ตัวเลือกการรักษามะเร็งรังไข่

เนื้อหา

• การผ่าตัดมะเร็งรังไข่
• เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่
• สำหรับมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว
• สำหรับมะเร็งรังไข่ที่เริ่มในเซลล์สืบพันธุ์
• สำหรับมะเร็งรังไข่ที่เริ่มในเซลล์สโตรมัล
• การรักษาด้วยเคมีบำบัดมาตรฐานอื่น ๆ
• การฉายรังสีมะเร็งรังไข่
• ฮอร์โมนบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่
• เป้าหมายการรักษามะเร็งรังไข่
• การทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งรังไข่
• การบำบัดเสริมสำหรับมะเร็งรังไข่
• Outlook

การกำหนดแผนการรักษา

การรักษามะเร็งรังไข่มีหลายวิธี สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่หมายถึงการผ่าตัด โดยปกติจะใช้ร่วมกับเคมีบำบัดการบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย

ปัจจัยบางประการที่ช่วยเป็นแนวทางในการรักษา ได้แก่

• มะเร็งรังไข่ชนิดเฉพาะของคุณ
• ขั้นตอนของคุณในการวินิจฉัย
• ไม่ว่าคุณจะอยู่ในวัยก่อนหรือวัยหมดประจำเดือน
• ไม่ว่าคุณจะมีลูก

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามะเร็งรังไข่และสิ่งที่เกี่ยวข้อง

การผ่าตัดมะเร็งรังไข่

ตัวเลือกการผ่าตัดขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน

สำหรับมะเร็งรังไข่ระยะเริ่มต้นอาจเป็นไปได้ที่จะรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ก่อนทำการผ่าตัด

หากพบมะเร็งในรังไข่เพียงข้างเดียวแพทย์ของคุณสามารถถอดออกและนำท่อนำไข่ที่เชื่อมต่ออยู่ออกได้ คุณจะยังคงตกไข่และมีประจำเดือนเนื่องจากรังไข่ที่เหลืออยู่และยังคงรักษาทางเลือกในการตั้งครรภ์ไว้ได้

เมื่อพบมะเร็งในรังไข่ทั้งสองข้างรังไข่ทั้งสองข้างและท่อนำไข่ทั้งสองข้างอาจถูกเอาออก สิ่งนี้จะกระตุ้นให้หมดประจำเดือน อาการต่างๆ ได้แก่ ร้อนวูบวาบเหงื่อออกตอนกลางคืนและช่องคลอดแห้ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณผ่าตัดเอามดลูกออก

ในมะเร็งรังไข่ระยะเริ่มต้นการผ่าตัดผ่านกล้องแบบไม่แพร่กระจายอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง ทำได้ด้วยกล้องวิดีโอและเครื่องมือบาง ๆ ยาว ๆ สอดผ่านรอยบากเล็ก ๆ

สำหรับมะเร็งรังไข่ในระยะลุกลามจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

ขั้นตอนที่เรียกว่า debulking cytoreductive surgery ใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่ระยะที่ 4 มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดรังไข่และท่อนำไข่ของคุณพร้อมกับอวัยวะอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจรวมถึง:

• มดลูกและปากมดลูก
• ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
• เนื้อเยื่อที่ปกคลุมลำไส้และอวัยวะในช่องท้องส่วนล่าง
• เป็นส่วนหนึ่งของไดอะแฟรมของคุณ
• ลำไส้
• ม้าม
• ตับ

หากคุณมีของเหลวในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานอาจถูกเอาออกและตรวจหาเซลล์มะเร็งด้วย

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่

เคมีบำบัดเป็นการรักษาทางระบบประเภทหนึ่ง ยาที่ทรงพลังเหล่านี้เดินทางไปทั่วร่างกายของคุณเพื่อค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็ง ใช้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกหรือหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

ยาเหล่านี้สามารถให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือรับประทานได้ นอกจากนี้ยังสามารถฉีดเข้าไปในช่องท้องของคุณได้โดยตรง

สำหรับมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว

มะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวเริ่มต้นในเซลล์ที่เยื่อบุด้านนอกของรังไข่ การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับยา IV อย่างน้อยสองตัว พวกเขาจะได้รับสามถึงหกครั้งโดยปกติจะห่างกันสามถึงสี่สัปดาห์ การผสมยามาตรฐานคือ cisplatin หรือ carboplatin และ paclitaxel (Taxol) หรือ docetaxel (Taxotere)

สำหรับมะเร็งรังไข่ที่เริ่มในเซลล์สืบพันธุ์

บางครั้งมะเร็งรังไข่เริ่มเกิดขึ้นในเซลล์สืบพันธุ์ของคุณ เหล่านี้คือเซลล์ที่ก่อตัวเป็นไข่ในที่สุด การรวมกันของยาที่ใช้สำหรับเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์คือซิสพลาติน (Platinol), เอโทโปไซด์และเบลโลมัยซิน

สำหรับมะเร็งรังไข่ที่เริ่มในเซลล์สโตรมัล

มะเร็งรังไข่ยังสามารถเริ่มในเซลล์สโตรมัล เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ที่ปล่อยฮอร์โมนและเชื่อมต่อเนื้อเยื่อรังไข่ การผสมยานี้น่าจะเหมือนกับที่ใช้สำหรับเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์

การรักษาด้วยเคมีบำบัดมาตรฐานอื่น ๆ

เคมีบำบัดอื่น ๆ สำหรับมะเร็งรังไข่ ได้แก่ :

• paclitaxel ที่ผูกกับ albumin (Abraxane)
• อัลเทรตามีน (Hexalen)
• capecitabine (Xeloda)
• ไซโคลฟอสฟาไมด์ (Cytoxan)
• เจมซิตาไบน์ (Gemzar)
• ifosfamide (ไอฟอสฟาไมด์)
• ไอริโนทีแคน (Camptosar)
• liposomal doxorubicin (Doxil)
• เมลฟาลัน (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• โทโปเตแคน (Hycamtin)
• vinblastine (เวลบัน)
• vinorelbine (สะดือ)

ผลข้างเคียงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณและการใช้ยาร่วมกัน อาจรวมถึง:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• เบื่ออาหาร
• ความเหนื่อยล้า
• ผมร่วง
• แผลในปากหรือเหงือกมีเลือดออก
• มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ
• เลือดออกหรือช้ำ

ผลข้างเคียงหลายอย่างเกิดขึ้นชั่วคราว แพทย์ของคุณสามารถช่วยลดได้ ผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นความเสียหายของไตอาจร้ายแรงและยาวนานกว่า แม้ว่าคุณจะยังมีรังไข่ข้างใดข้างหนึ่ง แต่การทำเคมีบำบัดอาจทำให้หมดประจำเดือนเร็วได้

การฉายรังสีมะเร็งรังไข่

การฉายรังสีเป็นการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายโดยใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายเนื้องอก สามารถจัดส่งภายนอกหรือภายใน

การฉายรังสีไม่ใช่วิธีการรักษาหลักสำหรับมะเร็งรังไข่ แต่บางครั้งสามารถใช้:

• เพื่อช่วยรักษาอาการกำเริบเล็กน้อยในท้องถิ่น
• เพื่อบรรเทาอาการปวดจากเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ทนต่อเคมีบำบัด
• เป็นอีกทางเลือกหนึ่งหากคุณไม่สามารถทนต่อเคมีบำบัดได้

ก่อนการรักษาครั้งแรกคุณจะต้องมีเซสชั่นการวางแผนเพื่อกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของคุณ เป้าหมายคือการโดนเนื้องอกในขณะที่จำกัดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง บางครั้งรอยสักแบบระบุจุดมักใช้เพื่อทำเครื่องหมายบนผิวของคุณอย่างถาวร

ใส่ใจอย่างรอบคอบในการวางตำแหน่งในแต่ละครั้ง แม้ว่าจะใช้เวลาสักครู่ แต่การรักษาจริงจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที การฉายรังสีไม่ได้ทำให้เจ็บปวด แต่คุณต้องนิ่งอย่างสมบูรณ์ การรักษาจะได้รับห้าวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาสามถึงห้าสัปดาห์

ผลข้างเคียงมักจะหายไปเมื่อการรักษาสิ้นสุดลง แต่อาจรวมถึง:

• ผิวแดงระคายเคือง
• ความเหนื่อยล้า
• ท้องร่วง
• ปัสสาวะบ่อย

ฮอร์โมนบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่

มะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวมักไม่ค่อยได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัด มักใช้สำหรับมะเร็งสโตรมัล

Luteinizing-hormone-release agonists ใช้เพื่อลดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน สองอย่างนี้คือ goserelin (Zoladex) และ leuprolide (Lupron) พวกเขาจะได้รับโดยการฉีดทุกๆหนึ่งถึงสามเดือน ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการของวัยหมดประจำเดือน หากรับประทานเป็นเวลาหลายปีอาจทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอและทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้

ฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอก ยาที่เรียกว่า tamoxifen ช่วยไม่ให้เอสโตรเจนกระตุ้นการเจริญเติบโต ยานี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการของวัยหมดประจำเดือนได้

ผู้หญิงที่หมดประจำเดือนสามารถใช้ยายับยั้งอะโรมาเทสเช่น anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin) และ letrozole (Femara) พวกเขาปิดกั้นเอนไซม์ที่เปลี่ยนฮอร์โมนอื่นให้เป็นเอสโตรเจน ยารับประทานเหล่านี้รับประทานวันละครั้ง ผลข้างเคียง ได้แก่ :

