วิธีการรักษาตะลุมพุกนิ้ว

เนื้อหา

• ตะลุมพุกนิ้วคืออะไร?
• เป็นเรื่องปกติหรือไม่
• สาเหตุ
• อาการ
• การวินิจฉัยโรค
• การรักษา
• ดาม
• ศัลยกรรม
• การออกกำลังกาย
• การฟื้นตัว
• บรรทัดล่างสุด

ตะลุมพุกนิ้วคืออะไร?

การบาดเจ็บที่เอ็นที่ยืดปลายนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือของคุณเรียกว่าค้อนนิ้ว (หรือ“ เบสบอลนิ้ว”) หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่นิ้วตะลุมพุกนิ้วของคุณจะ:

• เหี่ยวเฉาที่ปลาย
• ดูฟกช้ำและบวม
• อาจเจ็บ

คุณจะไม่สามารถยืดนิ้วของคุณได้

ในการบาดเจ็บประเภทนี้เส้นเอ็นอาจฉีกขาดหรือหลุดออกจากกระดูกนิ้ว หากมีการแยกส่วนของกระดูกออกมาก็จะเรียกว่าการแตกหักของอิมัลชัน

เป็นเรื่องปกติหรือไม่

ตะลุมพุกนิ้วเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อย มันอาจส่งผลกระทบต่อนิ้วมือในมือของคุณ การบาดเจ็บที่นิ้วตะลุมพุกส่วนใหญ่มีผลต่อมือที่ถนัด

ตะลุมพุกเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "นิ้วเบสบอล" เพราะการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นเมื่อเล่นเบสบอล ความเสียหายที่เกิดกับเอ็นเกิดขึ้นเมื่อลูกแข็ง (ที่คุณพยายามจะจับหรือโยน) โดนปลายนิ้วของคุณ ตะลุมพุกนิ้วเรียกอีกอย่างหนึ่งว่านิ้วหล่น

สาเหตุ

ในกีฬาการตีนิ้วโดยตรงจากมือเบสบอลของคุณ (หรือฟุตบอลบาสเก็ตบอลหรือวอลเลย์บอล) อาจทำให้เอ็นแตกที่ตรงปลายนิ้วของคุณ สิ่งนี้เรียกว่าเอ็นกล้ามเนื้อยืด ผลกระทบทางตรงอื่น ๆ แม้กระทั่งพลังที่น้อยกว่าก็สามารถมีผลเช่นเดียวกัน

การบาดเจ็บจากแรงกระแทกที่เอ็นยืดนั้นจะป้องกันไม่ให้ปลายนิ้วของคุณเหยียดตรง

เส้นเอ็นเปรียบเสมือนเชือกที่สร้างขึ้นจากเส้นใยคอลลาเจน (โปรตีน) ที่ยึดติดกับกล้ามเนื้อกับกระดูกของคุณ การบาดเจ็บจากการกระแทกที่นิ้วอาจฉีกเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อนของเอ็นเท่านั้น หรืออาจดึงเอ็นออกจากกระดูกปลายนิ้ว (ส่วนปลาย phalange) บางครั้งเศษกระดูกจะดึงออกไปพร้อมกับเอ็น

ตะลุมพุกนิ้วเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในหมู่ชายหนุ่มในกิจกรรมกีฬา ในเด็กการบาดเจ็บเกิดขึ้นบ่อยครั้งจากการกระแทกโดยตรงเช่นการกดนิ้วที่ประตู

ถึงแม้ว่าแรงกระแทกที่เอ็นอย่างแรงนั้นเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บที่นิ้วมือของค้อนไม้ แต่บางครั้งแรงเล็กน้อยก็สามารถทำให้เอ็นกล้ามเนื้อบาดเจ็บได้ การบาดเจ็บที่เกิดจากผลกระทบต่ำมักเกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุในระหว่างทำกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการสวมถุงเท้าหรือทำเตียง

อาการ

นิ้วของคุณอาจรู้สึกเจ็บปวดหลังจากได้รับบาดเจ็บและปลายนิ้วของคุณจะเหี่ยวเฉา คุณจะยังสามารถใช้มือของคุณได้ ปวดมักเกี่ยวข้องกับกระดูกร้าว

อาการนิ้วมือตะลุมพุกอื่น ๆ คือ:

• สีแดง
• บวม
• ช้ำ
• ความนุ่ม
• ไม่สามารถใช้ปลายนิ้วเหยียดตรงได้เว้นแต่คุณจะใช้มืออีกข้างจับมันไว้

หากเล็บของคุณได้รับบาดเจ็บและถูกถอดออกจากเตียงเล็บหรือมีเลือดอยู่ข้างใต้อาจเป็นสัญญาณของการตัดหรือกระดูกร้าว ขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุดเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะสามารถวินิจฉัยนิ้วมือตะลุมพุกด้วยการตรวจสอบปลายนิ้วที่ถูกทิ้ง พวกเขาอาจสั่งเอ็กซเรย์และอาจเป็น MRI หรืออัลตร้าซาวด์เพื่อดูขอบเขตของการบาดเจ็บที่เอ็นและกระดูกของคุณ

X-ray จะแสดงการแตกของเอ็นกระดูกร้าวใด ๆ และกระดูกอยู่นอกแนวหรือไม่ อัลตร้าซาวด์และ MRI มีความไวในการถ่ายชิ้นส่วนกระดูกที่อาจเกี่ยวข้อง

การรักษา

ในการรักษาอาการปวดและบวมของนิ้วตะลุมพุกในทันที:

• ใช้น้ำแข็ง
• ยกมือขึ้นเพื่อให้นิ้วของคุณอยู่เหนือหัวใจ
• ทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด มักจะได้รับบาดเจ็บที่นิ้วมือตะลุมพุกโดยไม่ต้องผ่าตัดยกเว้นการบาดเจ็บที่เรื้อรัง

แม้ว่าคุณจะไม่เจ็บปวดมากและมือของคุณก็ยังใช้งานได้ดีที่สุดเพื่อรับการรักษาโดยเร็วที่สุด แต่ถึงกระนั้นการรักษาล่าช้าด้วยเฝือกสามารถประสบความสำเร็จ

หากนิ้วตะลุมพุกไม่ถูกรักษานิ้วของคุณอาจแข็ง หรือนิ้วอาจพัฒนาความผิดปกติที่คอหงส์ซึ่งข้อต่อจะโค้งผิด

ตะลุมพุกนิ้วในเด็กเกี่ยวข้องกับความกังวลเพิ่มเติม การบาดเจ็บอาจส่งผลกระทบต่อกระดูกอ่อนในนิ้วที่ควบคุมการเจริญเติบโตของกระดูก หากไม่ได้รับการรักษานิ้วของเด็กอาจมีลักษณะแคระแกรนหรือเจริญเติบโตไม่เหมาะสม

ดาม

Splinting เป็นการรักษาแนวบรรทัดแรกสำหรับนิ้วตะลุมพุก เป้าหมายคือเพื่อให้ปลายนิ้วตรงเข้าเฝือกจนกว่าเส้นเอ็นรักษา

โดยปกติแล้วนิ้วของคุณจะอยู่ในเสี้ยวเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์ หลังจากนั้นคุณจะใส่เฝือกตอนกลางคืนเป็นเวลาสองสัปดาห์เท่านั้น คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ใส่เฝือกสำหรับกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ เช่นงานที่ทำด้วยมือหรือกีฬาในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา

การศึกษาในปี 2014 แนะนำให้รักษาเฝือกในเวลากลางคืนเป็นเวลาหกสัปดาห์เพิ่มเติมหลังจากหกสัปดาห์แรก

เฝือกที่ใช้บ่อยที่สุดคือประเภทสแต็คพลาสติก แพทย์ของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังนักบำบัดมือเพื่อกำหนดเฝือกให้กับคุณ

มีเฝือกหลายประเภทให้เลือก บางตัวติดอยู่กับเล็บมือของคุณ บางคนอาจมีเบาะ ไม่มีใครพิสูจน์ได้ว่าเหนือกว่าคนอื่น

สองการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าเฝือกเทอร์โมพลาสติกแบบกำหนดเองมีโอกาสน้อยที่จะเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการรักษาและมีอัตราการปฏิบัติตามสูงขึ้น

คุณใส่เฝือกเมื่ออาบน้ำหรืออาบน้ำ หลังจากนั้นให้ระวังให้นิ้วตรงบนพื้นผิวเรียบในขณะที่คุณถอดเฝือกออกเพื่อล้างและทำให้แห้งเพราะถ้าคุณงอคุณสามารถยืดเอ็นอีกครั้งและต้องทำกระบวนการบำบัดซ้ำ

แพทย์ของคุณอาจจะเห็นคุณหนึ่งสัปดาห์หลังจากใส่เฝือกเพื่อประเมินว่านิ้วกำลังรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการเข้าเฝือกอย่างเต็มที่ หากข้อต่อที่เกี่ยวข้อง (interphalangeal ส่วนปลาย) ได้รับอนุญาตให้งอในช่วงหกสัปดาห์คุณจะต้องเริ่มกระบวนการเฝือกอีกครั้ง

ในบางกรณีเมื่อรูทีน splinting ยากแพทย์อาจใส่เข็มชั่วคราวเพื่อจับข้อต่อของคุณเป็นเวลาแปดสัปดาห์

ศัลยกรรม

แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยทั่วไปสำหรับการบาดเจ็บที่นิ้วตะลุมพุกที่มีความซับซ้อน รวมถึงการบาดเจ็บที่:

• ข้อต่อไม่ได้รับการจัดตำแหน่งอย่างเหมาะสม
• เอ็นต้องมีการรับสินบนของเนื้อเยื่อเอ็นจากที่อื่นในร่างกายของคุณ

การผ่าตัดอาจจะเปิดที่ผิวหนังถูกตัดเพื่อเปิดเผยเอ็นหรือทำด้วยการเจาะเข็ม (percutaneous) ฮาร์ดแวร์จะถูกแทรกเพื่อให้ปลายนิ้วตรงจนกว่าเส้นเอ็นจะหาย ตัวเลือกฮาร์ดแวร์รวมถึง:

• หมุด
• ลวด
• สกรู
• จาน

ในบางกรณีอาจใช้รอยประสานเพื่อซ่อมแซมกระดูกที่ฉีกขาด ฮาร์ดแวร์จะถูกลบออกเมื่อนิ้วได้รับการเยียวยา

มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องว่าการผ่าตัดดีกว่าเฝือกในกรณีที่ซับซ้อนหรือไม่ การศึกษาไม่ได้แสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใด ๆ ในผลลัพธ์ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

ปัญหาคือการผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อความแข็งหรือโรคข้อเข่าเสื่อม โดยทั่วไปแล้วการตัดสินใจผ่าตัดแบบเปิดจะทำขึ้นหากประโยชน์ของการผ่าตัดเพื่อการรักษาที่เหมาะสมมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

แต่ละคนแตกต่างกัน พูดคุยกับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญของคุณว่าการผ่าตัดจำเป็นหรือไม่ที่นิ้วของคุณจะกลับมาทำงานได้

การออกกำลังกาย

แพทย์หรือนักบำบัดมือของคุณอาจให้คุณออกกำลังกายเพื่อให้รอยนิ้วกลางของคุณไม่ให้แข็งตัว เพื่อทำสิ่งนี้:

1. จับมือของคุณเพื่อรองรับรอยต่อกลางด้านใดด้านหนึ่ง
2. งอข้อต่อนั้นโดยรักษาส่วนที่ดามของนิ้วให้ตรง
3. ทำเช่นนี้ 10 ครั้ง 4 ถึง 5 ครั้งต่อวัน

เมื่อเข้าเฝือกแล้วแพทย์หรือนักบำบัดของคุณอาจให้แบบฝึกหัดอื่น ๆ เพื่อช่วยให้ข้อต่อบาดเจ็บอีกครั้ง สิ่งหนึ่งเรียกว่าแบบฝึกหัดการบล็อก:

1. ใช้มืออีกข้างของคุณค้างไว้ (บล็อก) ข้อต่อกลางของนิ้วที่บาดเจ็บ
2. โค้งงอข้อต่อครั้งสุดท้ายลงให้เหลือ 10 ครั้งแล้วยืดให้เป็นจำนวน 10
3. ทำเช่นนี้วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 5 นาที นี่คือการช่วยฟื้นงอและเสริมสร้างเอ็น

การฟื้นตัว

เวลาพักฟื้นสำหรับนิ้วตะลุมพุกมักใช้เวลาแปดสัปดาห์ อาจนานกว่านี้ถ้าคุณไม่ทำตามขั้นตอนการเข้าเฝือกตามที่กำหนดไว้

คนส่วนใหญ่รักษาได้ดี คุณอาจไม่สามารถยืดปลายนิ้วของคุณได้ในตอนแรก นิ้วของคุณอาจแดงบวมและอ่อนโยน แต่ปัญหาเหล่านี้มักจะแก้ไขได้หลังจากสามถึงสี่เดือน

บางครั้งอาจมีการกระแทกเล็กน้อยที่ด้านบนของข้อต่อที่เกี่ยวข้อง แต่มันไม่เจ็บปวดและไม่ขัดขวางการทำงานของนิ้ว

บรรทัดล่างสุด

ตะลุมพุกนิ้วเป็นอาการบาดเจ็บทั่วไปที่เกิดขึ้นเมื่อผลกระทบความเสียหายเอ็นของปลายนิ้ว การบาดเจ็บส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

หากคุณได้รับบาดเจ็บที่นิ้วและไม่สามารถยืดปลายนิ้วได้ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษา

สิ่งสำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามขั้นตอนการ splinting ตลอดระยะเวลาที่แพทย์แนะนำ การวิจัยกำลังดำเนินไปในลักษณะที่ดีที่สุดในการเข้าเฝือกและการผ่าตัดเพื่อรักษานิ้วมือ