Medicare PPOs: คำถามที่พบบ่อย

เนื้อหา

• Medicare PPO คืออะไร
• Medicare PPO คำถามที่พบบ่อย
• Medicare PPOs ทำงานอย่างไร
• พวกเขาแตกต่างจาก HMO หรือไม่?
• ฉันจะรักษาแพทย์ของฉันได้ไหม
• ฉันต้องการผู้อ้างอิงเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญหรือไม่
• พวกเขาครอบคลุมยาเสพติด Rx หรือไม่?
• Medicare PPOs เปรียบเทียบกับ Medicare ดั้งเดิมได้อย่างไร
• Medicare PPOs ราคาเท่าไหร่
• พรีเมี่ยม
• deductibles
• copayments
• coinsurance
• สูงสุดนอกกระเป๋า
• ข้อดีข้อเสียของ Medicare PPO
• ข้อดีของ Medicare PPOs
• ข้อเสียของ Medicare PPOs
• บรรทัดล่างสุด

• เมดิแคร์องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) เป็นแผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์ (Medicare Part C) ประเภทหนึ่ง
• แผนการ Medicare PPO มีรายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายที่คุณสามารถเยี่ยมชมและจ่ายน้อยลง
• หากคุณเลือก Medicare PPO และค้นหาบริการจากผู้ให้บริการนอกเครือข่ายคุณจะจ่ายมากขึ้น

เมื่อคุณลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage มีโครงสร้างแผนที่แตกต่างหลากหลายให้เลือก Medicare Advantage PPOs เป็นประเภทของแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่เสนอความยืดหยุ่นของผู้ให้บริการสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่ต้องการ ด้วย Medicare PPOs คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับผู้ให้บริการที่คุณต้องการ แต่คุณจะต้องจ่าย น้อยกว่า หากคุณใช้ผู้ให้บริการในเครือข่ายและ มากกว่า ถ้าคุณใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

ในบทความนี้เราจะสำรวจทั้งหมดเกี่ยวกับ Medicare PPOs รวมถึงสิ่งที่พวกเขาครอบคลุมเปรียบเทียบกับ HMOs และข้อดีและข้อเสียของการลงทะเบียนในแผน Medicare PPO

Medicare PPO คืออะไร

แผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage เป็นแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่ขายโดย บริษัท ประกันภัยเอกชนที่ได้ทำสัญญาให้ความคุ้มครองโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลทั้งหมดครอบคลุม Medicare Part A และ Medicare Part B และอีกหลายแผนครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และความต้องการการดูแลสุขภาพเพิ่มเติมอื่น ๆ เมื่อคุณลงทะเบียน Medicare Advantage คุณจะต้องเลือกประเภทของแผนโครงสร้างที่ตรงกับความต้องการของคุณเช่น PPO, HMO, PFFS, MSA หรือ SNP

Medicare Advantage แผนองค์กรของผู้ให้บริการที่ต้องการหรือ Medicare PPOs เป็นประเภทของแผน Advantage ที่ให้อิสระแก่ผู้ให้บริการมากขึ้นด้วยต้นทุนที่สูงขึ้น แผน PPO แต่ละแผนมีรายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายที่คุณสามารถเยี่ยมชมได้ หากคุณค้นหาบริการจากผู้ให้บริการในเครือข่ายคุณจะจ่ายน้อยลง อย่างไรก็ตามหากคุณค้นหาบริการจากผู้ให้บริการนอกเครือข่ายคุณจะต้องจ่ายมากขึ้น

เมื่อคุณลงทะเบียนในแผน PPO ของ Medicare Advantage คุณจะได้รับ:

• Medicare Part A หรือบริการโรงพยาบาลซึ่งรวมถึงการดูแลสถานพยาบาลการดูแลสุขภาพที่บ้านและการดูแลที่บ้านพักรับรอง
• Medicare Part B หรือประกันสุขภาพซึ่งรวมถึงการวินิจฉัยการป้องกันและการรักษาภาวะสุขภาพ
• Medicare Part D หรือการคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ (เสนอโดยแผนการ Medicare PPO ส่วนใหญ่)
• ทันตกรรมทัศนวิสัยและการได้ยิน (มักรวมอยู่ในแผนของคุณ)
• สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพเพิ่มเติมเช่นสมาชิกฟิตเนสและการขนส่ง

ทุกคนที่ลงทะเบียนใน Medicare ชิ้นส่วนดั้งเดิม A และ B มีสิทธิ์ลงทะเบียนในแผน Medicare PPO ในรัฐที่พวกเขาอาศัยอยู่

Medicare PPO คำถามที่พบบ่อย

หากคุณกำลังซื้อแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage คุณอาจมีคำถามบางอย่างเกี่ยวกับการทำงานของ Medicare Advantage PPO

ด้านล่างนี้คุณจะพบคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับแผนการ Medicare PPO

Medicare PPOs ทำงานอย่างไร

Medicare PPO ให้ความยืดหยุ่นแก่ผู้ให้บริการสำหรับผู้ที่ต้องการความคุ้มครองสำหรับบริการจากผู้ให้บริการทั้งในเครือข่ายและนอกเครือข่าย ด้วย Medicare Advantage PPO คุณสามารถเยี่ยมชมผู้ให้บริการที่คุณต้องการ อย่างไรก็ตามจำนวนเงินที่คุณจ่ายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าผู้ให้บริการนั้นอยู่ในเครือข่ายหรือนอกเครือข่าย หากคุณไปที่ผู้ให้บริการในเครือข่ายสำหรับบริการของคุณคุณจะจ่ายน้อยกว่าถ้าคุณไปที่ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายสำหรับบริการเดียวกันเหล่านั้น

พวกเขาแตกต่างจาก HMO หรือไม่?

Medicare PPO นั้นแตกต่างจาก Medicare HMOs เพราะให้โอกาสผู้รับผลประโยชน์ในการค้นหาบริการจากผู้ให้บริการนอกเครือข่าย เมื่อคุณเยี่ยมชมผู้ให้บริการนอกเครือข่ายด้วยแผน PPO คุณจะได้รับความคุ้มครอง แต่จะจ่ายเพิ่มเติมสำหรับบริการ เมื่อคุณใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายกับแผน HMO โดยทั่วไปคุณจะไม่ได้รับความคุ้มครองและจะชำระค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับบริการเหล่านั้น

ฉันจะรักษาแพทย์ของฉันได้ไหม

คุณสามารถไปพบแพทย์ของคุณต่อแผน PPO ของคุณได้เนื่องจาก Medicare PPO ไม่จำเป็นต้องให้คุณเลือกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่เฉพาะเจาะจง (PCP) อย่างไรก็ตามหากแพทย์ของคุณไม่อยู่ในเครือข่ายคุณจะต้องจ่ายมากขึ้นสำหรับบริการของพวกเขา

ฉันต้องการผู้อ้างอิงเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญหรือไม่

ซึ่งแตกต่างจาก Medicare HMOs Medicare PPOs ไม่ต้องการการอ้างอิงสำหรับการเข้าชมโดยผู้เชี่ยวชาญ ในความเป็นจริงหากคุณค้นหาบริการจากผู้เชี่ยวชาญในเครือข่ายของแผนของคุณคุณจะประหยัดเงินได้มากกว่าถ้าคุณไปหาผู้เชี่ยวชาญจากเครือข่าย

พวกเขาครอบคลุมยาเสพติด Rx หรือไม่?

Medicare Advantage PPO ส่วนใหญ่ครอบคลุมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ แต่การตัดสินใจนี้ขึ้นอยู่กับแผนแต่ละแผน เนื่องจาก Medicare ไม่อนุญาตให้คุณลงทะเบียน Medicare Advantage และ Medicare Part D ในเวลาเดียวกันคุณจึงต้องการลงทะเบียนในแผน Medicare PPO ที่มียาตามใบสั่งแพทย์หากคุณต้องการความคุ้มครอง

Medicare PPOs เปรียบเทียบกับ Medicare ดั้งเดิมได้อย่างไร

การพิจารณาความต้องการด้านสุขภาพทั้งหมดของคุณเมื่อเลือกระหว่างแผน Medicare Advantage หรือ Medicare ดั้งเดิม เมื่อคุณเปรียบเทียบแผนสองแผนคุณจะต้องพิจารณาถึงความแตกต่างด้านล่าง

หลังจากที่คุณตัดสินใจว่าแผนประกันสุขภาพประเภทใดที่เหมาะกับความต้องการของคุณมากที่สุดคุณสามารถเริ่มเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายตามแผนและหาแผนที่จะช่วยให้คุณประหยัดเงินมากที่สุด

Medicare PPOs ราคาเท่าไหร่

โดยทั่วไปแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage PPO จะมีค่าใช้จ่ายมากกว่าที่คุณจะใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายสำหรับบริการของคุณ อย่างไรก็ตามมีค่าใช้จ่ายพื้นฐานที่มาพร้อมกับแผนความได้เปรียบของ Medicare เกือบทั้งหมด

พรีเมี่ยม

เมื่อคุณลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลคุณจะต้องรับผิดชอบเบี้ยประกันส่วน B ยกเว้นว่าแผนของคุณครอบคลุม เบี้ยประกันภัยนี้เริ่มต้นที่ $ 144.60 ต่อเดือนและเพิ่มขึ้นตามรายได้ นอกจากนี้แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare PPO สามารถเรียกเก็บเบี้ยประกันรายเดือนของตนเองได้แม้ว่าแผน“ ฟรี” บางแผนจะไม่เรียกเก็บเบี้ยประกันตามแผนเลย

deductibles

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล PPO สามารถเรียกเก็บเงินจำนวนหักลดหย่อนสำหรับทั้งแผนเช่นเดียวกับส่วนยาตามใบสั่งของแผน บางครั้งจำนวนเงินนี้คือ $ 0 แต่ขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก

copayments

ด้วยแผน PPO จำนวน copayment อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่อยู่ในเครือข่ายหรือนอกเครือข่าย จำนวน copayment ทั่วไปอยู่ในช่วงตั้งแต่ $ 0- $ 50 ขึ้นไป

coinsurance

Medicare Part B เรียกเก็บเงิน 20 เหรียญ coinsurance ที่คุณจะจ่ายเงินออกจากกระเป๋าหลังจากหักลดหย่อนภาษีได้แล้ว จำนวนนี้สามารถเพิ่มได้อย่างรวดเร็วด้วยแผน Medicare PPO หากคุณใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

สูงสุดนอกกระเป๋า

แผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage ทั้งหมดมียอดเงินสูงสุดที่ไม่ต้องจ่ายซึ่งคุณจะจ่ายก่อนที่จะครอบคลุม 100 เปอร์เซ็นต์ของบริการของคุณ ด้วยแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล PPO คุณจะมีทั้งค่าสูงสุดในเครือข่ายและนอกเครือข่าย

ด้านล่างนี้เป็นตารางเปรียบเทียบสิ่งที่อาจมีค่าใช้จ่ายหากคุณลงทะเบียนในแผน PPO ของ Medicare Advantage ในเมืองสำคัญของสหรัฐอเมริกา

ข้อมูลข้างต้นถูกนำโดยตรงจากเว็บไซต์ Find a Medicare ของ Medicare ซึ่งคุณสามารถใช้เพื่อค้นหา Medicare Advantage PPO ที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณ เครื่องมือนี้ยังช่วยให้คุณเห็นว่าต้นทุนของคุณอาจมีลักษณะอย่างไรหากคุณใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือรับความช่วยเหลือทางการเงิน

ข้อดีข้อเสียของ Medicare PPO

ก่อนที่คุณจะลงทะเบียนในแผน PPO ของ Medicare คุณจะต้องพิจารณาข้อดีและข้อเสียต่อไปนี้และวิธีที่จะมีผลต่อคุณภาพการดูแลของคุณ

ข้อดีของ Medicare PPOs

• แผนการ PPO เป็นทางเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่ต้องการรักษาความยืดหยุ่นในผู้ให้บริการที่พวกเขาไปเยี่ยมชมโดยเฉพาะผู้ที่ต้องการรักษาแพทย์ในปัจจุบันของพวกเขา
• นอกจากนี้หากคุณต้องการบริการจากผู้เชี่ยวชาญไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงและคุณสามารถประหยัดเงินได้โดยใช้ผู้เชี่ยวชาญในเครือข่าย

ข้อเสียของ Medicare PPOs

• Medicare PPO ไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางเหมือน HMO ซึ่งหมายถึงการเสนอแผนน้อยลงสำหรับผู้รับผลประโยชน์ สำหรับผู้ที่ใช้บริการนอกเครือข่ายบ่อยครั้งสิ่งนี้อาจทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• แผน PPO ส่วนใหญ่ยังมีจำนวนสูงสุดออกมาหลายกระเป๋า ค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมทั้งหมดเหล่านี้อาจทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าแผน PPO ไม่ได้นำเสนอผลประโยชน์ใหม่มากมายเท่าที่แผนการ HMO ทำเมื่อเวลาผ่านไป

บรรทัดล่างสุด

Medicare Advantage PPO แผนเป็นตัวเลือก Medicare ยอดนิยมสำหรับ enrollees ที่กำลังมองหาผู้ให้บริการอิสระมากกว่าแผน HMO สามารถเสนอ

แผน PPO เสนอการประหยัดต้นทุนเมื่อใช้ผู้ให้บริการในเครือข่าย แต่ค่าใช้จ่ายเหล่านี้สามารถเพิ่มได้อย่างรวดเร็วเมื่อใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่าย ถึงกระนั้นก็ยังไม่มีข้อกำหนดสำหรับ PCP และการอ้างอิงไม่จำเป็นสำหรับผู้เชี่ยวชาญซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ต้องการความยืดหยุ่น

การเปรียบเทียบข้อเสนอแผนหลากหลายในพื้นที่ของคุณสามารถช่วยคุณเลือกแผน Medicare PPO ที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณ