Ileostomy คืออะไร?

เนื้อหา

• เหตุผลในการมี ileostomy
• การเตรียม ileostomy
• ขั้นตอน
• การกู้คืนจาก ileostomy
• ความเสี่ยงของ ileostomy
• แนวโน้มระยะยาว

Ileostomy

ileostomy คือการผ่าตัดเปิดที่เชื่อมต่อ ileum กับผนังหน้าท้อง ลำไส้เล็กส่วนปลายเป็นลำไส้เล็กส่วนล่างของคุณ ผ่านช่องเปิดของผนังหน้าท้องหรือช่องปากลำไส้ส่วนล่างจะถูกเย็บเข้าที่ คุณอาจได้รับกระเป๋าที่คุณจะสวมใส่ภายนอก กระเป๋านี้จะรวบรวมอาหารที่ย่อยแล้วทั้งหมดของคุณ

ขั้นตอนนี้จะทำหากทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่ของคุณไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

หากการผ่าตัด ileostomy ของคุณเป็นแบบชั่วคราวลำไส้ของคุณจะติดกลับเข้าไปในร่างกายของคุณเมื่อการรักษาเกิดขึ้น

สำหรับการผ่าตัด ileostomy แบบถาวรศัลยแพทย์ของคุณจะเอาหรือข้ามทวารหนักลำไส้ใหญ่และทวารหนักของคุณ ในกรณีนี้คุณจะมีกระเป๋าที่เก็บขยะของคุณอย่างถาวร อาจเป็นภายในหรือภายนอก

เหตุผลในการมี ileostomy

หากคุณมีปัญหาลำไส้ใหญ่ที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้คุณอาจต้องผ่าตัด ileostomy สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัด ileostomy คือโรคลำไส้อักเสบ (IBD) โรคลำไส้อักเสบ 2 ประเภทคือโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

โรค Crohn อาจเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากไปจนถึงทวารหนักทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุที่มีแผลและมีแผลเป็น

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลยังมีการอักเสบแผลและรอยแผลเป็น แต่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ผู้ที่เป็นโรค IBD มักพบว่ามีเลือดและมูกปนอยู่ในอุจจาระและมีอาการน้ำหนักลดโภชนาการไม่ดีและปวดท้อง

ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจต้องใช้ ileostomy ได้แก่ :

• มะเร็งทวารหนักหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่
• ภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเรียกว่า polyposis ในครอบครัวซึ่งติ่งเนื้อก่อตัวขึ้นในลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งได้
• ข้อบกพร่องที่เกิดในลำไส้
• การบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับลำไส้
• โรค Hirschsprung

การเตรียม ileostomy

การทำ ileostomy จะส่งผลให้ชีวิตของคุณเปลี่ยนแปลงไปมากมาย อย่างไรก็ตามคุณจะได้รับการฝึกอบรมที่จะทำให้การเปลี่ยนแปลงนี้ง่ายขึ้น คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าขั้นตอนนี้จะส่งผลต่อคุณอย่างไร:

• ชีวิตทางเพศ
• งาน
• กิจกรรมการออกกำลังกาย
• การตั้งครรภ์ในอนาคต

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบว่าคุณกำลังทานอาหารเสริมยาและสมุนไพรชนิดใด ยาหลายชนิดมีผลต่อการทำงานของลำไส้โดยการทำให้ช้าลง สิ่งนี้ใช้กับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาตามใบสั่งแพทย์ แพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณหยุดใช้ยาบางชนิดก่อนการผ่าตัดสองสัปดาห์ บอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขที่คุณมีเช่น:

• ไข้หวัด
• เป็นหวัด
• โรคเริม
• ไข้

การสูบบุหรี่ทำให้ร่างกายรักษายากขึ้นหลังการผ่าตัด หากคุณเป็นคนสูบบุหรี่ให้พยายามเลิก

ดื่มน้ำเยอะ ๆ และทานอาหารที่มีประโยชน์ในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

ปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เกี่ยวกับการรับประทานอาหารในช่วงหลายวันก่อนการผ่าตัด ในบางช่วงเวลาที่กำหนดพวกเขาอาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนไปใช้ของเหลวใสเท่านั้น คุณจะได้รับคำแนะนำว่าอย่ากินอะไรรวมถึงน้ำเป็นเวลาประมาณ 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ศัลยแพทย์ของคุณอาจสั่งยาระบายหรือยาฆ่าเชื้อเพื่อล้างลำไส้ของคุณ

