คุณสามารถใช้ประโยชน์ทหารผ่านศึกควบคู่ไปกับ Medicare ในฐานะทหารผ่านศึกคุณมีประกันสุขภาพผ่านโปรแกรมที่เรียกว่า Tricare

เมื่อคุณอายุครบ 65 ปีคุณจะต้องลงทะเบียนใน Medicare เพื่อใช้แผน Tricare ต่อไป Medicare และ Tricare ทำงานร่วมกันด้วยวิธีที่ไม่ซ้ำใครเพื่อให้ครอบคลุมบริการที่หลากหลาย ผู้ชำระเงินหลักและรองสำหรับบริการสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับบริการที่คุณได้รับและที่ที่คุณได้รับ

ตัวอย่างเช่น:

• Tricare จะจ่ายค่าบริการที่คุณได้รับจากโรงพยาบาล Veteran’s Administration (VA)
• เมดิแคร์จะจ่ายค่าบริการที่คุณได้รับจากโรงพยาบาลที่ไม่ใช่เวอร์จิเนีย
• เมดิแคร์จะเป็นผู้ชำระเงินหลักสำหรับบริการที่ครอบคลุมเมดิแคร์และ Tricare จะจ่ายเงินจำนวน coinsurance
• Tricare เป็นผู้ชำระเงินหลักสำหรับบริการที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare

Medicare และค่าตอบแทนผู้ปฏิบัติงาน

ค่าตอบแทนของผู้ปฏิบัติงานจะจ่ายก่อนเสมอเมื่อคุณใช้ควบคู่กับ Medicare นั่นเป็นเพราะค่าตอบแทนแรงงานเป็นข้อตกลงที่นายจ้างของคุณจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลหากคุณเจ็บที่ทำงาน ในทางกลับกันคุณตกลงที่จะไม่ฟ้องร้องพวกเขาสำหรับความเสียหาย เนื่องจากนายจ้างของคุณตกลงที่จะจ่ายเงิน Medicare จะไม่จ่ายเงินจนกว่าผลประโยชน์ของค่าชดเชยคนงานของคุณจะถูกใช้อย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามบางครั้งกรณีการชดเชยของพนักงานจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบหรือพิสูจน์ก่อนที่จะอนุมัติ ในกรณีนี้เมดิแคร์จะทำหน้าที่เป็นผู้ชำระเงินหลักชั่วคราว เมื่อการเรียกร้องของคุณได้รับการอนุมัติค่าตอบแทนของผู้ปฏิบัติงานจะคืนเงินให้ Medicare นอกจากนี้คุณยังจะได้รับการชดเชยสำหรับการประกันเหรียญหรือการชำระเงินใด ๆ ที่คุณทำ

Medicare และ Medicaid

เมดิแคร์เป็นผู้จ่ายหลักเสมอเมื่อคุณมีเมดิแคร์และเมดิแคร์ร่วมกัน Medicaid จะทำหน้าที่เป็นผู้จ่ายเงินสำรอง การประกันสุขภาพของรัฐบาลขึ้นอยู่กับสถานะของคุณ แต่แผนของรัฐส่วนใหญ่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ที่คุณจ่ายไป ในบางรัฐแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลครอบคลุมบริการบางอย่างด้วยเช่นกัน Medicare ไม่ได้เป็นเช่นนั้น

การพกพา

คุณสามารถใช้แผนสุขภาพอื่น ๆ ควบคู่ไปกับ Medicare โดยทั่วไป Medicare จะเป็นผู้ชำระเงินหลักและแผนประกันเพิ่มเติมของคุณจะเป็นผู้จ่ายเงินสำรอง ผู้จ่ายเงินสำรองสามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายและบริการนอกสถานที่ Medicare ไม่ครอบคลุม งบประมาณและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่าผู้จ่ายเงินรายที่สองเหมาะสมกับคุณหรือไม่