ช็อกไฮโดรโปลิส

เนื้อหา

• Shock Hypovolemic คืออะไร
• อะไรทำให้เกิดภาวะ hypovolemic shock?
• อาการของ hypovolemic shock มีอะไรบ้าง?
• อาการไม่รุนแรง
• อาการรุนแรง
• การดูแลฉุกเฉินและการปฐมพยาบาล
• ภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypovolemic shock?
• การวินิจฉัยภาวะ hypovolemic shock เป็นอย่างไร?
• การกระตุ้นด้วยวิธี hypovolemic เป็นอย่างไร?
• การสะกดจิตแบบ hypovolemic ในผู้สูงอายุ
• แนวโน้มระยะยาว

Shock Hypovolemic คืออะไร

Hypovolemic shock เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคุณสูญเสียเลือดหรือของเหลวในร่างกายมากกว่าร้อยละ 20 (หนึ่งในห้า) การสูญเสียของเหลวอย่างรุนแรงทำให้หัวใจเป็นไปไม่ได้ที่จะสูบฉีดโลหิตในปริมาณที่เพียงพอให้กับร่างกายของคุณ การกระตุ้นด้วย Hypovolemic shock สามารถทำให้อวัยวะล้มเหลวได้ เงื่อนไขนี้ต้องไปพบแพทย์ทันที

Hypovolemic shock เป็นอาการช็อกที่พบได้บ่อยที่สุดโดยมีเด็กเล็กและผู้สูงอายุที่อ่อนไหวมากที่สุด

อะไรทำให้เกิดภาวะ hypovolemic shock?

Hypovolemic shock เกิดจากการเสียเลือดและของเหลวอย่างมีนัยสำคัญและฉับพลันภายในร่างกายของคุณ การสูญเสียเลือดของขนาดนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• มีเลือดออกจากบาดแผลหรือบาดแผลที่ร้ายแรง
• มีเลือดออกจากการบาดเจ็บบาดทื่อเนื่องจากอุบัติเหตุ
• เลือดออกภายในจากอวัยวะในช่องท้องหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก
• มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร
• มีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างมีนัยสำคัญ
• endometriosis

นอกเหนือจากการสูญเสียเลือดจริงการสูญเสียของเหลวในร่างกายสามารถทำให้ปริมาณเลือดลดลง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของ:

• ท้องเสียมากเกินไปหรือเป็นเวลานาน
• แผลไหม้อย่างรุนแรง
• ยืดเยื้อและอาเจียนมากเกินไป
• เหงื่อออกมากเกินไป

เลือดนำออกซิเจนและสารสำคัญอื่น ๆ ไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของคุณ เมื่อมีเลือดออกหนักเกิดขึ้นจะมีเลือดไหลเวียนไม่เพียงพอสำหรับหัวใจที่จะเป็นเครื่องสูบน้ำที่มีประสิทธิภาพ เมื่อร่างกายของคุณสูญเสียสารเหล่านี้เร็วกว่าที่มันสามารถทดแทนได้อวัยวะต่างๆในร่างกายของคุณจะเริ่มปิดตัวลงและอาการช็อกจะเกิดขึ้น ความดันโลหิตลดลงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการของ hypovolemic shock มีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะ hypovolemic shock แตกต่างกันไปตามความรุนแรงของของเหลวหรือการสูญเสียเลือด อย่างไรก็ตามอาการช็อกทั้งหมดเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องการการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน อาการเลือดออกภายในอาจสังเกตได้ยากจนกว่าจะมีอาการช็อคปรากฏ แต่จะมองเห็นเลือดออกภายนอก อาการของการตกเลือดช็อกอาจไม่ปรากฏขึ้นทันที ผู้สูงอายุอาจไม่พบอาการเหล่านี้จนกว่าอาการจะเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อาการบางอย่างเร่งด่วนกว่าอาการอื่น ๆ

อาการไม่รุนแรง

อาการที่ไม่รุนแรงอาจรวมถึง:

• อาการปวดหัว
• ความเมื่อยล้า
• ความเกลียดชัง
• เหงื่อออกมากมาย
• เวียนหัว

อาการรุนแรง

อาการรุนแรงซึ่งจะต้องดำเนินการอย่างจริงจังและรับประกันการรักษาพยาบาลฉุกเฉินรวมถึง:

• ผิวที่เย็นหรือชื้น
• ผิวสีซีด
• รวดเร็วหายใจตื้น ๆ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย
• ความสับสน
• ความอ่อนแอ
• ชีพจรอ่อนแอ
• ริมฝีปากสีฟ้าและเล็บ
• วิงเวียน
• สูญเสียสติ

สามารถมองเห็นสัญญาณของการตกเลือดภายนอกมีเลือดออกจากบริเวณร่างกายหรือบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

อาการและอาการแสดงของการตกเลือดภายใน ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• เลือดในอุจจาระ
• ดำ, tarry stool (melena)
• เลือดในปัสสาวะ
• อาเจียนเป็นเลือด
• อาการเจ็บหน้าอก
• อาการบวมในช่องท้อง

ในขณะที่อาการบางอย่างเช่นอาการปวดท้องและเหงื่อออกสามารถชี้ไปที่สิ่งที่เร่งด่วนน้อยกว่าเช่นไวรัสในกระเพาะอาหารคุณควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อเห็นกลุ่มของอาการเหล่านี้เข้าด้วยกัน นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการที่รุนแรงมากขึ้น ยิ่งคุณรอนานเท่าไรเนื้อเยื่อและอวัยวะของคุณก็จะถูกทำลายได้มากขึ้นเท่านั้น

หากคุณมีอาการเลือดออกหรือช็อกเลือดออกให้ไปพบแพทย์ทันที

การดูแลฉุกเฉินและการปฐมพยาบาล

ช็อต hypovolemic ที่ไม่ผ่านการบำบัดจะนำไปสู่ความตาย การกระตุ้นด้วยระบบ Hypovolemic shock เป็นเรื่องฉุกเฉินทางการแพทย์ โทร 911 ทันทีหากคุณสังเกตเห็นบุคคลที่มีอาการช็อก จนกว่าผู้เผชิญเหตุจะได้รับ:

• ให้คนนอนราบกับเท้ายกขึ้นประมาณ 12 นิ้ว
• หลีกเลี่ยงการเคลื่อนย้ายบุคคลหากคุณสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่ศีรษะคอหรือหลัง
• ทำให้บุคคลนั้นอบอุ่นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ
• อย่าให้บุคคลนั้นไหลทางปาก

อย่ายกศีรษะของพวกเขา ขจัดสิ่งสกปรกที่มองเห็นได้ออกจากบริเวณที่บาดเจ็บ อย่าเอาแก้วที่ฝังอยู่มีดแท่งลูกศรหรือวัตถุอื่น ๆ ที่ติดอยู่ในแผล หากพื้นที่นั้นไม่มีสิ่งสกปรกและไม่มีสิ่งใดมองเห็นยื่นออกมาให้มัดผ้าเช่นเสื้อเชิ้ตผ้าเช็ดตัวหรือผ้าห่มรอบบริเวณที่บาดเจ็บเพื่อลดการเสียเลือด ใช้แรงกดบนบริเวณนั้น หากทำได้ให้ผูกหรือพันเทปผ้าไว้กับการบาดเจ็บ

ภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypovolemic shock?

การขาดเลือดและของเหลวในร่างกายของคุณสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• ทำอันตรายต่ออวัยวะเช่นไตหรือสมองของคุณ
• เนื้อตายเน่าของแขนหรือขา
• หัวใจวาย

ผลของการ hypovolemic shock ขึ้นอยู่กับความเร็วที่คุณสูญเสียเลือดหรือของเหลวและปริมาณเลือดหรือของเหลวที่คุณสูญเสีย ขอบเขตของการบาดเจ็บยังสามารถกำหนดโอกาสในการเอาชีวิตรอด เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรังเช่นโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้าหัวใจปอดหรือโรคไตหรือการมีเลือดทินเนอร์เช่น Coumadin หรือแอสไพรินสามารถเพิ่มโอกาสที่คุณจะพบภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ hypovolemic มากขึ้น

การวินิจฉัยภาวะ hypovolemic shock เป็นอย่างไร?

มักจะไม่มีการเตือนล่วงหน้าของการช็อก แต่อาการมักจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อคุณประสบปัญหาแล้ว การตรวจร่างกายสามารถเปิดเผยสัญญาณของความตกใจเช่นความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นเร็ว ผู้ที่มีอาการช็อกอาจตอบสนองได้น้อยลงเมื่อแพทย์ถามในห้องฉุกเฉิน

สามารถรู้ได้ว่ามีเลือดออกหนักมาก แต่บางครั้งก็ไม่พบเลือดออกภายในจนกว่าคุณจะแสดงอาการช็อกเลือดออก

นอกเหนือจากอาการทางกายภาพแล้วแพทย์ของคุณอาจใช้วิธีการทดสอบที่หลากหลายเพื่อยืนยันว่าคุณกำลังประสบภาวะ hypovolemic เหล่านี้รวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลไตและการทำงานของตับ
• CT scan หรืออัลตร้าซาวด์เพื่อให้เห็นอวัยวะของร่างกาย
• echocardiogram อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจ
• การส่องกล้องเพื่อตรวจหลอดอาหารและอวัยวะอื่น ๆ ในทางเดินอาหาร
• การตรวจสวนหัวใจที่ถูกต้องเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการสูบฉีดของหัวใจ
• สายสวนปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ

แพทย์อาจสั่งการทดสอบอื่นตามอาการของคุณ

การกระตุ้นด้วยวิธี hypovolemic เป็นอย่างไร?

ครั้งหนึ่งที่โรงพยาบาลคนที่สงสัยว่าจะมีภาวะ hypovolemic shock จะได้รับของเหลวหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดทางหลอดเลือดดำเพื่อเติมเลือดที่เสียไปและเพิ่มการไหลเวียน การรักษาหมุนรอบการควบคุมการสูญเสียของเหลวและเลือดแทนที่สิ่งที่สูญเสียไปและความเสียหายที่มีเสถียรภาพซึ่งเกิดจากการช็อก hypovolemic นอกจากนี้ยังรวมถึงการรักษาอาการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่ทำให้เกิดการช็อคหากเป็นไปได้

เหล่านี้รวมถึง:

• การถ่ายพลาสมาในเลือด
• เกล็ดเลือดถ่าย
• การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง
• crystalloids ทางหลอดเลือดดำ

แพทย์อาจบริหารยาที่เพิ่มความแข็งแรงในการสูบฉีดของหัวใจเพื่อเพิ่มการไหลเวียนและรับเลือดตามที่ต้องการ เหล่านี้รวมถึง:

• โดพามีน
• ในขนาด
• อะดรีนาลีน
• norepinephrine

ยาปฏิชีวนะอาจได้รับการบริหารเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารและการติดเชื้อแบคทีเรีย

การติดตามการเต้นของหัวใจอย่างใกล้ชิดจะกำหนดประสิทธิภาพของการรักษาที่คุณได้รับ

การสะกดจิตแบบ hypovolemic ในผู้สูงอายุ

การสะกดจิตในระดับ hypovolemic นั้นอันตรายสำหรับทุกคน แต่อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุที่มีภาวะ hypovolemic shock มีอัตราการตายสูงกว่าผู้ที่อายุน้อยกว่า พวกเขามีความอดทนน้อยลงสำหรับการช็อกและการรักษาก่อนหน้านี้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มีความสำคัญ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดความซับซ้อนได้มากขึ้นเนื่องจากผู้สูงอายุอาจไม่แสดงอาการตกใจจนช้ากว่าประชากรที่อายุน้อยกว่า

แนวโน้มระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการตกเลือดช็อกรวมถึง:

• ความเสียหายของไต
• ความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ
• ความตาย

บางคนอาจพัฒนาเนื้อตายเน่าเนื่องจากการไหลเวียนลดลงถึงแขนขา การติดเชื้อนี้อาจนำไปสู่การตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

การกู้คืนจากภาวะ hypovolemic shock ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นสภาพทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยและระดับการช็อกนั้นเอง

ผู้ที่มีอาการช็อกระดับรุนแรงจะมีเวลาฟื้นตัวได้ง่ายขึ้น หากความเสียหายของอวัยวะอย่างรุนแรงเป็นผลมาจากการช็อกมันอาจใช้เวลานานกว่าในการกู้คืนด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องที่จำเป็น ในกรณีที่รุนแรงความเสียหายของอวัยวะอาจไม่สามารถย้อนกลับได้

โดยรวมแล้วภาพรวมของคุณจะขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดที่คุณสูญเสียและชนิดของการบาดเจ็บที่คุณได้รับ แนวโน้มดีที่สุดในผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ไม่เสียเลือดอย่างรุนแรง