• ร้อนวูบวาบ
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• การทำให้กระดูกบางลง

เป้าหมายการรักษามะเร็งรังไข่

ยาที่กำหนดเป้าหมายจะค้นหาและเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของเซลล์มะเร็งที่ไม่พบในเซลล์ที่แข็งแรง พวกเขาสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงน้อยกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีจากภายนอก

เนื้องอกต้องการให้หลอดเลือดเติบโตและแพร่กระจาย ยา IV ที่เรียกว่า bevacizumab (Avastin) ถูกออกแบบมาเพื่อหยุดยั้งเนื้องอกจากการสร้างเส้นเลือดใหม่ ให้ทุกสองถึงสามสัปดาห์

การศึกษาแสดงให้เห็นว่า bevacizumab สามารถลดขนาดเนื้องอกหรือชะลอการลุกลามของมะเร็งรังไข่ในเยื่อบุผิว ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ท้องร่วง

Poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibitors เป็นยารับประทาน ใช้เมื่อเกิดมะเร็งรังไข่ BRCA การกลายพันธุ์ของยีน

สองอย่างนี้ olaparib (Lynparza) และ rucaparib (Rubraca) สามารถใช้กับมะเร็งรังไข่ระยะหลังได้หลังจากลองใช้เคมีบำบัด Olaparib ยังใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่ที่กำเริบในสตรีที่มีหรือไม่มี BRCA การกลายพันธุ์

สารยับยั้ง PARP อีกตัวหนึ่งคือ niraparib (Zejula) สามารถให้กับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่ซ้ำได้โดยจะมีหรือไม่มีก็ได้ BRCA การกลายพันธุ์หลังจากลองใช้เคมีบำบัด

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• โรคโลหิตจาง
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ

การทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งรังไข่

การทดลองทางคลินิกเปรียบเทียบการรักษามาตรฐานกับการรักษาแบบใหม่ที่ยังไม่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้งานทั่วไป การทดลองทางคลินิกอาจเกี่ยวข้องกับผู้ที่เป็นมะเร็งทุกระยะ

สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณว่าการทดลองทางคลินิกเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณหรือไม่ คุณยังสามารถเยี่ยมชมฐานข้อมูลที่ค้นหาได้ที่ ClinicalTrials.gov สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การบำบัดเสริมสำหรับมะเร็งรังไข่

คุณอาจพบว่าการเสริมการดูแลมะเร็งของคุณด้วยการบำบัดเสริมเป็นประโยชน์ บางคนพบว่าพวกเขาช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต สิ่งที่คุณอาจพิจารณา ได้แก่ :

• อโรมาเทอราพี. น้ำมันหอมระเหยอาจทำให้อารมณ์ดีขึ้นและลดความเครียดได้
• การทำสมาธิ วิธีการผ่อนคลายสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและทำให้การนอนหลับดีขึ้น
• การนวดบำบัด. การบำบัดรักษาร่างกายของคุณนี้อาจช่วยลดความเครียดและคลายความกังวลและความเจ็บปวดได้
• ไทเก็กและโยคะ การฝึกกายใจแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งใช้การเคลื่อนไหวการทำสมาธิและการหายใจสามารถส่งเสริมความเป็นอยู่โดยรวมของคุณได้
• ศิลปะบำบัดและดนตรีบำบัด. ร้านสร้างสรรค์อาจช่วยคุณจัดการกับอารมณ์ของมะเร็งและการรักษา
• การฝังเข็ม. ยาจีนรูปแบบนี้ที่มีการวางเข็มอย่างเหมาะสมสามารถบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ ได้

ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนลองวิธีการรักษาใหม่ ๆ โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือสมุนไพร สิ่งเหล่านี้สามารถโต้ตอบกับยาของคุณหรือทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ

คุณอาจต้องการปรึกษากับแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ทำงานร่วมกับทีมมะเร็งวิทยาของคุณเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

Outlook

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมห้าปีสำหรับมะเร็งรังไข่คือ 45 เปอร์เซ็นต์

อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็งระยะที่วินิจฉัยและอายุ ตัวอย่างเช่นเมื่อมะเร็งถูกจับได้ก่อนที่จะแพร่กระจายไปนอกรังไข่อัตราการรอดชีวิตคือ 92 เปอร์เซ็นต์

นอกจากนี้สถิติการรอดชีวิตยังไม่รวมกรณีล่าสุดซึ่งอาจมีการใช้วิธีการรักษาใหม่ ๆ

แพทย์ของคุณจะให้ความคิดแก่คุณว่าจะเกิดอะไรขึ้นตามลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยและแผนการรักษาของคุณ