Les-Hill Sachs: มันคืออะไรและมันได้รับการรักษาอย่างไร?

เนื้อหา

• รอยโรค Hill-Sachs คืออะไร?
• อาการ
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• การวินิจฉัยโรค
• การรักษา
• การฟื้นตัว
• ภาพ

รอยโรค Hill-Sachs คืออะไร?

รอยโรค Hill-Sachs หรือรอยแตกรอยแตก Hill-Sachs เป็นการบาดเจ็บที่ส่วนหลังของส่วนบนของกระดูกต้นแขนที่โค้งมน (humerus) อาการบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนไหล่ มันได้รับการตั้งชื่อตามนักรังสีวิทยาชาวอเมริกันสองคนแรกที่อธิบายการบาดเจ็บในปี 2483: Harold Hill และ Maurice Sachs

ไหล่ของคุณเป็นข้อต่อแบบบอลและซ็อกเก็ตที่จัดขึ้นพร้อมกับกล้ามเนื้อเอ็นกระดูกอ่อนและเส้นเอ็น กระดูกกระดูกที่อยู่ในซ็อกเก็ต, labrum รูปถ้วยในไหล่ของคุณ การบาดเจ็บสามารถทำให้ส่วนของข้อต่อหลุดออกจากซ็อกเก็ตทำให้เกิดความเจ็บปวดและทำลายส่วนของข้อต่อได้

ไหล่ของคุณสามารถเคลื่อนไปข้างหลังถอยหลังหรือไปข้างหน้า รอยโรค Hill-Sachs จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าของไหล่ ดูรายละเอียด BodyMap ของไหล่

การบาดเจ็บจากการเคลื่อนที่อาจเกิดขึ้นในกีฬาในฤดูใบไม้ร่วงหรือในการเอื้อมมือหรือดึงแขนของคุณยืดออก ไหล่เป็นข้อต่อที่ไม่รุนแรงที่พบได้บ่อยที่สุด มีอัตราอุบัติการณ์ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 23.9 รายต่อ 100,000 คนต่อปี จากกรณีเหล่านี้ร้อยละ 46.8 เป็นคนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 29 ปี ในการศึกษาหนึ่งของผู้ที่มีไหล่ที่ไม่ได้ใช้งานร้อยละ 71.9 ก็มีรอยโรคฮิลล์แซค

อาการ

รอยแตกหรือรอยแตกของฮิลล์แซคส์เกิดขึ้นเมื่อกระดูกของกระดูกต้นแขนโผล่ออกมาจากซ็อกเก็ตขูดหัวกระดูกกับขอบของเบ้า คุณจะไม่สามารถบอกได้ทันทีว่าคุณมีแผลฮิลล์แซ็ค แต่คุณจะรู้สึกเจ็บปวดจากอาการปวดไหล่

นอกจากนี้ไหล่ของคุณมากกว่าหนึ่งส่วนอาจได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บ ไหล่ที่ได้รับการจัดสรรจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

อาการของไหล่เคล็ดคือ:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• ปัญหาในการเคลื่อนย้ายข้อต่อ
• การเสียรูปที่มองเห็นได้ของไหล่มักจะมีกระพุ้งในด้านหน้าของข้อต่อ
• บวมหรือช้ำ
• ความอ่อนแอ
• กล้ามเนื้อกระตุก

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ข้อไหล่ของคุณยืดหยุ่นมาก มันสามารถเคลื่อนที่ในหลายทิศทางและมีหลายส่วนที่อาจได้รับบาดเจ็บ

กระดูกของกระดูกต้นแขนเรียกว่าหัว humeral มันใหญ่กว่าซ็อกเก็ตที่ถือมัน เพื่อให้มันมั่นคงเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นยึดมันไว้กับที่

สาเหตุที่พบบ่อยสำหรับบ่าคือเคล็ด:

• ตกเช่นจากบันไดหรือลงบันได
• กิจกรรมกีฬาโดยเฉพาะการเล่นกีฬา
• การบาดเจ็บเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์

การศึกษาในปี 2010 จาก 8,940 คนที่มีการเคลื่อนไหล่พบว่าร้อยละ 58.8 ของผลกระทบจากการตก ในกรณีเหล่านี้เกิดขึ้นที่บ้าน 47.7 เปอร์เซ็นต์ และร้อยละ 34.5 เกิดขึ้นขณะเล่นกีฬาหรือมีส่วนร่วมในการพักผ่อนประเภทอื่น โดยรวมแล้วร้อยละ 48.3 ของความคลาดเคลื่อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นในกีฬาหรือการพักผ่อนหย่อนใจ

ความเสี่ยงของกิจกรรมที่เฉพาะเจาะจงรวมถึง:

• ติดต่อกีฬาเช่นฟุตบอลฮ็อกกี้และฟุตบอล
• กีฬาที่เป็นไปได้เช่นน้ำตกเล่นสกีวอลเลย์บอลและยิมนาสติก
• กีฬาที่มีกิจกรรมการขว้างปาเช่นเทนนิสและเบสบอล
• กีฬาที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะเช่นการว่ายน้ำและการยกน้ำหนัก
• อาชีพที่คุณยกของหนักหรือกดหรือดึงสูงเหนือไหล่ของคุณหรือทำงานซ้ำ ๆ

ไหล่ที่ได้รับการจัดสรรมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกหลังจากการบาดเจ็บครั้งแรก อย่างไรก็ตามข้อมูลมีข้อ จำกัด สำหรับการเกิดซ้ำของการจัดสรรสำหรับผู้ที่มีแผล Hill-Sachs การวิเคราะห์อภิมานหนึ่งอ้างว่ามีงานวิจัยสองชิ้นที่แสดงว่าคุณมีรอยโรคฮิลล์แซคส์คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก 1.55 เท่า

การวินิจฉัยโรค

หากคุณสงสัยว่ามีอาการปวดไหล่เคล็ดไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด จนกระทั่ง:

• จับแขนของคุณด้วยสลิง
• ใช้น้ำแข็งบนพื้นที่
• ทานยาแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) เพื่อแก้ปวด

แพทย์สามารถวินิจฉัยไหล่ที่สะเพร่าในระหว่างการตรวจร่างกาย แต่การพิจารณาว่าคุณมีแผลฮิลล์แซคหรือความเสียหายอื่น ๆ จะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม

แพทย์จะถามว่าอาการบาดเจ็บที่ไหล่ของคุณเกิดขึ้นได้อย่างไรไม่ว่าจะเกิดขึ้นมาก่อนและอาการของคุณเป็นอย่างไร แพทย์อาจสั่งให้เอกซ์เรย์ตรวจสอบความเสียหายอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ หากช่วงการเคลื่อนไหวของคุณบ่งชี้ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกต้นแขนแพทย์อาจสั่งให้:

• ชุดของรังสีเอกซ์ไหล่จากมุมที่แตกต่าง
• อัลตร้าซาวด์
• CT scan
• MRI

จากการศึกษาครั้งหนึ่ง MRI เป็นวิธีที่มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยรอยโรคฮิลล์แซคส์และกำหนดขนาดของมัน

การรักษา

มีหลายวิธีในการรักษาไหล่เคล็ด บางคนอาจทำในสำนักงานแพทย์ด้วยยาชาเฉพาะที่ บางคนอาจต้องการการผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง หากความคลาดเคลื่อนเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระดูกต้นแขนหรือบริเวณโดยรอบแพทย์จะพิจารณาการรักษาเพิ่มเติม

การรักษารอยโรค Hill-Sachs นั้นขึ้นอยู่กับขนาดของรอยแผลการจัดตำแหน่งการมีส่วนร่วมของกระดูกซ็อกเก็ต glenoid และการมีผลต่อการเคลื่อนไหวของแขนของคุณ หากแผลมีขนาดเล็กซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องน้อยกว่าร้อยละ 20 ของศีรษะของกระดูกต้นแขนแพทย์คาดว่าแพทย์ของคุณจะทิ้งมันไว้ตามลำพังและแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อเสริมความแข็งแรงของไหล่

หากแผลขนาดกลางประมาณ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของหัวของกระดูกต้นแขนตัวเลือกการรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าแพทย์กำหนดไหล่ของคุณจะไม่เสถียรหากไม่ได้รับการรักษา

