โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือไม่?

เนื้อหา

• ภาพรวม
• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• สภาวะแพ้ภูมิตัวเองทั่วไป
• โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การรักษาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ระบบภูมิคุ้มกัน
• ยารุ่นเก่า
• ชีววิทยา
• TNF คู่อริ
• ชีววิทยาที่ใหม่กว่า
• โรคสะเก็ดเงินและความเสี่ยงต่อการแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ
• แนวโน้ม

ภาพรวม

โรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะผิวหนังอักเสบที่มีลักษณะเป็นผื่นแดงที่ผิวหนังปกคลุมด้วยเกล็ดสีเงินสีขาว เป็นอาการเรื้อรัง อาการต่างๆสามารถเกิดขึ้นและเป็นไปได้และอาจมีความรุนแรง

โรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อเกือบ 3 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลก ประชากรประมาณ 7.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคสะเก็ดเงิน

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคสะเก็ดเงิน คิดว่าเป็นการผสมผสานระหว่างพันธุกรรมปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

จากการพัฒนางานวิจัยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยทั่วไปโรคสะเก็ดเงินได้รับการจัดประเภทให้เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งหมายความว่าเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันของคุณที่เรียกว่า T เซลล์โจมตีเซลล์ผิวหนังของคุณเองโดยไม่ได้ตั้งใจว่าเป็นผู้รุกรานจากสิ่งแปลกปลอม สิ่งนี้ทำให้เซลล์ผิวหนังของคุณเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่ลักษณะของโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง

นักวิจัยบางคนไม่คิดว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคภูมิต้านตนเอง บางคนยอมรับว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะที่มีภูมิคุ้มกัน แต่ทฤษฎีของพวกเขาคือโรคสะเก็ดเงินเป็นผลมาจากปฏิกิริยาผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับยีนต่อแบคทีเรียที่ผิวหนัง

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง

โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะจดจำเซลล์ของคุณเองและไม่โจมตีเซลล์เหล่านั้น โรคแพ้ภูมิตัวเองเกิดจากการที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีอย่างผิดพลาดราวกับว่ามีผู้รุกรานภายนอกเข้ามาโจมตีร่างกายของคุณ

มีโรคแพ้ภูมิตัวเองมากกว่า 100 ชนิด โรคแพ้ภูมิตัวเองบางอย่างเกี่ยวข้องกับร่างกายเพียงส่วนเดียวเช่นผิวหนังของคุณในโรคสะเก็ดเงิน คนอื่น ๆ เป็นระบบที่เกี่ยวข้องกับร่างกายของคุณทั้งหมด

ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติทั้งหมดมีเหมือนกันคือเกิดจากการรวมกันของยีนและปัจจัยแวดล้อม

ยีนและปัจจัยแวดล้อมมีปฏิกิริยาอย่างไรที่ทำให้เกิดโรคต่างๆเป็นหัวข้อของการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่

จนถึงตอนนี้สิ่งที่ทราบก็คือคนที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการแพ้ภูมิตัวเองอาจมีโอกาสเกิดโรคแพ้ภูมิตัวเองได้ 2 ถึง 5 เท่าเนื่องจากคนที่ไม่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม

กลุ่มของยีนที่เกี่ยวข้องเรียกว่าคอมเพล็กซ์ความเข้ากันได้ของฮิสโตคอลหรือที่เรียกว่า HLA HLA แตกต่างกันในทุกราย

ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อภูมิต้านทานผิดปกติอาจเกิดขึ้นในครอบครัว แต่สมาชิกในครอบครัวอาจมีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่แตกต่างกัน นอกจากนี้หากคุณมีโรคภูมิต้านทานผิดปกติคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคอื่น

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับปัจจัยแวดล้อมเฉพาะที่ทำให้เกิดโรคแพ้ภูมิตัวเองในคนที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการแพ้ภูมิตัวเอง

สภาวะแพ้ภูมิตัวเองทั่วไป

ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่พบบ่อย ได้แก่

• โรค celiac (ปฏิกิริยาต่อกลูเตน)
• โรคเบาหวานประเภท 1
• โรคลำไส้อักเสบรวมทั้ง Crohn’s
• โรคลูปัส (โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบซึ่งมีผลต่อผิวหนังไตข้อต่อสมองและอวัยวะอื่น ๆ )
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (การอักเสบของข้อต่อ)
• Sjögren’s syndrome (ความแห้งกร้านในปากตาและที่อื่น ๆ )
• vitiligo (การสูญเสียเม็ดสีผิวซึ่งทำให้เกิดฝ้าขาว)

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน แต่กลไกที่แน่นอนยังไม่แน่นอน

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมามีงานวิจัยที่ระบุว่ายีนและกลุ่มยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินร่วมกับความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ การวิจัยยังพบว่ายาภูมิคุ้มกันเป็นวิธีการรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคสะเก็ดเงิน ยาเหล่านี้ทำงานโดยการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่ทำร้ายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับบทบาทของ T cells ของระบบภูมิคุ้มกันในโรคสะเก็ดเงิน T เซลล์เป็น "ทหาร" ของระบบภูมิคุ้มกันที่ปกติจะต่อต้านการติดเชื้อ เมื่อ T เซลล์โจมตีผิดและทำร้ายผิวที่มีสุขภาพดีแทนที่จะปล่อยโปรตีนพิเศษที่เรียกว่าไซโตไคน์ สิ่งเหล่านี้ทำให้เซลล์ผิวหนังเพิ่มจำนวนและสร้างขึ้นบนผิวของคุณส่งผลให้เกิดแผลสะเก็ดเงิน

บทความในปี 2017 รายงานเกี่ยวกับการวิจัยใหม่ที่ระบุถึงปฏิสัมพันธ์ของ T cells และ interleukins ที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงิน เมื่อทราบข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นจึงอาจพัฒนาวิธีการรักษาด้วยยาใหม่ ๆ ได้

การรักษาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ระบบภูมิคุ้มกัน

การรักษาโรคสะเก็ดเงินขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการสุขภาพทั่วไปและปัจจัยอื่น ๆ

นี่คือการรักษาต่างๆที่กำหนดเป้าหมายปัจจัยเฉพาะในระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบ โดยทั่วไปจะใช้เมื่ออาการของโรคสะเก็ดเงินอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง สังเกตว่ายารุ่นใหม่มีราคาแพงกว่า

ยารุ่นเก่า

ยาเก่าสองชนิดที่ใช้ในการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันและอาการของโรคสะเก็ดเงินที่ชัดเจนคือ methotrexate และ cyclosporine ทั้งสองอย่างนี้มีประสิทธิภาพ แต่มีผลข้างเคียงที่เป็นพิษเมื่อใช้ในระยะยาว

ชีววิทยา

TNF คู่อริ

ยารุ่นล่าสุดมีเป้าหมายไปที่สารที่ทำให้เกิดการอักเสบที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF) TNF เป็นไซโตไคน์ที่สร้างโดยส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันเช่น T cells ยาใหม่เหล่านี้เรียกว่า TNF antagonists

ยาต้าน TNF มีประสิทธิภาพ แต่น้อยกว่ายาชีวภาพรุ่นใหม่ ๆ TNF antagonist ยาเสพติด ได้แก่ :

• อะดาลิมาบ (Humira)
• etanercept (เอ็นเบรล)
• Infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (ซิมเซีย)

ชีววิทยาที่ใหม่กว่า

เป้าหมายทางชีววิทยาล่าสุดและบล็อกเซลล์ T และเส้นทางอินเตอร์ลิวคินที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน ชีววิทยาสามชนิดที่กำหนดเป้าหมาย IL-17 ได้รับการอนุมัติตั้งแต่ปี 2558:

• secukinumab (คอสเวนทีกซ์)
• อิเซกิซูแมบ (Taltz)
• บรอดาลูแมบ (Siliq)

ยาอื่น ๆ มีจุดมุ่งหมายเพื่อปิดกั้นเส้นทาง interleukin อื่น (I-23 และ IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 และ IL-12)
• กูเซลคูแมบ (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (อิลูเมีย) (IL-23)
• ริซันกิซูแมบ - โรซา (Skyrizi) (IL-23)

ชีววิทยาเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

โรคสะเก็ดเงินและความเสี่ยงต่อการแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ

การมีโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคสะเก็ดเงินทำให้คุณเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากโรคสะเก็ดเงินของคุณมีอาการรุนแรง

กลุ่มของยีนที่จูงใจให้คุณเป็นโรคภูมิต้านตนเองนั้นมีความคล้ายคลึงกันในโรคแพ้ภูมิตัวเองประเภทต่างๆ กระบวนการอักเสบและปัจจัยแวดล้อมบางอย่างก็คล้ายคลึงกัน

ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินซึ่งมีผลต่อ 30 ถึง 33 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรค celiac
• โรค Crohn และโรคลำไส้อื่น ๆ
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคลูปัส (systemic lupus erythematosus หรือ SLE)
• โรคต่อมไทรอยด์ autoimmune
• Sjögren’s syndrome
• แพ้ภูมิตัวเอง (ผมร่วง areata)
• pemphigoid bullous

ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินร่วมกับโรครูมาตอยด์

ความสัมพันธ์ของโรคสะเก็ดเงินกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เป็นหัวข้อของการศึกษาอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังมีการศึกษาความสัมพันธ์ของโรคสะเก็ดเงินและมีอัตราการเสียชีวิตจากโรคเหล่านั้นสูงขึ้น

แนวโน้ม

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินนั้นดีมาก อาการนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่การรักษาในปัจจุบันมักจะควบคุมอาการได้

การวิจัยทางการแพทย์ยังคงค้นหาข้อมูลเฉพาะเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินและความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ การค้นพบใหม่เหล่านี้ช่วยในการพัฒนายาใหม่ ๆ ที่กำหนดเป้าหมายและปิดกั้นเส้นทางของโรคโดยเฉพาะ

ตัวอย่างเช่นยาใหม่ ๆ อีกหลายชนิดที่กำหนดเป้าหมาย interleukin-23 อยู่ในการทดลองทางคลินิก แนวทางใหม่อื่น ๆ น่าจะมาจากการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อโดยทั่วไป

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องและเกี่ยวกับพัฒนาการใหม่ ๆ คุณอาจต้องการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคสะเก็ดเงิน / PsA ออนไลน์