การผ่าตัดหมอนรองกระดูก: สิ่งที่คาดหวัง

เนื้อหา

• ก่อนการผ่าตัด
• ประเภทของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• Laminotomy / Laminectomy
• Discectomy / microdiscectomy
• การผ่าตัดแผ่นดิสก์เทียม
• ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง
• ความเสี่ยงและสิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด
• การป้องกันปัญหา

สาเหตุผลกระทบและเมื่อการผ่าตัดถูกต้อง

ระหว่างกระดูกแต่ละชิ้นในกระดูกสันหลังของคุณ (กระดูกสันหลัง) เป็นแผ่นดิสก์ แผ่นดิสก์เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพและช่วยรองรับกระดูกของคุณ หมอนรองกระดูกเคลื่อนคือแผ่นที่ยื่นออกมานอกแคปซูลที่บรรจุอยู่และดันเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง คุณสามารถมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ทุกที่ตามแนวกระดูกสันหลังแม้กระทั่งที่คอ แต่มักเกิดที่หลังส่วนล่าง (กระดูกสันหลังส่วนเอว)

คุณอาจมีอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนจากการยกของผิดวิธีหรือจากการบิดตัวของกระดูกสันหลังอย่างกะทันหัน สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การมีน้ำหนักเกินและความเสื่อมเนื่องจากโรคหรือความชรา

หมอนรองกระดูกเคลื่อนไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่สบายเสมอไป แต่ถ้ามันไปกดทับเส้นประสาทที่หลังส่วนล่างคุณอาจปวดหลังหรือขา (อาการปวดตะโพก) หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นที่คอคุณอาจมีอาการปวดคอไหล่และแขน นอกจากความเจ็บปวดแล้วหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจทำให้เกิดอาการชารู้สึกเสียวซ่าและอ่อนแรงได้

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจนกว่าคุณจะลองใช้ตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ยาแก้ปวด
• การออกกำลังกายหรือกายภาพบำบัด
• การฉีดสเตียรอยด์
• พักผ่อน

หากสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ผลและคุณมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งรบกวนคุณภาพชีวิตของคุณมีทางเลือกในการผ่าตัดหลายวิธี

ก่อนการผ่าตัด

เมื่อพิจารณาการผ่าตัดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้พบศัลยแพทย์กระดูกสันหลัง (ศัลยกรรมกระดูกหรือระบบประสาท) ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและขอความเห็นที่สอง ก่อนที่จะแนะนำขั้นตอนการผ่าตัดวิธีอื่นศัลยแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพซึ่งอาจรวมถึง:

• X-ray: X-ray ให้ภาพที่ชัดเจนของกระดูกสันหลังและข้อต่อของคุณ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT / CAT scan): การสแกนเหล่านี้ให้ภาพที่ละเอียดยิ่งขึ้นของคลองกระดูกสันหลังและโครงสร้างโดยรอบ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI สร้างภาพ 3 มิติของเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทรวมทั้งแผ่นดิสก์ด้วย
• Electromyography หรือการศึกษาการนำกระแสประสาท (EMG / NCS): วัดแรงกระตุ้นไฟฟ้าตามเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

การทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณระบุประเภทของการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ ปัจจัยสำคัญอื่น ๆ ในการตัดสินใจ ได้แก่ ตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเสื่อมอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ

ประเภทของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หลังจากรวบรวมข้อมูลทั้งหมดแล้วศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ ในบางกรณีบุคคลอาจต้องใช้การผ่าตัดร่วมกัน

Laminotomy / Laminectomy

ศัลยแพทย์จะทำการเปิดในส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง (ลามินา) เพื่อลดแรงกดบนรากประสาทของคุณ ขั้นตอนนี้ดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ บางครั้งอาจใช้กล้องจุลทรรศน์ หากจำเป็นสามารถถอดแผ่นไม้ออกได้ สิ่งนี้เรียกว่า laminectomy

Discectomy / microdiscectomy

Discectomy เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนในบริเวณบั้นเอว ในขั้นตอนนี้ส่วนของแผ่นดิสก์ที่ทำให้เกิดแรงกดบนรากประสาทของคุณจะถูกลบออก ในบางกรณีแผ่นดิสก์ทั้งหมดจะถูกลบออก

ศัลยแพทย์จะเข้าถึงแผ่นดิสก์ผ่านทางรอยบากที่หลัง (หรือคอ) หากเป็นไปได้ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้แผลขนาดเล็กและเครื่องมือพิเศษเพื่อให้ได้ผลลัพธ์เช่นเดียวกัน ขั้นตอนที่ใหม่กว่าและบุกรุกน้อยกว่านี้เรียกว่า microdiscectomy ในบางกรณีขั้นตอนเหล่านี้สามารถทำได้โดยใช้แบบผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดแผ่นดิสก์เทียม

สำหรับการผ่าตัดดิสก์เทียมคุณจะต้องได้รับการดมยาสลบ การผ่าตัดนี้มักใช้กับแผ่นดิสก์เดียวเมื่อปัญหาอยู่ที่หลังส่วนล่าง ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีหากคุณเป็นโรคข้ออักเสบหรือโรคกระดูกพรุนหรือเมื่อมีแผ่นดิสก์มากกว่าหนึ่งแผ่นแสดงความเสื่อม

สำหรับขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเข้าทางช่องท้องของคุณ แผ่นดิสก์ที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยแผ่นดิสก์เทียมที่ทำจากพลาสติกและโลหะ คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน

ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับการหลอมรวมกระดูกสันหลัง ในขั้นตอนนี้กระดูกสันหลังตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปจะถูกรวมเข้าด้วยกันอย่างถาวร ซึ่งอาจทำได้ด้วยการปลูกถ่ายกระดูกจากส่วนอื่นของร่างกายหรือจากผู้บริจาค นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับสกรูและแท่งโลหะหรือพลาสติกที่ออกแบบมาเพื่อรองรับเพิ่มเติม สิ่งนี้จะทำให้กระดูกสันหลังส่วนนั้นเคลื่อนที่ไม่ได้อย่างถาวร

กระดูกสันหลังฟิวชั่นมักต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน

ความเสี่ยงและสิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงรวมถึงการติดเชื้อเลือดออกและเส้นประสาทถูกทำลาย หากไม่ได้นำแผ่นดิสก์ออกอาจทำให้เกิดการแตกได้อีก หากคุณเป็นโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมคุณอาจมีปัญหากับแผ่นดิสก์อื่น ๆ

หลังจากการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลังคาดว่าจะมีอาการตึงจำนวนหนึ่ง ซึ่งอาจถาวร

หลังการผ่าตัดคุณจะได้รับคำแนะนำในการปลดปล่อยโดยเฉพาะเกี่ยวกับเวลาที่จะกลับมาทำกิจกรรมตามปกติและเวลาที่ควรเริ่มออกกำลังกาย ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมาก

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีหลังการผ่าตัด แต่แต่ละกรณีจะไม่ซ้ำกัน มุมมองส่วนบุคคลของคุณขึ้นอยู่กับ:

• รายละเอียดการผ่าตัดของคุณ
• ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่คุณอาจพบ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ

การป้องกันปัญหา

เพื่อช่วยป้องกันปัญหาในอนาคตเกี่ยวกับหลังของคุณพยายามรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง ใช้เทคนิคการยกที่เหมาะสมเสมอ กล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังที่แข็งแรงช่วยพยุงกระดูกสันหลังของคุณดังนั้นอย่าลืมออกกำลังกายเป็นประจำ แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดของคุณสามารถแนะนำการออกกำลังกายที่ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นั้น