Medicare Coverage สำหรับการดูแลและเวชภัณฑ์ที่เป็นแผล

เนื้อหา

• เมดิแคร์ครอบคลุมการดูแลแผลเมื่อใด
• เวชภัณฑ์ที่ใช้ปิดแผล
• มีอุปกรณ์ดูแลบาดแผลใดบ้างที่ไม่ครอบคลุม
• วัสดุสิ้นเปลืองที่ใช้แล้วทิ้ง
• การพยาบาลที่มีทักษะหลังจาก 100 วัน
• การดูแลลูกค้า
• ฉันจะมีคุณสมบัติได้รับผลประโยชน์การดูแลแผลได้อย่างไร?
• ฉันควรคาดหวังค่าใช้จ่ายอะไร
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C และ Medigap
• เหตุใดฉันจึงต้องใช้บริการดูแลแผลระดับมืออาชีพ
• ฉันควรคาดหวังอะไรจากการตรวจแผล?
• การพกพา

• Medicare ติดตัวดั้งเดิมครอบคลุมการดูแลแผลที่มีให้ในการตั้งค่าผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
• Medicare จ่ายค่าเวชภัณฑ์ที่จำเป็นทางการแพทย์ที่แพทย์สั่ง
• Medicare Part C จะต้องให้ความคุ้มครองอย่างน้อยเท่ากับ Medicare ดั้งเดิม แต่ค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปตามแผน

เมื่อคุณอายุมากขึ้นร่างกายของคุณจะอ่อนแอต่อการเป็นแผล บาดแผลอาจเกิดจากอุบัติเหตุการล้มการผ่าตัดหรือภาวะเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน

บาดแผลอาจใช้เวลาในการรักษานานขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น หากคุณมีบาดแผลสิ่งสำคัญคือการดูแลอย่างถูกต้อง ตราบใดที่แผลยังคงเปิดอยู่คุณมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น

ข่าวดีก็คือเมดิแคร์จะจ่ายค่าเวชภัณฑ์และการดูแลรักษาแผลที่จำเป็นในทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ล่วงหน้าว่าแนวทางของ Medicare ติดตัวในปี 2020 คืออะไรดังนั้นคุณสามารถรักษาต้นทุนให้ต่ำในขณะที่ได้รับการดูแลแผลที่เหมาะสม

เมดิแคร์ครอบคลุมการดูแลแผลเมื่อใด

Medicare Part A ครอบคลุมการดูแลทางการแพทย์ที่คุณได้รับในโรงพยาบาลเช่นโรงพยาบาลสถานบำบัดผู้ป่วยในหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะ

Medicare Part B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกที่คุณได้รับจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ส่วน B ครอบคลุมทั้งค่าใช้จ่ายในการรักษาและเวชภัณฑ์ที่จำเป็นทางการแพทย์ที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณใช้เพื่อดูแลบาดแผลของคุณ

Medicare Part C หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage เป็นแผนประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองพื้นฐานเช่นเดียวกับ Medicare parts A และ B แต่มักจะได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม พูดคุยกับ บริษัท ประกันสุขภาพ Medicare Advantage ของคุณสำหรับรายละเอียดความคุ้มครองการดูแลแผลของแผน

Medigap หรือประกันเสริมเป็นแผนประกันเอกชนที่ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในส่วนของ Medicare แผนประเภทนี้จะช่วยให้คุณจ่ายค่าใช้จ่ายในการดูแลแผลเพิ่มเติมใด ๆ เพิ่มเติมหลังจาก Medicare จ่ายส่วนของมัน

หากแพทย์แนะนำให้ใช้การดูแลรักษาแผลแบบใหม่เช่นการรักษาด้วยสเต็มเซลล์ให้ตรวจสอบก่อนว่าเมดิแคร์จะจ่ายค่ารักษา หากไม่ใช่การรักษาที่ได้รับอนุมัติคุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดซึ่งอาจมีราคาแพง

เวชภัณฑ์ที่ใช้ปิดแผล

โดยทั่วไปแล้วเวชภัณฑ์ประเภทต่อไปนี้จะได้รับการคุ้มครองเมื่อมีการกำหนดหรือจัดทำโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ:

แผลเบื้องต้น (ใช้กับแผลโดยตรง):

• แผ่นตาข่ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• น้ำสลัดไฮโดรเจล
• น้ำสลัดไฮโดรคอลลอยด์
• น้ำสลัดอัลจิเนต

วัสดุรอง (ใช้เพื่อรักษาความปลอดภัยแผลหลัก):

• ตาข่าย
• ผ้าพันแผล
• เทปกาว

มีอุปกรณ์ดูแลบาดแผลใดบ้างที่ไม่ครอบคลุม

วัสดุสิ้นเปลืองที่ใช้แล้วทิ้ง

อุปกรณ์ดูแลแผลแบบใช้แล้วทิ้งเช่นผ้าพันแผลกาวผ้ากอซและครีมต้านแบคทีเรียเฉพาะที่จะไม่ครอบคลุมหากคุณซื้อมาเอง Medicare ไม่คิดว่าสิ่งของเหล่านี้ทุกวันจะเป็น "เครื่องมือแพทย์ที่ทนทาน" ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้รวมอยู่ในส่วน B

การพยาบาลที่มีทักษะหลังจาก 100 วัน

หากคุณได้รับการรักษาบาดแผลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลระยะยาวในสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญ Medicare จะจ่ายค่ารักษาแผลให้คุณจนกว่าจะครบ 100 วันในแต่ละระยะเวลาผลประโยชน์ หลังจาก 100 วันคุณจะถูกเรียกเก็บเงินเต็มจำนวนสำหรับบริการและวัสดุสิ้นเปลือง

การดูแลลูกค้า

ในขณะที่การรักษาบาดแผลที่สะอาดและครอบคลุมเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลรักษาบาดแผลที่ดี Medicare ไม่พิจารณาว่าจะอาบน้ำและแต่งตัวเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแผล บริการเหล่านี้ถือเป็นบริการ "การดูแลรักษา" ซึ่งไม่ครอบคลุมโดย Medicare

ฉันจะมีคุณสมบัติได้รับผลประโยชน์การดูแลแผลได้อย่างไร?

ในการรับผลประโยชน์จาก Medicare คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ Part B) หรือคุณจะต้องลงทะเบียนในแผน Part C / Medicare Advantage สำหรับอุปกรณ์ดูแลแผลและการดูแลที่ได้รับความคุ้มครองคุณจะต้องพบกับการหักลดหย่อนประจำปีของคุณก่อนแล้วจึงชำระเงินค่าเบี้ยประกันหรือเบี้ยประกันที่ถึงกำหนด

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาคุณควรตรวจสอบว่าแพทย์ของคุณเป็นผู้ให้บริการ Medicare ที่ลงทะเบียนแล้ว แพทย์ของคุณจะต้องจัดส่งคำสั่งลงวันที่สำหรับอุปกรณ์การดูแลแผลที่คุณต้องการอย่างชัดเจนระบุ:

• ขนาดของแผลของคุณ
• ประเภทของการแต่งกายที่จำเป็น
• ขนาดของน้ำสลัดที่จำเป็น
• การแต่งกายของคุณต้องเปลี่ยนบ่อยแค่ไหน
• นานแค่ไหนที่คุณจะต้องแต่งกาย

ฉันควรคาดหวังค่าใช้จ่ายอะไร

Medicare Part A

สำหรับผู้ที่ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare ส่วนใหญ่ไม่มีค่าเบี้ยประกันสำหรับ Medicare Part A ในปี 2020 คุณอาจจ่ายค่าหักลดหย่อนประจำปีจำนวน 1,408 เหรียญสหรัฐต่อการรักษาแผลที่ได้รับจากโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลผู้ป่วยใน

หลังจากที่คุณได้รับส่วนลดคุณจะมีช่วงเวลาหนึ่งที่คุณจะไม่ต้องจ่ายอะไรเลยสำหรับบริการเหล่านี้ เมื่อช่วงเวลาเหล่านี้ผ่านไป (ซึ่งแตกต่างกันที่โรงพยาบาลเทียบกับสถานพยาบาลที่มีทักษะ) คุณจะเริ่มจ่ายเงินจำนวน coinsurance ต่อวัน

คุณจะไม่ถูกเรียกเก็บเงินสำหรับอุปกรณ์ใด ๆ ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณใช้ในขณะที่คุณกำลังรับการรักษา

Medicare Part B

หากคุณได้รับการดูแลแผลผู้ป่วยนอกคุณจะต้องพบกับ Medicare Part B ที่หักได้ถึง $ 198 คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนส่วน B ซึ่งในปี 2020 คือ $ 144.60

