Hyperparathyroidism คืออะไรและจะรักษาอย่างไร

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธีการวินิจฉัย
• วิธีการรักษาทำได้

Hyperparathyroidism เป็นโรคที่ทำให้เกิดการผลิตฮอร์โมน PTH มากเกินไปซึ่งปล่อยออกมาจากต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งอยู่ที่คอหลังไทรอยด์

ฮอร์โมน PTH ช่วยรักษาระดับแคลเซียมในเลือดและด้วยเหตุนี้ผลกระทบหลัก ได้แก่ การดูดซึมแคลเซียมในไตการดูดซึมแคลเซียมจากอาหารในลำไส้มากขึ้นรวมทั้งการกำจัดแคลเซียมที่เก็บไว้ในกระดูก เพื่อปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

Hyperparathyroidism สามารถเกิดขึ้นได้ 3 วิธี:

• hyperparathyroidism หลัก: เกิดขึ้นเมื่อโรคของพาราไธรอยด์เองทำให้เกิดการหลั่งของฮอร์โมน PTH ส่วนใหญ่เกิดจาก adenoma หรือ hyperplasia ของต่อมเหล่านี้
• hyperparathyroidism ทุติยภูมิ: เกิดจากความผิดปกติในการเผาผลาญของร่างกายซึ่งกระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไตวายและทำให้ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสลดลงในการไหลเวียน
• hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิ: มันหายากมากขึ้นโดยจะมีลักษณะเฉพาะเมื่อต่อมพาราไทรอยด์เริ่มหลั่ง PTH มากขึ้นด้วยตัวเองและอาจปรากฏขึ้นหลังจากช่วงเวลาที่มีภาวะ hyperparathyroidism ทุติยภูมิเป็นต้น

เมื่อระบุได้ว่า hyperparathyroidism จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเนื่องจากอาจมีผลเสียเช่นการอ่อนแอของกระดูกเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก นอกจากนี้แคลเซียมส่วนเกินในเลือดยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกล้ามเนื้อนิ่วในไตความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

โรคนี้สามารถรักษาให้หายได้เมื่อทำการผ่าตัดเอาต่อมออกอย่างไรก็ตามก่อนหน้านั้นสามารถระบุวิธีการรักษาที่สามารถใช้เพื่อควบคุมอาการได้

อาการหลัก

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดในกรณีของ hyperparathyroidism ได้แก่ :

• กระดูกเปราะบางและมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกระดูกหัก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• การพัฒนานิ่วในไต
• กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ปวดท้องอย่างต่อเนื่อง
• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• การพัฒนาไตวายหรือตับอ่อนอักเสบ
• คลื่นไส้อาเจียนและเบื่ออาหาร

ภาวะ Hyperparathyroidism ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่โรคนี้จะถูกระบุในการตรวจเลือดเป็นประจำซึ่งจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของระดับแคลเซียมในเลือด

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะ hyperparathyroidism ทำได้โดยการวัดฮอร์โมน PTH ซึ่งเพิ่มขึ้นในทุกประเภทของโรค จากนั้นแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะขอการทดสอบอื่น ๆ ที่ช่วยระบุสาเหตุของปัญหาเช่นปริมาณแคลเซียมซึ่งมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหลักและลดลงในระดับทุติยภูมินอกเหนือจากการตรวจเช่นแคลเซียมและฟอสฟอรัสในปัสสาวะเป็นต้น

การตรวจทางรังสีสามารถช่วยในการระบุโรคได้เช่นกันเนื่องจากแสดงให้เห็นถึงกระดูกที่มีการลดระดับแร่ธาตุและโรคกระดูกพรุน ในกรณีขั้นสูงการทดสอบนี้สามารถแสดงการก่อตัวของการขุดค้นและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อและหลอดเลือดในกระดูกซึ่งเรียกว่า "เนื้องอกสีน้ำตาล"

นอกจากนี้การตรวจภาพบริเวณคอด้วยอัลตราซาวนด์การประดิษฐ์ตัวอักษรหรือการสั่นพ้องของแม่เหล็กสามารถช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงของต่อมพาราไทรอยด์ได้

วิธีการรักษาทำได้

ขั้นตอนแรกในการรักษาภาวะ hyperparathyroidism เบื้องต้นคือการแก้ไขระดับแคลเซียมซึ่งหากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากอาจเป็นสาเหตุหลักของอาการ สำหรับสิ่งนี้มีตัวเลือกที่แตกต่างกันบางอย่างรวมถึงฮอร์โมนทดแทนที่ทำโดยเฉพาะในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการเปลี่ยนฮอร์โมนบางชนิดจะช่วยรักษาระดับแคลเซียมในกระดูก ในทางกลับกันการเยียวยา Bisphosphonate ยังช่วยเพิ่มการสะสมของแคลเซียมในกระดูกทำให้แคลเซียมอิสระในเลือดลดลง ตรวจสอบสาเหตุอื่น ๆ ของแคลเซียมส่วนเกินในเลือดและวิธีการรักษา

การผ่าตัดสามารถระบุได้ในกรณีของ hyperparathyroidism หลักเนื่องจากจะกำจัดต่อมที่ได้รับผลกระทบออกไปและรักษาโรค อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงบางอย่างเช่นความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมสายเสียงหรือระดับแคลเซียมลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ในกรณีของ hyperparathyroidism ทุติยภูมิจำเป็นต้องทำการตรวจติดตามและรักษาภาวะไตวายอย่างถูกต้องการเปลี่ยนระดับวิตามินดีและแคลเซียมซึ่งจะลดลง การแก้ไข Calcimimetic มีผลคล้ายกับแคลเซียมทำให้ต่อมผลิตฮอร์โมนน้อยลง ตัวอย่างของการรักษาเหล่านี้คือ cinacalcete