ขั้นตอน

การผ่าตัด ileostomy จะทำในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ

หลังจากที่คุณหมดสติไปแล้วศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าส่วนกลางของคุณหรือทำการผ่าตัดผ่านกล้องโดยใช้บาดแผลขนาดเล็กและเครื่องมือที่มีแสงสว่าง คุณจะทราบก่อนการผ่าตัดว่าวิธีใดที่เหมาะกับอาการของคุณ ศัลยแพทย์อาจต้องผ่าตัดเอาทวารหนักและลำไส้ใหญ่ออกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

ileostomies ถาวรมีหลายประเภท

สำหรับการผ่าตัด ileostomy แบบมาตรฐานศัลยแพทย์จะทำการผ่าขนาดเล็กซึ่งจะเป็นที่ตั้งของ ileostomy ของคุณ พวกเขาจะดึงห่วงของ ileum ของคุณผ่านรอยบาก ส่วนนี้ของลำไส้ของคุณหันด้านในออกเผยให้เห็นผิวด้านใน มันนุ่มและอมชมพูเหมือนข้างในแก้ม ส่วนที่ยื่นออกมาเรียกว่า stoma อาจยื่นออกมาได้ถึง 2 นิ้ว

ผู้ที่มี ileostomy ประเภทนี้หรือที่เรียกว่า Brooke ileostomy จะไม่สามารถควบคุมได้ว่าเมื่อใดที่ของเสียจากอุจจาระไหลเข้าไปในถุงพลาสติกภายนอก

ileostomy อีกประเภทหนึ่งคือทวีปหรือ Kock, ileostomy ศัลยแพทย์ของคุณใช้ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กเพื่อสร้างกระเป๋าภายในที่มีช่องปากภายนอกที่ทำหน้าที่เป็นวาล์ว เย็บติดกับผนังหน้าท้อง คุณสอดท่อแบบยืดหยุ่นผ่านปากและเข้าไปในกระเป๋าไม่กี่ครั้งต่อวัน คุณขับของเสียออกทางท่อนี้

ข้อดีของ Kock ileostomy คือไม่มีกระเป๋าภายนอกและคุณสามารถควบคุมได้ว่าจะล้างของเสียเมื่อไหร่ ขั้นตอนนี้เรียกว่าขั้นตอน K-pouch มักเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการผ่าตัด ileostomy เนื่องจากไม่ต้องใช้กระเป๋าภายนอก

ขั้นตอนอื่นที่เรียกว่าขั้นตอน J-pouch อาจทำได้ถ้าคุณเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกทั้งหมด ในขั้นตอนนี้แพทย์จะสร้างกระเป๋าภายในจากอุ้งเชิงกรานที่ต่อเข้ากับช่องทวารหนักเพื่อให้คุณขับของเสียออกไปตามเส้นทางปกติโดยไม่ต้องใช้ปาก

การกู้คืนจาก ileostomy

โดยทั่วไปคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อยสามวันไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัด ileostomy ของคุณทำภายใต้สถานการณ์ฉุกเฉิน

การบริโภคอาหารและน้ำของคุณจะถูก จำกัด ชั่วขณะ ในวันที่ผ่าตัดคุณจะได้รับเฉพาะชิปน้ำแข็งเท่านั้น ของเหลวใสอาจได้รับอนุญาตในวันที่สอง อย่างช้า ๆ คุณจะสามารถกินอาหารแข็งได้มากขึ้นเมื่อลำไส้ของคุณปรับตัวตามการเปลี่ยนแปลง

ในช่วงแรก ๆ หลังการผ่าตัดคุณอาจมีแก๊สในลำไส้มากเกินไป สิ่งนี้จะลดลงเมื่อลำไส้ของคุณหายดี บางคนพบว่าการย่อยอาหารมื้อเล็ก ๆ สี่ถึงห้ามื้อต่อวันนั้นดีกว่าอาหารมื้อใหญ่สามมื้อ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดไประยะหนึ่ง

ในระหว่างการพักฟื้นไม่ว่าคุณจะมีกระเป๋าภายในหรือภายนอกคุณจะเริ่มเรียนรู้วิธีจัดการกระเป๋าที่จะเก็บขยะของคุณ นอกจากนี้คุณยังจะได้เรียนรู้การดูแลช่องปากและผิวหนังรอบ ๆ เอนไซม์ที่หลั่งออกมาจาก ileostomy อาจทำให้ผิวของคุณระคายเคืองได้ คุณจะต้องรักษาบริเวณปากให้สะอาดและแห้ง

หากคุณมี ileostomy คุณอาจพบว่าคุณต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตครั้งใหญ่ บางคนขอความช่วยเหลือจากกลุ่มสนับสนุน ostomy การพบปะผู้คนที่ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหลังการผ่าตัดและสามารถกลับไปทำกิจกรรมต่างๆได้ตามปกติสามารถบรรเทาความกังวลที่คุณมีได้

นอกจากนี้คุณยังสามารถค้นหาพยาบาลที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในการจัดการ ileostomy พวกเขาจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีวิถีชีวิตที่จัดการได้ด้วย ileostomy ของคุณ

ความเสี่ยงของ ileostomy

การผ่าตัดใด ๆ ทำให้เกิดความเสี่ยง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• ลิ่มเลือด
• เลือดออก
• หัวใจวาย
• โรคหลอดเลือดสมอง
• หายใจลำบาก

ความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ ileostomies ได้แก่ :

• ความเสียหายต่ออวัยวะโดยรอบ
• เลือดออกภายใน
• ไม่สามารถดูดซึมสารอาหารจากอาหารได้เพียงพอ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะช่องท้องหรือปอด
• การอุดตันของลำไส้เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น
• บาดแผลที่เปิดหรือใช้เวลานานในการรักษา

คุณอาจมีปัญหากับช่องปากของคุณ หากผิวหนังบริเวณนั้นระคายเคืองหรือชื้นคุณจะมีปัญหาในการปิดผนึกด้วยกระเป๋าใส่ ostomy ของคุณ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการรั่วไหล แพทย์ของคุณสามารถสั่งสเปรย์หรือผงยาเฉพาะที่เพื่อรักษาผิวที่ระคายเคืองนี้ได้

บางคนถือกระเป๋าภายนอกเข้าที่ด้วยเข็มขัด หากคุณคาดเข็มขัดแน่นเกินไปอาจทำให้เกิดแผลกดทับได้

คุณจะมีช่วงเวลาที่ไม่มีการระบายออกทางปากของคุณ อย่างไรก็ตามหากยังคงดำเนินต่อไปนานกว่าสี่ถึงหกชั่วโมงและคุณรู้สึกคลื่นไส้หรือเป็นตะคริวให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ คุณอาจมีอาการลำไส้อุดตัน

ผู้ที่มีภาวะ ileostomies อาจได้รับความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณขาดสารสำคัญในเลือดในปริมาณที่เหมาะสมโดยเฉพาะโซเดียมและโพแทสเซียม ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นหากคุณสูญเสียของเหลวจำนวนมากเนื่องจากอาเจียนเหงื่อออกหรือท้องเสีย อย่าลืมเติมน้ำโพแทสเซียมและโซเดียมที่สูญเสียไป

แนวโน้มระยะยาว

เมื่อคุณเรียนรู้ที่จะดูแลระบบกำจัดใหม่ของคุณแล้วคุณจะสามารถเข้าร่วมกิจกรรมส่วนใหญ่ได้ตามปกติ ผู้ที่มีอาการ ileostomies:

• ว่ายน้ำ
• ธุดงค์
• เล่นกีฬา
• กินในร้านอาหาร
• ค่าย
• การท่องเที่ยว
• ทำงานในอาชีพส่วนใหญ่

การยกของหนักอาจเป็นปัญหาได้เนื่องจากอาจทำให้อาการ ileostomy ของคุณรุนแรงขึ้น พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากงานของคุณต้องยกของหนัก

โดยปกติการมี ileostomy ไม่รบกวนการทำงานทางเพศหรือความสามารถในการมีบุตร คุณอาจต้องให้ความรู้กับคู่นอนของคุณซึ่งอาจไม่คุ้นเคยกับ ileostomies คุณควรพูดคุยเกี่ยวกับ ostomy ของคุณกับคู่ของคุณก่อนที่จะก้าวไปสู่ความใกล้ชิด