ประกันของคุณจะครอบคลุมการรักษาโรคตับอักเสบซีหรือไม่

เนื้อหา

• การทำความเข้าใจโรคไวรัสตับอักเสบซี
• มีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้างสำหรับไวรัสตับอักเสบซี
• ยาแผนโบราณ
• ยาใหม่
• ประกันครอบคลุมอะไรบ้าง
• มีโปรแกรมความช่วยเหลือหรือไม่
• ตอนนี้คุณสามารถทำอะไรได้

การทำความเข้าใจโรคไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคตับที่ติดต่อได้ ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เป็นสาเหตุ HCV สามารถแพร่กระจายได้เมื่อผู้ที่ไม่ติดเชื้อนั้นสัมผัสกับเลือดของผู้ติดเชื้อ โดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อครั้งแรกจะไม่แสดงอาการใด ๆ หลายคนไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคตับอักเสบซีจนกว่าความเสียหายของตับจะปรากฏขึ้นระหว่างการตรวจสุขภาพประจำ

บางคนอาจมี HCV เพียงไม่ถึงหกเดือน นี่เป็นเพราะร่างกายของพวกเขาสามารถกำจัดเชื้อได้ด้วยตนเอง สิ่งนี้เรียกว่าไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลัน

คนส่วนใหญ่ยังคงพัฒนาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังหรือระยะยาว จากการศึกษาหนึ่งพบว่าชาวอเมริกัน 2.5 ถึง 4.7 ล้านอาศัยอยู่กับ HCV

จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมาการรักษาได้มุ่งเน้นไปที่การรักษาคุณภาพชีวิต ยาที่สามารถกำจัดเนื้อความของไวรัสได้สำเร็จมีวางจำหน่ายแล้ว เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาและประกันครอบคลุมอะไรบ้าง

มีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้างสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

ยาหลายตัวสามารถรักษา HCV ได้อย่างมีประสิทธิภาพ:

ยาแผนโบราณ

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ pegylated interferon และ ribavirin เป็นยารักษาเบื้องต้นสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

Pegylated interferon เป็นการรวมกันของโปรตีนสามชนิดที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้มีไว้เพื่อป้องกันไวรัสจากการแพร่กระจาย นอกจากนี้ยังสามารถปกป้องเซลล์ที่แข็งแรงจากการติดเชื้อ Ribavirin ยังทำงานเพื่อป้องกันไวรัสจากการจำลองแบบ ยาเหล่านี้มักใช้ร่วมกันสำหรับ“ peg / riba บำบัด”

ยาใหม่

วันนี้แพทย์ใช้ยาต้านไวรัสรุ่นใหม่ บางครั้งคนใช้ยาเหล่านี้นอกเหนือไปจาก interferon และ ribavirin สิ่งนี้เรียกว่า“ การบำบัดสามทาง”

สำนักงานคณะกรรมการยาและอาหารของสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติการรักษาใหม่ดังต่อไปนี้:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

ยาเหล่านี้สามารถรักษา HCV ได้ ตัวอย่างเช่น Harvoni นั้นมีประสิทธิภาพสูงสุดถึง 100 เปอร์เซ็นต์ในการกำจัดไวรัส

ยาเหล่านี้สามารถพกพาป้ายราคาได้ ตัวอย่างเช่นหลักสูตรทั่วไป 12 สัปดาห์ของ Sovaldi อาจมีราคาสูงถึง $ 84,000

ประกันครอบคลุมอะไรบ้าง

เนื่องจากยาเหล่านี้มีราคาแพงคุณต้องมีคุณสมบัติหลายประการเพื่อให้ครอบคลุม

ตัวอย่างเช่นคนจำนวนมากมีเวลาเพียงเล็กน้อยในการรับความคุ้มครองสำหรับ Sovaldi หากโรคตับของคุณสูงเกินไป บริษัท ประกันภัยของคุณสามารถปฏิเสธคำร้องขอความคุ้มครองได้ หากคุณเริ่มมีความเสียหายต่อไตอย่างรุนแรงคุณจะไม่ถูกพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับยานี้อีกต่อไป

เมื่อพูดถึงการใช้ยาเหล่านี้ระดับความคุ้มครองที่คุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนประกันของคุณ หลายคนมีการจัดการแผนการดูแล

สัญญากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์เป็นพื้นฐานสำหรับแผนการดูแลที่มีการจัดการ แผนเหล่านี้สามารถให้การดูแลสมาชิกได้ในราคาที่ถูกลง แผนการดูแลที่ได้รับการจัดการมีสามประเภทหลัก ๆ :

• การจัดการสุขภาพ
• ผู้ให้บริการที่ต้องการ
• จุดบริการ

แผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อให้ HCV มีความจำเป็นทางการแพทย์ การรักษาจำเป็นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับนโยบายความคุ้มครองของแต่ละแผนตัวอย่างเช่น BlueCross BlueShield ของ Mississippi กำหนดให้คุณต้องผ่านการประเมินระยะเวลาหกเดือนก่อนที่คุณจะได้รับคำแนะนำสำหรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

แผนประกันสุขภาพไม่ครอบคลุมถึงยาที่กำหนดทั้งหมดสำหรับการรักษาด้วย HCV โดยมีข้อยกเว้นเล็กน้อย บริษัท ประกันส่วนใหญ่ครอบคลุม Sovaldi มี copay โดยประมาณอยู่ที่ $ 75 ถึง $ 175 ต่อเดือน

ตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเพื่อดูความคุ้มครองของคุณที่อาจเกิดขึ้น หากผู้ให้บริการประกันภัยของคุณไม่ครอบคลุมการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่แพทย์แนะนำคุณอาจมีทางเลือกอื่นสำหรับความช่วยเหลือทางการเงิน

มีโปรแกรมความช่วยเหลือหรือไม่

บริษัท ยากลุ่มผู้สนับสนุนผู้ป่วยและมูลนิธิที่ไม่แสวงหากำไรด้านการดูแลสุขภาพเสนอความคุ้มครองเพิ่มเติม

Gilead เสนอหนึ่งในโปรแกรมที่เรียกว่า Support Path โปรแกรมสามารถช่วยให้คุณซื้อ Sovaldi หรือ Harvoni ได้หากคุณมีสิทธิ์ คนส่วนใหญ่จะจ่ายไม่เกิน $ 5 ต่อ copay ผ่านโปรแกรมนี้ หากคุณมีสิทธิ์ไม่มีประกันและแสวงหาการรักษาคุณสามารถรับ Sovaldi หรือ Harvoni โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

นอกจากนี้ยังมีศูนย์บริการข้อมูลเพื่อช่วยให้คุณมีคำถามเกี่ยวกับการประกันที่คุณอาจมี

หากคุณต้องการสำรวจตัวเลือกของคุณมูลนิธิ American Liver มีรายการความช่วยเหลือทางการเงิน

ตอนนี้คุณสามารถทำอะไรได้

หากแพทย์ของคุณแนะนำให้ใช้หนึ่งในยาเหล่านี้ขั้นตอนแรกของคุณควรจะอ่านมากกว่าข้อเสนอแผนประกันสุขภาพของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าประกันของคุณครอบคลุมอะไรบ้างและสิ่งที่แพทย์ของคุณต้องการให้คุณได้รับความคุ้มครอง

หากคุณปฏิเสธความคุ้มครองในขั้นต้นคุณสามารถอุทธรณ์คำตัดสินได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสาเหตุที่ประกันของคุณปฏิเสธคำร้องขอความคุ้มครองและทำงานกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเพื่อรับการรักษา หากประกันของคุณยังคงปฏิเสธความคุ้มครองของคุณให้ดูในโปรแกรมความช่วยเหลือทางการเงิน