ตำแหน่ง Lithotomy: ปลอดภัยหรือไม่?

เนื้อหา

• ตำแหน่ง Lithotomy ระหว่างการคลอด
• ภาวะแทรกซ้อน
• ตำแหน่ง Lithotomy ระหว่างการผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อน
• บรรทัดล่างสุด

ตำแหน่ง lithotomy คืออะไร?

ตำแหน่ง lithotomy มักใช้ในระหว่างการคลอดบุตรและการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน

มันเกี่ยวข้องกับการนอนหงายโดยให้ขางอ 90 องศาที่สะโพก เข่าของคุณจะงอที่ 70 ถึง 90 องศาและที่วางเท้าบุนวมที่ติดกับโต๊ะจะรองรับขาของคุณ

ตำแหน่งนี้ได้รับการตั้งชื่อตามความเชื่อมโยงกับการตัดลิ้นหัวใจซึ่งเป็นขั้นตอนในการกำจัดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ แม้ว่าจะยังคงใช้สำหรับขั้นตอนการทำ lithotomy แต่ตอนนี้ก็มีประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมาย

ตำแหน่ง Lithotomy ระหว่างการคลอด

ตำแหน่ง lithotomy เป็นตำแหน่งการคลอดมาตรฐานที่ใช้ในโรงพยาบาลหลายแห่ง มักใช้ในช่วงที่สองของการคลอดเมื่อคุณเริ่มเบ่ง แพทย์บางคนชอบเพราะช่วยให้เข้าถึงทั้งแม่และลูกได้ดีกว่า แต่ตอนนี้โรงพยาบาลกำลังย้ายออกจากตำแหน่งนี้ มากขึ้นเรื่อย ๆ พวกเขากำลังใช้เตียงสำหรับคลอดบุตรเก้าอี้สำหรับคลอดบุตรและท่านั่งยอง

การวิจัยสนับสนุนการย้ายออกจากตำแหน่งคลอดที่ตรงกับความต้องการของแพทย์มากกว่าผู้หญิงที่คลอด การเปรียบเทียบตำแหน่งการคลอดที่แตกต่างกันพบว่าตำแหน่ง lithotomy ช่วยลดความดันโลหิตซึ่งอาจทำให้การหดตัวเจ็บปวดมากขึ้นและดึงกระบวนการคลอดออกมา การศึกษาเดียวกันนี้และอีกครั้งจากปี 2015 พบว่าท่านั่งยองเจ็บน้อยลงและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในช่วงระยะที่สองของการเจ็บครรภ์ การต้องดันทารกขึ้นจะต่อต้านแรงโน้มถ่วง ในท่านั่งยองแรงโน้มถ่วงและน้ำหนักของทารกจะช่วยเปิดปากมดลูกและช่วยในการคลอด

ภาวะแทรกซ้อน

นอกจากจะทำให้ยากต่อการเบ่งในระหว่างคลอดแล้วตำแหน่ง lithotomy ยังเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง

หนึ่งพบว่าตำแหน่ง lithotomy เพิ่มความเป็นไปได้ที่จะต้องทำ episiotomy ซึ่งรวมถึงการตัดเนื้อเยื่อระหว่างช่องคลอดและทวารหนักหรือที่เรียกว่า perineum ทำให้ทารกผ่านเข้าไปได้ง่ายขึ้น ในทำนองเดียวกันพบว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดน้ำตาในช่องท้องในตำแหน่ง lithotomy การศึกษาอื่นเชื่อมโยงตำแหน่ง lithotomy กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บที่ perineum เมื่อเทียบกับการนั่งยอง ๆ ตะแคง

การศึกษาอื่นเปรียบเทียบตำแหน่ง lithotomy กับท่านั่งยองพบว่าผู้หญิงที่คลอดในตำแหน่ง lithotomy มีแนวโน้มที่จะต้องการส่วน Caesarian หรือคีมเพื่อเอาทารกออก

สุดท้ายจากการตรวจสอบการคลอดมากกว่า 100,000 ครั้งพบว่าตำแหน่งการตัดลิ้นหัวใจทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหูรูดเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้น การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูดอาจมีผลกระทบในระยะยาว ได้แก่ :

• อุจจาระไม่หยุดยั้ง
• ความเจ็บปวด
• ไม่สบาย
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

โปรดทราบว่าการคลอดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากมายไม่ว่าจะใช้ตำแหน่งใดก็ตาม ในบางกรณีตำแหน่ง lithotomy อาจเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยที่สุดเนื่องจากตำแหน่งของทารกในช่องคลอด

เมื่อคุณตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตำแหน่งการคลอดที่เป็นไปได้ พวกเขาสามารถช่วยให้คุณมีตัวเลือกที่สมดุลกับความชอบส่วนบุคคลของคุณกับข้อควรระวังด้านความปลอดภัย

ตำแหน่ง Lithotomy ระหว่างการผ่าตัด

นอกจากการคลอดบุตรแล้วตำแหน่ง lithotomy ยังใช้สำหรับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะและทางนรีเวชอีกด้วย ได้แก่ :

• การผ่าตัดท่อปัสสาวะ
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่
• การกำจัดกระเพาะปัสสาวะและเนื้องอกในทวารหนักหรือต่อมลูกหมาก

ภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับการใช้ตำแหน่ง lithotomy สำหรับการคลอดบุตรการผ่าตัดในตำแหน่ง lithotomy ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนหลักสองประการของการใช้ตำแหน่ง lithotomy ในการผ่าตัดคือกลุ่มอาการเฉียบพลัน (ACS) และการบาดเจ็บของเส้นประสาท

ACS เกิดขึ้นเมื่อความดันเพิ่มขึ้นภายในพื้นที่เฉพาะของร่างกายของคุณ ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของเนื้อเยื่อรอบข้าง ตำแหน่ง lithotomy จะเพิ่มความเสี่ยงต่อ ACS เนื่องจากต้องยกขาขึ้นเหนือหัวใจเป็นเวลานาน

ACS พบได้บ่อยในระหว่างการผ่าตัดที่ยาวนานกว่าสี่ชั่วโมง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ศัลยแพทย์จะลดขาลงอย่างระมัดระวังทุกๆสองชั่วโมง ประเภทของการรองรับขาที่ใช้ยังมีส่วนในการเพิ่มหรือลดความดันของช่อง ที่รองรับลูกวัวหรือที่รองรับเหมือนรองเท้าบู๊ตอาจเพิ่มความดันของช่องในขณะที่สายรัดข้อเท้ารองรับอาจลดลง

การบาดเจ็บของเส้นประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดในตำแหน่ง lithotomy สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกยืดออกเนื่องจากการวางตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม เส้นประสาทที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เส้นประสาทต้นขาเส้นประสาทที่หลังส่วนล่างและเส้นประสาทส่วนล่างที่พบบ่อยในขาส่วนล่างของคุณ

เช่นเดียวกับการคลอดบุตรการผ่าตัดทุกประเภทมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการผ่าตัดที่กำลังจะมาถึงและอย่ารู้สึกอึดอัดที่จะถามคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาจะทำเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

บรรทัดล่างสุด

ตำแหน่ง lithotomy มักใช้ในระหว่างการคลอดบุตรและการผ่าตัดบางอย่าง อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดได้เชื่อมโยงตำแหน่งนี้กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง โปรดทราบว่าผลประโยชน์อาจมีมากกว่าความเสี่ยงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลเกี่ยวกับการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น พวกเขาสามารถให้ความคิดที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณและแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับข้อควรระวังใด ๆ ที่พวกเขาจะต้องทำหากพวกเขาใช้ตำแหน่ง lithotomy