ตับและคอเลสเตอรอล: สิ่งที่คุณควรรู้

เนื้อหา

• ระดับคอเลสเตอรอลที่ดีต่อสุขภาพในร่างกาย
• ภาวะแทรกซ้อนในการทำงานของตับ
• โรคตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์
• โรคตับแข็ง
• ยาเสพติด
• ผลของคอเลสเตอรอลสูง
• เมื่อไปพบแพทย์
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• สิ่งที่ควรทำ
  
• หลีกเลี่ยง
  
• Outlook
• การป้องกัน

บทนำและภาพรวม

ระดับคอเลสเตอรอลที่สมดุลมีความสำคัญต่อการรักษาสุขภาพที่ดี ตับเป็นส่วนที่ไม่ได้รับการยอมรับจากความพยายามนั้น

ตับเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายซึ่งอยู่ทางด้านขวาบนของท้อง เป็นเครื่องล้างพิษยาและสารแปลกปลอมอื่น ๆ ของร่างกาย เก็บไกลโคเจนซึ่งร่างกายใช้เป็นพลังงาน นอกจากนี้ยังมีความสำคัญในการเผาผลาญไขมันคาร์โบไฮเดรตและโปรตีน ตับที่แข็งแรงไม่ได้มีใครสังเกตเห็น

หน้าที่สำคัญของตับคือการผลิตและล้างในร่างกาย ความสนใจส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่คอเลสเตอรอลอธิบายถึงศักยภาพในการส่งผลเสียต่อสุขภาพ แต่คอเลสเตอรอลจำเป็นต่อการสร้างฮอร์โมนวิตามินดีและเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร

กลุ่มที่เรียกว่าไลโปโปรตีนจะมีคอเลสเตอรอลไปทั่วร่างกาย ที่สำคัญสองประเภทคือไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) “ สูง” และ“ ต่ำ” หมายถึงสัดส่วนที่สัมพันธ์กันของโปรตีนต่อไขมันในมัด ร่างกายต้องการทั้งสองประเภทในสัดส่วนที่ควบคุม

ระดับคอเลสเตอรอลที่ดีต่อสุขภาพในร่างกาย

สิ่งสำคัญคือต้องทราบระดับ HDL (คอเลสเตอรอล“ ดี”) LDL (คอเลสเตอรอลที่“ ไม่ดี”) และคอเลสเตอรอลรวมในร่างกายของคุณ คอเลสเตอรอลรวมโดยประมาณคือ HDL บวก LDL บวกหนึ่งในห้าของไขมันประเภทที่สามที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์

ระดับที่แนะนำต่อไปนี้:

ระดับ HDL อย่างน้อย 40 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) ของเลือด สิ่งที่น้อยกว่านั้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ระดับอย่างน้อย 60 mg / dL ช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนในการทำงานของตับ

ภาวะแทรกซ้อนในการทำงานของตับอาจขัดขวางความสามารถของอวัยวะในการผลิตหรือล้างคอเลสเตอรอล เงื่อนไขทั้งสองสามารถทำให้คอเลสเตอรอลพุ่งสูงขึ้นและส่งผลต่อสุขภาพของบุคคล ภาวะต่อไปนี้อาจส่งผลต่อตับในลักษณะที่ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลผิดปกติ

โรคตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์

รูปแบบของความผิดปกติของตับที่พบบ่อยที่สุดคือโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณหนึ่งในสี่ มักพบในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคเบาหวาน

NAFLD เกี่ยวข้องกับภาวะไขมันในเลือดสูงระดับคอเลสเตอรอลผิดปกติและสารประกอบที่คล้ายคลึงกันในเลือด NAFLD ยังสามารถกระตุ้นความผิดปกติของวิธีที่ร่างกายกระจายไขมัน

NAFLD ครอบคลุมสเปกตรัมของเงื่อนไข ภายใน NAFLD เป็นโรค steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH) ที่ร้ายแรงกว่า การวินิจฉัย NASH มักนำไปสู่โรคตับแข็งตับวายและมะเร็งเซลล์ตับ

โรคตับแข็ง

โรคตับแข็งอาจทำให้เกิดแผลเป็นและป้องกันไม่ให้ตับทำหน้าที่เผาผลาญขั้นพื้นฐาน เงื่อนไขนี้เป็นปฏิกิริยาต่อการบาดเจ็บในระยะยาวของอวัยวะ การบาดเจ็บอาจรวมถึงการอักเสบจากโรคเช่นไวรัสตับอักเสบซีหลังจากไวรัสตับอักเสบซีการดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งในสหรัฐอเมริกา

ยาเสพติด

อีกสาเหตุสำคัญของปัญหาตับคือความเสียหายจากยา หน้าที่ของตับคือการเผาผลาญสารเคมีในร่างกาย ทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ

การบาดเจ็บที่ตับที่เกิดจากยาที่พบบ่อยและยาที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :

ตับอักเสบเฉียบพลัน

ยาที่เกี่ยวข้อง:

• อะเซตามิโนเฟน
• Bromfenac
• isoniazid
• เนวิราพีน
• ritonavir
• troglitazone

ตับอักเสบเรื้อรัง

ยาที่เกี่ยวข้อง:

• แดนโทรลีน
• ไดโคลฟีแนค
• เมธิลโดปา
• มิโนไซโคลไลน์
• ไนโตรฟูแรนโทอิน

รูปแบบผสมหรือตับอักเสบผิดปกติ

ยาที่เกี่ยวข้อง:

• สารยับยั้ง ACE
• กรดอะม็อกซิซิลลิน - คลาวูลานิก
• chlorpromazine
• erythromycin
• ซัลลินแดค

steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์

ยาที่เกี่ยวข้อง:

• อะไมโอดาโรน
• ทาม็อกซิเฟน

Microvesicular steatosis

ยาที่เกี่ยวข้อง:

• NRTIs
• กรด valproic

โรค Veno-occlusive

ยาที่เกี่ยวข้อง:

• บูซัลแฟน
• ไซโคลฟอสฟาไมด์

หลังจากหยุดยาแล้วความเสียหายของตับมักไม่รุนแรงและมักจะบรรเทาลง ในบางกรณีความเสียหายอาจรุนแรงหรือถาวร

ผลของคอเลสเตอรอลสูง

ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไขมันสะสมในหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ระดับ HDL คอเลสเตอรอลที่ต่ำเกินไปบ่งชี้ว่าร่างกายอาจไม่สามารถล้างคราบจุลินทรีย์และไขมันอื่น ๆ ออกจากร่างกายได้ เงื่อนไขทั้งสองสร้างความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหัวใจวาย

เมื่อไปพบแพทย์

ความเสียหายของตับสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเดือนหรือหลายปีโดยไม่มีอาการ เมื่อถึงเวลาที่มีอาการความเสียหายของตับมักจะเกิดขึ้นอย่างกว้างขวาง อาการบางอย่างควรไปพบแพทย์ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ดีซ่าน (ผิวเหลืองและตา)
• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• เบื่ออาหาร
• การสะสมของของเหลวภายในช่องท้อง
• มีแนวโน้มที่จะช้ำได้ง่าย

การวินิจฉัย

แพทย์อาจวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับตับได้โดยสังเกตอาการของคุณและกรอกประวัติทางการแพทย์ คุณอาจได้รับการทดสอบการทำงานของตับ การทดสอบเหล่านี้รวมถึง

การทดสอบเอนไซม์ตับ: เอนไซม์ทั่วไปในแผงนี้ ได้แก่ อะลานีนทรานซามิเนส, แอสพาเทตทรานซามิเนส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและแกมมากลูตามิลทรานเพปทิเดส ระดับสูงของเอนไซม์เหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความเสียหาย

การทดสอบโปรตีนในตับ: ระดับของโปรตีนโกลบูลินและอัลบูมินในระดับต่ำอาจแสดงถึงการสูญเสียการทำงานของตับ Prothrombin เป็นโปรตีนจากตับที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือด การทดสอบทั่วไปจะวัดระยะเวลาที่เลือดจะแข็งตัว เวลาที่แข็งตัวช้าอาจหมายถึงการขาดโพรทรอมบินและความเสียหายของตับ

การทดสอบบิลิรูบิน: เลือดลำเลียงบิลิรูบินไปที่ตับและถุงน้ำดี จากนั้นจะถูกขับออกทางอุจจาระ เลือดในปัสสาวะหรือบิลิรูบินส่วนเกินในเลือดอาจแสดงถึงความเสียหายของตับ

แผงไลโปโปรตีนเดี่ยว: คณะกรรมการทำการทดสอบคอเลสเตอรอลในเลือดและทริกลีเซอร์ไรด์ร่วมกัน โดยทั่วไปเลือดจะถูกดึงออกมาหลังจากอดอาหาร

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของตับมักเริ่มจากการจัดการกับสภาพที่เป็นสาเหตุ ภาวะตับที่แตกต่างกันเรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงอาหารที่เฉพาะเจาะจง แต่ American Liver Foundation มีคำแนะนำทั่วไปบางประการ

สิ่งที่ควรทำ

• กินธัญพืชผลไม้ผักเนื้อสัตว์และถั่วนมและน้ำมันตามสัดส่วน อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์เป็นกุญแจสำคัญ
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ

หลีกเลี่ยง

• อาหารที่มีไขมันน้ำตาลและเกลือสูง
• หอยดิบหรือไม่สุก
• แอลกอฮอล์

การรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูงรวมถึงแนวทางการบริโภคอาหารเช่นเดียวกับโรคตับ การรักษาทางการแพทย์สำหรับคอเลสเตอรอลสูงมักรวมถึงกลุ่มยาที่เรียกว่าสแตติน นักวิจัยได้พิจารณาว่ายากลุ่ม statin ปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับหรือไม่

“ โดยทั่วไปสแตตินมีความปลอดภัยในผู้ป่วยโรคตับ” David Bernstein, MD, FACG, หัวหน้าแผนกตับวิทยาของ Northwell Health และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Hofstra Northwell School of Medicine ใน Hempstead, NY กล่าว “ ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาปลอดภัยดี”

“ มีความเสี่ยงไหม? ใช่ แต่มีความเสี่ยงน้อยมากและผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบในช่วงสามถึงหกเดือนแรก” เบิร์นสไตน์กล่าว

Outlook

การแทรกแซงในการรักษาทำให้การควบคุมคอเลสเตอรอลมีประสิทธิภาพมากขึ้นแม้ในผู้ที่เป็นโรคตับ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการควบคุมอาหารยังคงเป็นส่วนสำคัญและมีประสิทธิผลของแนวทางที่สมบูรณ์ในการควบคุมคอเลสเตอรอลโดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับตับ

การป้องกัน

คำแนะนำในการควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต:

เบิร์นสไตน์แนะนำแนวทางการดำเนินชีวิตเหล่านี้เป็นคำแนะนำที่ดีสำหรับทุกคนที่พยายามรักษาระดับคอเลสเตอรอลรวมถึงผู้ที่มีความท้าทายเพิ่มเติมในการเป็นโรคตับ