ระดับยารักษาโรค

ระดับยารักษาโรคคือการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาปริมาณของยาในเลือด

จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือด ส่วนใหญ่แล้วเลือดจะถูกดึงออกมาจากหลอดเลือดดำที่อยู่ด้านในของข้อศอกหรือหลังมือ

คุณจะต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบระดับยาบางอย่าง

• ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณว่าคุณจำเป็นต้องเปลี่ยนเวลาที่คุณใช้ยาหรือไม่
• อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน

คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือถูกต่อยเมื่อสอดเข็มเข้าไป คุณอาจรู้สึกสั่นที่ไซต์หลังจากเจาะเลือด

สำหรับยาส่วนใหญ่ คุณต้องใช้ยาในเลือดในระดับหนึ่งจึงจะได้ผลที่เหมาะสม ยาบางชนิดเป็นอันตรายหากระดับสูงขึ้นเกินไปและไม่ได้ผลหากระดับต่ำเกินไป

การตรวจสอบปริมาณยาที่พบในเลือดของคุณช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณมั่นใจได้ว่าระดับยานั้นอยู่ในช่วงที่เหมาะสม

การทดสอบระดับยามีความสำคัญในผู้ที่เสพยาเช่น:

• Flecainide, procainamide หรือ digoxin ซึ่งใช้รักษาอาการหัวใจเต้นผิดปกติ
• ลิเธียม ใช้รักษาโรคไบโพลาร์
• Phenytoin หรือ valproic acid ซึ่งใช้รักษาอาการชัก
• Gentamicin หรือ amikacin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาอาการติดเชื้อ

อาจทำการทดสอบเพื่อพิจารณาว่าร่างกายของคุณสลายยาได้ดีเพียงใดหรือมีปฏิกิริยาอย่างไรกับยาอื่นๆ ที่คุณต้องการ

ต่อไปนี้เป็นยาบางตัวที่ได้รับการตรวจสอบโดยทั่วไปและระดับเป้าหมายปกติ:

• Acetaminophen: ขึ้นอยู่กับการใช้งาน
• อะมิกาซิน: 15 ถึง 25 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (25.62 ถึง 42.70 ไมโครโมล/ลิตร)
• Amitriptyline: 120 ถึง 150 ng/mL (432.60 ถึง 540.75 nmol/L)
• คาร์บามาซีพีน: 5 ถึง 12 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (21.16 ถึง 50.80 ไมโครโมล/ลิตร)
• Cyclosporine: 100 ถึง 400 ng/mL (83.20 ถึง 332.80 nmol/L) (12 ชั่วโมงหลังให้ยา)
• Desipramine: 150 ถึง 300 ng/mL (563.10 ถึง 1126.20 nmol/L)
• ดิจอกซิน: 0.8 ถึง 2.0 ng/mL (1.02 ถึง 2.56 นาโนโมล/ลิตร)
• Disopyramide: 2 ถึง 5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (5.89 ถึง 14.73 ไมโครโมล/ลิตร)
• Ethosuximide: 40 ถึง 100 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (283.36 ถึง 708.40 ไมโครโมล/ลิตร)
• Flecainide: 0.2 ถึง 1.0 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (0.5 ถึง 2.4 ไมโครโมล/ลิตร)
• Gentamicin: 5 ถึง 10 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (10.45 ถึง 20.90 ไมโครโมล/ลิตร)
• อิมิปรามีน: 150 ถึง 300 ng/mL (534.90 ถึง 1069.80 nmol/L)
• คานามัยซิน: 20 ถึง 25 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (41.60 ถึง 52.00 ไมโครโมล/ลิตร)
• Lidocaine: 1.5 ถึง 5.0 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (6.40 ถึง 21.34 ไมโครโมล/ลิตร)
• ลิเธียม: 0.8 ถึง 1.2 mEq/L (0.8 ถึง 1.2 mmol/L)
• Methotrexate: แตกต่างกันไปตามการใช้งาน
• Nortriptyline: 50 ถึง 150 ng/mL (189.85 ถึง 569.55 nmol/L)
• ฟีโนบาร์บิทัล: 10 ถึง 30 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (43.10 ถึง 129.30 ไมโครโมล/ลิตร)
• ฟีนิโทอิน: 10 ถึง 20 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (39.68 ถึง 79.36 ไมโครโมล/ลิตร)
• Primidone: 5 ถึง 12 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (22.91 ถึง 54.98 ไมโครโมล/ลิตร)
• Procainamide: 4 ถึง 10 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (17.00 ถึง 42.50 ไมโครโมล/ลิตร)
• ควินิดีน: 2 ถึง 5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (6.16 ถึง 15.41 ไมโครโมล/ลิตร)
• ซาลิไซเลต: ขึ้นอยู่กับการใช้งาน with
• Sirolimus: 4 ถึง 20 ng/mL (4 ถึง 22 nmol/L) (12 ชั่วโมงหลังให้ยา แตกต่างกันไปตามการใช้งาน)
• Tacrolimus: 5 ถึง 15 ng/mL (4 ถึง 25 nmol/L) (12 ชั่วโมงหลังให้ยา)
• ธีโอฟิลลีน: 10 ถึง 20 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (55.50 ถึง 111.00 ไมโครโมล/ลิตร)
• โทบรามัยซิน: 5 ถึง 10 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (10.69 ถึง 21.39 ไมโครโมล/ลิตร)
• กรด Valproic: 50 ถึง 100 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (346.70 ถึง 693.40 ไมโครโมล/ลิตร)

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการต่างๆ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ตัวอย่างข้างต้นแสดงการวัดทั่วไปสำหรับผลลัพธ์สำหรับการทดสอบเหล่านี้ ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกันหรืออาจทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน

ค่าที่อยู่นอกช่วงเป้าหมายอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือเป็นสัญญาณว่าคุณจำเป็นต้องปรับปริมาณของคุณ ผู้ให้บริการของคุณอาจบอกให้คุณข้ามปริมาณหากค่าที่วัดได้สูงเกินไป

ต่อไปนี้เป็นระดับความเป็นพิษสำหรับยาบางตัวที่ได้รับการตรวจสอบโดยทั่วไป:

• Acetaminophen: มากกว่า 250 mcg/mL (1653.50 micromol/L)
• อะมิกาซิน: มากกว่า 25 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (42.70 ไมโครโมล/ลิตร)
• Amitriptyline: มากกว่า 500 ng/mL (1802.50 nmol/L)
• คาร์บามาเซพีน: มากกว่า 12 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (50.80 ไมโครโมล/ลิตร)
• ไซโคลสปอริน: มากกว่า 400 นาโนกรัม/มิลลิลิตร (332.80 ไมโครโมล/ลิตร)
• Desipramine: มากกว่า 500 ng/mL (1877.00 nmol/L)
• ดิจอกซิน: มากกว่า 2.4 ng/mL (3.07 nmol/L)
• Disopyramide: มากกว่า 5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (14.73 ไมโครโมล/ลิตร)
• Ethosuximide: มากกว่า 100 mcg/mL (708.40 micromol/L)
• Flecainide: มากกว่า 1.0 mcg/mL (2.4 micromol/L)
• Gentamicin: มากกว่า 12 mcg/mL (25.08 micromol/L)
• Imipramine: มากกว่า 500 ng/mL (1783.00 nmol/L)
• คานามัยซิน: มากกว่า 35 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (72.80 ไมโครโมล/ลิตร)
• Lidocaine: มากกว่า 5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (21.34 ไมโครโมล/ลิตร)
• ลิเธียม: มากกว่า 2.0 mEq/L (2.00 มิลลิโมล/ลิตร)
• Methotrexate: มากกว่า 10 mcmol/L (10,000 nmol/L) ตลอด 24 ชั่วโมง
• Nortriptyline: มากกว่า 500 ng/mL (1898.50 nmol/L)
• Phenobarbital: มากกว่า 40 mcg/mL (172.40 micromol/L)
• ฟีนิโทอิน: มากกว่า 30 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (119.04 ไมโครโมล/ลิตร)
• Primidone: มากกว่า 15 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (68.73 ไมโครโมล/ลิตร)
• Procainamide: มากกว่า 16 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (68.00 ไมโครโมล/ลิตร)
• ควินิดีน: มากกว่า 10 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (30.82 ไมโครโมล/ลิตร)
• ซาลิไซเลต: มากกว่า 300 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (2172.00 ไมโครโมล/ลิตร)
• ธีโอฟิลลีน: มากกว่า 20 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (111.00 ไมโครโมล/ลิตร)
• Tobramycin: มากกว่า 12 mcg/mL (25.67 micromol/L)
• กรด Valproic: มากกว่า 100 mcg/mL (693.40 micromol/L)

การตรวจติดตามยารักษาโรค

• การตรวจเลือด

Clarke W. ภาพรวมของการเฝ้าติดตามยารักษาโรค ใน: Clarke W, Dasgupta A, eds. ความท้าทายทางคลินิกในการตรวจสอบยารักษาโรค. เคมบริดจ์, แมสซาชูเซตส์: เอลส์เวียร์; 2016: บทที่ 1

ไดซิโอ อาร์บี หลักการบำบัดด้วยยา ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 29.

เนลสัน แอลเอส, ฟอร์ด MD พิษเฉียบพลัน. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่110.

Pincus MR, Bluth MH, อับราฮัมนิวซีแลนด์ พิษวิทยาและการติดตามการใช้ยารักษาโรค ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds. การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของ Henry โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ. ฉบับที่ 23 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 23.