เอชไอวีและมะเร็ง: ความเสี่ยงประเภทและตัวเลือกการรักษา

เนื้อหา

• การเชื่อมต่อระหว่างเอชไอวีและมะเร็ง
• อะไรคือแนวโน้มระหว่าง HIV และมะเร็ง?
• Kaposi sarcoma
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin
• มะเร็งปากมดลูกที่บุกรุกได้
• โรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีอื่น ๆ
• อะไรที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง
• อะไรลดความเสี่ยงของคุณในการเป็นมะเร็ง
• การรักษาด้วยยาต้านไวรัส
• การตรวจหาก่อน
• การรักษาโรคมะเร็งและเอชไอวี

การเชื่อมต่อระหว่างเอชไอวีและมะเร็ง

ความก้าวหน้าในการรักษาได้ปรับปรุงมุมมองสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีอย่างมาก การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นประจำทำให้ผู้คนที่มีเชื้อเอชไอวีมีชีวิตยืนยาวและเต็มอิ่ม และการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างสม่ำเสมอทำให้มันเป็นไปไม่ได้จริง ๆ สำหรับคนที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบอย่างต่อเนื่องเพื่อส่งเชื้อ HIV ให้ผู้อื่น

อย่างไรก็ตามผลกระทบที่เอชไอวีมีต่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อสภาวะอื่น ๆ รวมถึงโรคมะเร็ง ทั้งนี้เนื่องจากไวรัสทำให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ได้ยากขึ้น สำหรับผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีหมายความว่าสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง

มะเร็งบางชนิดพบได้บ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าผู้ที่ไม่มีเชื้อ นอกจากนี้ยังมีประเภทของโรคมะเร็งที่รู้จักกันว่า "โรคมะเร็งที่กำหนดเอดส์" สัญญาณเหล่านี้เปลี่ยนจากเอชไอวีไปเป็นระยะที่ 3 เอชไอวีหรือที่เรียกว่าเอดส์

อย่างไรก็ตามมีวิธีการลดความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งเช่นเดียวกับตัวเลือกการรักษา อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับเอชไอวีและมะเร็งปัจจัยเสี่ยงการรักษาและอื่น ๆ

อะไรคือแนวโน้มระหว่าง HIV และมะเร็ง?

จากปี 1996 ถึง 2009 องค์กรวิจัยโรคเอดส์ในอเมริกาเหนือได้ร่วมมือกันศึกษาและออกแบบเกี่ยวกับคนกว่า 280,000 คนเพื่อตรวจสอบแนวโน้มของเชื้อเอชไอวีและโรคมะเร็ง การศึกษาดูมากกว่า 86,000 คนอาศัยอยู่กับเอชไอวีและเกือบ 200,000 คนไม่มีเอชไอวี

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในพงศาวดารอายุรศาสตร์อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งดังต่อไปนี้:

การศึกษายังพบอีกว่าการเสียชีวิตจากโรคเอดส์ลดลง 9 เปอร์เซ็นต์ต่อปี สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง “ ประสิทธิผลของ ART [การรักษาด้วยยาต้านไวรัส] ช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถอยู่ได้นานพอที่จะเป็นมะเร็ง” นักวิจัยกล่าว

Kaposi sarcoma

จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ผู้คนที่มีเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะพัฒนา Kaposi sarcoma (KS) 500 เท่า เป็นมะเร็งหลอดเลือดชนิดหนึ่ง KS เชื่อมโยงกับไวรัสที่เรียกว่า human herpesvirus 8 (HHV-8) ไวรัสนี้แพร่กระจายผ่านการติดต่อทางเพศและน้ำลาย โดยปกติจะไม่ทำให้เกิดมะเร็งในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ยอมแพ้

อาการเริ่มแรกไม่ชัดเจน บางคนมีแผลที่ผิวหนังดำหรือปาก อาการอื่น ๆ รวมถึงการลดน้ำหนักและมีไข้ แคนซัสสามารถส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองทางเดินอาหารและอวัยวะที่สำคัญ อาจถึงแก่ชีวิต แต่สามารถรักษาได้ด้วยการรักษา

แคนซัสอาจเป็นสัญญาณว่าเอชไอวีได้พัฒนาเป็นเอชไอวี 3 ขั้น อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาต้านไวรัสได้ลดอุบัติการณ์ของ KS การทานยาตามคำสั่งสามารถลดความเสี่ยงต่อ KS และเพิ่มอายุขัย แคนซัสมีแนวโน้มที่จะหดตัวด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Kaposi sarcoma ประเภทต่างๆ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin

เช่นเดียวกับแคนซัสมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กิ้น (NHL) เป็นเงื่อนไขอีกอย่างหนึ่งที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนไปสู่การติดเชื้อ HIV ระยะที่ 3 อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการพัฒนาสามารถลดลงได้ด้วยการใช้ยาต้านไวรัส NHL เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HIV ระยะที่ 3 NCI ประเมินว่าคนที่มีเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นเอ็นเอชแอล 12 เท่า

NHL มีหลายประเภท เอ็นเอชแอลเริ่มต้นในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ระบบประสาทส่วนกลางเริ่มต้นที่เส้นประสาทไขสันหลังหรือสมอง ประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเหล่านี้มีผลต่อสมองและไขสันหลัง ไวรัส Epstein-Barr (EBV) เป็นสาเหตุของเชื้อบางชนิดของ NHL

อาการของ NHL อาจรวมถึง:

• ความสับสน
• ความเมื่อยล้า
• ใบหน้าอัมพาต
• ชัก

การรักษาเกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด มุมมองของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดระยะของโรคและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin รวมถึงประเภทและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

มะเร็งปากมดลูกที่บุกรุกได้

จากข้อมูลของ NCI พบว่าผู้หญิงที่มีเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกมากกว่าผู้หญิงคนอื่นถึง 3 เท่า มะเร็งปากมดลูกมีการเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งกับ papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ยอมแพ้มีแนวโน้มที่ดีขึ้น แต่ก็ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและจำนวน CD4 ของผู้หญิงและการรักษาก็มีให้เช่นกัน

ผู้หญิงที่อยู่กับเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งปากมดลูก intraepithelial neoplasia (CIN) นี่คือการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งในปากมดลูก มักจะไม่มีอาการใด ๆ แต่ CIN สามารถพัฒนาไปเป็นมะเร็งปากมดลูกได้ CIN นั้นยากที่จะรักษาในผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถทำงานเพื่อหาวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของการตรวจ Pap test เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเป็นประจำสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาได้หากจำเป็น นี่คือทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูก

โรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีอื่น ๆ

การติดเชื้อ HPV เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสนี้สามารถทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึง:

• มะเร็งทวารหนัก
• มะเร็งปาก
• มะเร็งอวัยวะเพศชาย
• มะเร็งช่องคลอด
• มะเร็งศีรษะและคอ
• มะเร็งลำคอ

NCI ประมาณการว่ามะเร็งทวารหนักจะเพิ่มขึ้น 19 เท่าในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี ความเสี่ยงยังสามารถเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ชายที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายบันทึก NAM สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งทวารหนักผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถแนะนำการทดสอบและมาตรฐานการรักษาเช่นการตรวจ Pap Pap ทางทวารหนักและการรักษาแผลในระยะแรก

คนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น 2 เท่า ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่

ไวรัสตับอักเสบบีและซีสามารถก่อให้เกิดมะเร็งตับ NCI ประมาณการว่าคนที่มีเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับมากกว่า 3 เท่า การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากสามารถเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้เช่นกัน

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและซีอาจแตกต่างกันเมื่อมีผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถวางแผนการรักษาตามความต้องการเฉพาะของบุคคล เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อ HIV และ hepatitis C coinfection

โรคมะเร็งที่พบน้อยอื่น ๆ ที่อาจพัฒนา ได้แก่ :

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin
• มะเร็งลูกอัณฑะ
• มะเร็งผิวหนัง

มีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 3 นักวิจัยยังคงทำการศึกษาอยู่เนื่องจากความเชื่อมโยงระหว่างสองเงื่อนไขนั้นไม่ชัดเจน

จากการศึกษา 298 คนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีไม่มีความแตกต่างของความชุกของติ่งระหว่างคนที่อยู่กับเอชไอวีและผู้ที่ไม่ได้เป็น แต่นักวิจัยของการศึกษาพบว่าผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและเอชไอวีระยะที่ 3 มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับเนื้องอกขั้นสูง นี่คือส่วนของการเติบโตของเซลล์มะเร็งที่ไม่เหมือนกับติ่งเนื้อ

อะไรที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง

ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้ นอกจากนี้ยังสามารถอนุญาตให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายเร็วกว่าในคนที่ไม่มีเอชไอวี แต่ปัจจัยด้านวิถีชีวิตก็ส่งผลต่อความเสี่ยงด้วยเช่นกัน

ตัวอย่างของปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งบางชนิด เหล่านี้รวมถึงโรคมะเร็งตับ
• การแบ่งปันเข็ม เข็มที่ใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อตับอักเสบบีหรือซีตับอักเสบบีหรือซีสามารถทำให้การทำงานของตับแย่ลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ
• ที่สูบบุหรี่ การสูบบุหรี่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนทำให้เกิดมะเร็งปอด

อะไรลดความเสี่ยงของคุณในการเป็นมะเร็ง

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสช่วยลดปริมาณเชื้อ HIV ที่ไหลเวียนอยู่ภายในเลือดช่วยเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับไวรัส ในขณะที่อุบัติการณ์ของ KS และ NHL ลดลงความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเหล่านี้ยังสูงขึ้นสำหรับผู้ติดเชื้อ HIV

การตรวจหาก่อน

การตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาจส่งผลให้คนที่เป็นมะเร็งบางชนิดมีแนวโน้มที่ดีขึ้น:

• มะเร็งตับ. การทดสอบโรคตับอักเสบสามารถให้การวินิจฉัยเบื้องต้นได้ หากคนเชื่อว่าพวกเขาติดเชื้อไวรัสตับอักเสบพวกเขาควรจะได้รับการรักษาทันทีและถามผู้ให้บริการทางการแพทย์ว่าพวกเขาควรเลิกดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่
• มะเร็งปากมดลูก. การตรวจ Pap test เป็นประจำสามารถตรวจจับความผิดปกติ แต่เนิ่น ๆ ที่อาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก
• มะเร็งทวารหนัก การตรวจ Pap Pap สามารถตรวจหามะเร็งทวารหนักในระยะแรกได้
• โรคมะเร็งปอด. ไม่สูบบุหรี่ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตนี้สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปอดได้อย่างมาก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจหามะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีโดยการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

การรักษาโรคมะเร็งและเอชไอวี

การรักษาโรคมะเร็งควบคู่ไปกับเอชไอวีขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของโรคมะเร็ง
• ระยะของโรคมะเร็ง
• สุขภาพโดยรวมของบุคคล
• ฟังก์ชั่นระบบภูมิคุ้มกันเช่นจำนวน CD4 และปริมาณไวรัส
• ปฏิกิริยาต่อการรักษาหรือยา

โดยทั่วไปแล้วคนที่มีเชื้อเอชไอวีหรืออยู่ในระยะที่ 3 จะได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกันกับคนที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี การรักษามาตรฐานสำหรับโรคมะเร็งรวมถึง:

• ยาเคมีบำบัด
• การแผ่รังสี
• วัคซีนภูมิแพ้
• การรักษาด้วยการกำหนดเป้
• ศัลยกรรม

มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาเมื่อพิจารณาถึงมุมมองหนึ่ง ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอาจส่งผลต่ออัตราความสำเร็จของการรักษาที่แตกต่างกัน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถทำงานร่วมกับผู้ติดเชื้อ HIV เพื่อปรับแต่งการรักษาตามความจำเป็น

สำหรับโรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายมีการทดลองทางคลินิก หนึ่งอาจต้องการได้รับความเห็นที่สองก่อนที่จะเริ่มการรักษา