ตามที่วารสาร Arthroscopy และเวชศาสตร์การกีฬาศัลยกรรมกระดูกและข้อตัวเลือกการรักษารวมถึง:

• การเสริมกระดูก: สามารถทำได้โดยตรงบนหัวของกระดูกหรือบนกระดูก glenoid เพื่อป้องกันการสัมผัสกับกระดูกเมื่อคุณขยับไหล่
• Remplissage (การเติม): เทคนิคนี้ทำการผ่าตัดเพื่อเพิ่มเนื้อเยื่อให้กับแผล ขั้นตอนนี้มักจะทำกับรอยโรคฮิลล์แซคส์ที่มีขนาดปานกลางและมีข้อบกพร่องของ glenoid จำนวนหนึ่ง
• Disimpaction: เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการรับสินบนกระดูกใต้แผลเพื่อยกกระดูกขึ้นสู่ตำแหน่งที่ได้รับบาดเจ็บ เป็นวิธีการที่ค่อนข้างใหม่ที่เหมาะที่สุดสำหรับแผลที่อายุน้อยกว่าสามสัปดาห์และมีกระดูกกระดูกต้นแขนต่ำกว่าร้อยละ 40
• ผิวหนัง: สามารถทำได้ด้วยการฝังโลหะหรือการเปลี่ยนหัว humeral อย่างสมบูรณ์ การทดแทนที่สมบูรณ์เรียกว่า hemiarthroplasty มันทำกับคนที่มีปัญหาซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกกระดูกต้นแขนมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ ไม่แนะนำสำหรับคนอายุน้อยกว่า

การฟื้นตัว

เวลาในการพักฟื้นจะแตกต่างกันไปตามขอบเขตของการบาดเจ็บและประเภทของการผ่าตัด การผ่าตัดโดยการส่องกล้องมักจะใช้เวลาพักฟื้นน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

หากคุณมีการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดไหล่และ Hill-Sachs แผลแผลคุณอาจมีอาการปวดและไม่สบายเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่า ไหล่ของคุณจะถูกตรึงด้วยสลิงเป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์ เพื่อป้องกันความฝืดระยะเวลานั้นอาจสั้นลงหากคุณอายุมากขึ้น อย่างไรก็ตามระยะเวลาสำหรับการตรึงไม่เห็นด้วย

แพทย์ของคุณจะประเมินเมื่อคุณควรเริ่มการบำบัดทางกายภาพ สิ่งนี้มักเริ่มต้นด้วยการเคลื่อนไหวที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเกร็งของกล้ามเนื้อ ระยะต่อไปคือการเคลื่อนไหวแบบ จำกัด ซึ่งคุณหลีกเลี่ยงการยกการกดและการดึงอย่างหนัก ในเวลาประมาณสามเดือนคุณจะเริ่มออกกำลังกายระดับปานกลางเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของคุณ พูดคุยกับแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดเกี่ยวกับการออกกำลังกายไหล่ที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านอย่างปลอดภัย

จนกว่าคุณจะเสร็จสิ้นขั้นตอนแรกของการฟื้นฟูสมรรถภาพคุณจะต้อง จำกัด กิจกรรมของคุณเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ข้อต่อ กิจกรรมที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ :

• การขว้างปา
• ว่ายน้ำ
• วิ่ง
• กีฬาแร็กเก็ต

แพทย์และนักกายภาพบำบัดของคุณจะแนะนำคุณเมื่อคุณสามารถเล่นกีฬาและทำกิจกรรมอื่น ๆ ได้

การพักฟื้นจากการผ่าตัดแผล Hill-Sachs อาจใช้เวลาหลายเดือน การใช้ไหล่อย่างเต็มกำลังขึ้นอยู่กับอายุระดับกิจกรรมและสุขภาพโดยทั่วไป

ภาพ

แนวโน้มการฟื้นตัวจากไหล่ที่ไม่ได้ใช้งานและรอยโรค Hill-Sachs นั้นดี แต่การกลับเป็นซ้ำของความคลาดเคลื่อนเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะในคนอายุน้อย

ในระยะยาวประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดสำหรับไหล่ที่มีปัญหาจะพัฒนาไปสู่โรคข้ออักเสบที่ไหล่ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่จะจำกัดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป