Medial Malleolus Fracture: สิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• การแตกหักอยู่ตรงกลาง malleolus คืออะไร?
• อาการ
• การวินิจฉัยโรค
• กฎข้อเท้าออตตาวา
• การรักษา
• การรักษาฉุกเฉิน
• การรักษาในโรงพยาบาล
• ศัลยกรรม
• ภาวะแทรกซ้อน
• การฟื้นตัว
• โดยไม่ต้องผ่าตัด
• ด้วยการผ่าตัด
• ภาพ

การแตกหักอยู่ตรงกลาง malleolus คืออะไร?

คุณอาจรู้จัก medle malleolus ในฐานะที่เป็นชนที่ยื่นออกมาที่ด้านในของข้อเท้าของคุณ จริงๆแล้วมันไม่ใช่กระดูกแยก แต่เป็นจุดสิ้นสุดของกระดูกขาที่ใหญ่กว่าของคุณ - กระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกหน้าแข้ง

medial malleolus เป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดในสามส่วนที่เป็นข้อเท้าของคุณ อีกสองคนคือด้านข้างและด้านหลัง malleolus

เมื่อการแตกหักอยู่ตรงกลาง malleolus เกิดขึ้นด้วยตัวเองจะเรียกว่าการแตกหักแบบ "โดดเดี่ยว" แต่การแตกหักอยู่ตรงกลาง malleolus มักจะเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บแบบผสมที่เกี่ยวข้องกับส่วนข้อเท้าอื่น ๆ หรือทั้งสองอย่าง นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เอ็นของขา

เมื่อกระดูกเกิดการแตกหรือแตก แต่ชิ้นส่วนไม่ขยับออกจากกันมันเรียกว่า "ความเครียด" หรือการแตกหักของเส้นผม

ความเครียดที่เกิดจากการแตกหักของ medial malleolus นั้นสามารถตรวจจับได้ยาก

กระดูกหักข้อเท้าเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่พบมากที่สุดในผู้ใหญ่และมักอัลโดลุสอยู่ตรงกลางมักเกี่ยวข้อง กระดูกหักเหล่านี้พบมากในผู้หญิง (เกือบ 60 เปอร์เซ็นต์) มากกว่าผู้ชาย เล็กน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของการแตกหักของข้อเท้าผู้ใหญ่ทั้งหมดเป็นผลมาจากการตกและ 20 เปอร์เซ็นต์เกิดจากอุบัติเหตุรถยนต์

ข้อเท้าหักก็เป็นอาการบาดเจ็บในวัยเด็กได้เช่นกัน อายุสูงสุดสำหรับการบาดเจ็บคือ 11 ถึง 12 ปี กระดูกหักเหล่านี้มักเกิดขึ้นในกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทิศทางอย่างฉับพลัน

อาการ

อาการของการแตกหักอยู่ตรงกลาง malleolus สามารถรวมถึง:

• อาการปวดอย่างรุนแรงทันที
• บวมรอบข้อเท้า
• ช้ำ
• ความอ่อนโยนต่อแรงกดดัน
• ไม่สามารถวางน้ำหนักลงบนฝั่งที่บาดเจ็บ
• การกระจัดที่มองเห็นหรือความผิดปกติของกระดูกข้อเท้า

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะวินิจฉัยข้อเท้าของคุณด้วยการตรวจร่างกายและจัดการข้อเท้าตามด้วยรังสีเอกซ์

มีการถกเถียงกันว่าต้องใช้รังสีเอกซ์ในการพิจารณาว่าการบาดเจ็บที่ข้อเท้าเป็นรอยร้าวหรือไม่

เมื่ออาการบวมไม่รุนแรงและข้อเท้าสามารถรับน้ำหนักได้ก็ไม่น่าจะเป็นรอยร้าว

โปรโตคอลทางการแพทย์ที่เรียกว่ากฎข้อเท้าออตตาวามักใช้เพื่อช่วยให้แพทย์ตัดสินว่าจำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์หรือไม่

กฎข้อเท้าออตตาวา

กฎข้อเท้าของออตตาวาได้รับการพัฒนาในปี 1990 ในความพยายามที่จะลดค่าใช้จ่ายและเวลาในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล ภายใต้กฎเหล่านี้รังสีเอกซ์ที่ข้อเท้าจะได้รับก็ต่อเมื่อ:

• การตรวจสอบแสดงให้เห็นว่ามีความเจ็บปวดรอบ malleolus และที่จุดเฉพาะบนกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกน่อง (กระดูกขา)

หรือ

• คุณไม่สามารถยืนบนข้อเท้าของคุณหลังจากได้รับบาดเจ็บและคุณไม่สามารถเดินได้สี่ขั้นตอนในเวลาที่คุณได้รับการตรวจจากแพทย์

กฎข้อเท้าของออตตาวายังช่วยตัดสินว่าจำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์ของเท้าด้วยหรือไม่

การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติตามกฎข้อเท้าออตตาวาจับส่วนใหญ่ของกระดูกข้อเท้าหักและประหยัดเงินและเวลาในห้องฉุกเฉิน แต่อาจมีการแตกหักจำนวนเล็กน้อยเมื่อมีการปฏิบัติตามกฎของออตตาวา

การรักษา

การรักษาฉุกเฉิน

การหาวิธีรักษาฉุกเฉินอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญหากสงสัยว่ามีการแตกหักข้อเท้า

หากมีบาดแผลก็ควรคลุมด้วยผ้าหมันที่เปียก ไอซิ่งไม่แนะนำให้แตกหักอย่างรุนแรงด้วยความคลาดเคลื่อนเนื่องจากความเย็นอาจทำร้ายเนื้อเยื่ออ่อน เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับกระดูกหักและกระดูกหัก

หากสงสัยว่ามีการแตกหักบุคลากรทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉินจะช่วยรักษาข้อเท้าด้วยเฝือก

หากมีความเสียหายภายในและการเคลื่อนที่ของข้อต่ออย่างเห็นได้ชัดแพทย์ฉุกเฉินหรือแพทย์อาจพยายามตั้ง (ลด) ข้อต่อตรงจุด เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่อาจทำให้การผ่าตัดล่าช้าหรือเกิดความเสียหายรุนแรง

สีของเท้าที่ดำคล้ำซึ่งบ่งบอกถึงข้อ จำกัด ของการไหลเวียนของเลือดเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าอาจต้องมีการวัด เวลาในการเดินทางไปยังห้องฉุกเฉินจะถูกนำมาพิจารณาด้วย

การรักษาในโรงพยาบาล

หากตรวจพบการแตกหักก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องผ่าตัด การแตกหักที่รุนแรงน้อยกว่าจะได้รับการรักษาโดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

คุณอาจได้รับการปฏิบัติด้วยการโยนขาสั้นหรือรั้งที่ถอดออกได้

หากมีความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือดผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกจะต้องรีเซ็ตกระดูกที่เสียหายโดยเร็วที่สุด การจัดแนวของกระดูกโดยไม่ต้องผ่าตัดเรียกว่าการลดแบบปิด

เฝือกจะถูกนำไปใช้เพื่อช่วยให้กระดูกตรงในขณะที่พวกเขารักษา หากการแตกหักรุนแรงมากขึ้นคุณอาจได้รับการแตกหักรั้ง (บูต) หรือร่าย

คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีแผลภายนอก

ศัลยกรรม

การแตกหักอยู่ตรงกลางส่วนใหญ่ต้องการการผ่าตัดแม้ในการแตกหักแบบพลัดพรากน้อยที่สุด (ซึ่งมี 2 มิลลิเมตรหรือมากกว่าของการแยกชิ้นส่วนแตกหัก) นี่เป็นเพราะเยื่อบุของกระดูกที่เรียกว่าเชิงกรานจะพับเข้าไปในบริเวณรอยร้าวในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งจะไม่ถูกมองเห็นด้วยรังสีเอกซ์ หากเยื่อหุ้มนี้ไม่ถูกลบออกจากชิ้นส่วนกระดูกการแตกหักอาจไม่สามารถรักษาได้และการแตกหักแบบ nonunion ก็อาจเกิดขึ้นได้

โดยทั่วไปคุณจะมีการดมยาสลบหรือการผ่าตัดระดับภูมิภาค การผ่าตัดมักจะทำตามขั้นตอนผู้ป่วยนอกนั่นคือคุณไม่จำเป็นต้องอยู่โรงพยาบาลข้ามคืน

หากอาการบาดเจ็บผลักกระดูกออกจากตำแหน่งแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจใช้วิธีการผ่าตัดแบบหนึ่งที่เรียกว่าการลดแบบเปิดและการตรึงภายใน (ORIF)

การเปิดแบบลดหมายความว่าศัลยแพทย์ทำการเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกหักในระหว่างการผ่าตัดในขณะที่มองเห็นได้

การตรึงภายในหมายถึงการใช้สกรูพิเศษแท่งจานหรือสายไฟเพื่อยึดกระดูกให้เข้าที่ในขณะที่รักษา

ภาวะแทรกซ้อน

ช้ำ (ห้อ) และการตายของเซลล์ (เนื้อร้าย) ที่ขอบของแผลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด

คุณมีโอกาส 2 เปอร์เซ็นต์ที่จะประสบกับการติดเชื้อหลังการผ่าตัด

ในกรณีของการแตกหักอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูกความดันภายในสามารถฆ่าเซลล์ของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อเท้า (เนื้อร้าย) สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร

หลังจากเกิดการแตกหักมีโอกาสประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ที่คุณสามารถพัฒนาระดับของโรคไขข้ออักเสบที่ข้อเท้าตลอดช่วงชีวิตของคุณ

การฟื้นตัว

โดยไม่ต้องผ่าตัด

ถึงแม้จะมีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็จะใช้เวลาในการกลับสู่กิจกรรมปกติ หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมบางคนก็สามารถรับน้ำหนักได้ในทันที แพทย์และนักกายภาพบำบัดของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับจำนวนและวิธีการที่เร็วที่สุด การวางน้ำหนักบนข้อเท้าที่ได้รับบาดเจ็บสามารถชะลอการรักษาหรือทำให้เกิดการบาดเจ็บใหม่

ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์เพื่อให้กระดูกหาย แพทย์ของคุณจะใช้รังสีเอกซ์ในการตรวจสอบการรักษากระดูก สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งหากการแตกหักเกิดขึ้นโดยไม่มีการผ่าตัด

ด้วยการผ่าตัด

หากคุณมีการผ่าตัดการฟื้นตัวอาจใช้เวลานาน คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปขับรถได้ภายใน 9 ถึง 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัดและกลับไปทำกิจกรรมประจำวันส่วนใหญ่ภายใน 3 ถึง 4 เดือน สำหรับกีฬานั้นจะใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย

นักกายภาพบำบัดอาจไปพบคุณที่โรงพยาบาลหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยให้คุณลุกขึ้นจากเตียงแล้วเดินไปรอบ ๆ หรือเดิน ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณจะกำหนดจำนวนน้ำหนักที่คุณสามารถนำไปใช้กับขาของคุณและอาจแก้ไขได้ตามเวลาที่ดำเนินไป หลังจากนั้นนักบำบัดจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวไปที่ข้อเท้าและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง

คุณน่าจะสวมเฝือกหรือรั้งที่ถอดออกได้หลังการผ่าตัด

ยกเว้นในเด็กสกรูหรือแผ่นที่ใช้จะถูกทิ้งไว้ในสถานที่เว้นแต่จะทำให้เกิดปัญหา

แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณในการจัดการความเจ็บปวด ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่นเดียวกับยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์

ภาพ

แม้ว่าการแตกหักของ medial malleolus อาจได้รับบาดเจ็บสาหัส แต่แนวโน้มการฟื้นตัวดีและภาวะแทรกซ้อนเป็นของหายาก

การติดตามหมอและนักกายภาพบำบัดเป็นสิ่งสำคัญมากและอย่าหักโหมจนเกินไป การพยายามเร่งการฟื้นตัวของคุณอาจนำไปสู่ปัญหาใหม่และแม้แต่ความต้องการการผ่าตัดครั้งที่สอง