หลังจากที่คุณได้หักลดหย่อนและชำระค่าเบี้ยประกันคุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่าย 20% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับอนุมัติสำหรับการดูแลแผล อุปกรณ์ที่ใช้โดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่

Medicare Part C และ Medigap

หากคุณมี Medicare Part C (Medicare Advantage) หรือแผน Medigap ของพรีเมี่ยมการจ่ายเงินประกันและการหักลดหย่อนประจำปีแตกต่างกันไปตามแผนของคุณ ตรวจสอบกับผู้ประกันตนของคุณโดยเร็วที่สุดในกระบวนการรักษาเพื่อให้คุณรู้ว่าค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในกระเป๋าของคุณจะเป็นเท่าไหร่

เหตุใดฉันจึงต้องใช้บริการดูแลแผลระดับมืออาชีพ

ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีอาการเรื้อรังที่อาจนำไปสู่การเป็นแผลเช่นเบาหวาน, หลอดเลือดดำไม่เพียงพอ (การไหลเวียนไม่ดี) และโรคอ้วน ผิวของคุณอาจเสี่ยงต่อการบาดเจ็บหากคุณประสบอุบัติเหตุเล็กน้อย ความคล่องตัวที่ลดลงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลความดันได้

บาดแผลทั่วไปที่ต้องการการดูแลอย่างมืออาชีพประกอบด้วย:

• การเผาไหม้
• ได้รับบาดเจ็บจากน้ำตกหรือบาดแผลอื่น ๆ
• แผลผ่าตัด
• แผลที่เท้าเบาหวาน
• แผลเลือดดำและหลอดเลือดแดง
• แผลพุพอง
• บาดแผลที่จำเป็นต้องมีการ debrided (ไม่ว่าจะใช้วิธีการ debridement ใด)

ฉันควรคาดหวังอะไรจากการตรวจแผล?

แพทย์จะทำการตรวจบาดแผลของคุณเพื่อดูอาการติดเชื้อ พวกเขายังสามารถวัดบาดแผลของคุณและตรวจสอบบริเวณรอบ ๆ เพื่อดูว่ามีเลือดเพียงพอหรือไม่

หลังจากการสอบแพทย์ของคุณจะสร้างแผนการรักษา ก่อนออกเดินทางผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะทำความสะอาดแผลและนำไปใช้เพื่อป้องกันแผลในขณะที่แผลหาย

แผนการรักษาแผลบางรูปแบบรวมถึงการกำจัดสิ่งสกปรกออกหรือการกำจัดผิวหนังที่ตายแล้วออกจากบริเวณรอบ ๆ แผล หากแผลมีขนาดใหญ่คุณอาจวางยาสลบระหว่างการผ่าตัด

นี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยให้ร่างกายของคุณหายและหายจากบาดแผล:

• ดื่มน้ำมาก ๆ
• กินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามิน A และ C, สังกะสีและโปรตีน
• เลื่อนตำแหน่งของคุณบ่อยๆ
• ออกกำลังกายบ่อยเท่าที่จะทำได้
• เก็บน้ำหนักออกจากบริเวณที่บาดเจ็บ
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
• เข้าร่วมการนัดหมายการดูแลแผลของคุณและทำตามคำแนะนำการดูแลตนเองอย่างระมัดระวัง

การพกพา

การดูแลรักษาบาดแผลที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเมื่อคุณแก่ขึ้นเนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดอุบัติเหตุและใช้เวลาในการรักษานานขึ้น

Medicare Part A ครอบคลุมการรักษาและเวชภัณฑ์ของคุณเมื่อคุณได้รับการดูแลแผลที่โรงพยาบาลผู้ป่วยใน Medicare Part B ให้ความคุ้มครองการดูแลผู้ป่วยนอกแผล

แผนประกันสุขภาพภาคเอกชน C ยังให้ความคุ้มครองการดูแลบาดแผล แต่ข้อมูลจำเพาะแตกต่างกันไปตามแผน หากคุณมีแผน Medigap ก็น่าจะจ่ายบางส่วนของค่าใช้จ่ายที่คุณมีหลังจาก Medicare ได้จ่ายส่วนของมัน

ก่อนที่คุณจะได้รับการรักษาให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณลงทะเบียนใน Medicare และวิธีการรักษาและอุปกรณ์ได้รับการอนุมัติ Medicare