HELLP ซินโดรม

เนื้อหา

• HELLP ซินโดรมคืออะไร?
• อาการของโรค HELLP คืออะไร
• อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรค HELLP
• การวินิจฉัยกลุ่มอาการ HELLP เป็นอย่างไร
• HELLP syndrome รักษาได้อย่างไร?
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้หญิงที่มีอาการ HELLP คืออะไร?
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรค HELLP
• ป้องกันโรค HELLP

HELLP ซินโดรมคืออะไร?

กลุ่มอาการของโรค HELLP เป็นโรคที่อาจคุกคามถึงชีวิตซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ 5-8 เปอร์เซ็นต์ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดหลังสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ preeclampsia ยังสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์หรือหลังคลอด

HELLP ซินโดรมเป็นความผิดปกติของตับและเลือดที่อาจถึงแก่ชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาการของโรค HELLP นั้นค่อนข้างกว้างและคลุมเครือและมักจะวินิจฉัยได้ยาก ชื่อโรค HELLP เป็นตัวย่อของความผิดปกติที่สำคัญสามประการที่เห็นได้จากการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเบื้องต้น เหล่านี้รวมถึง:

• Hemolysis
• EL: เอนไซม์ตับสูง
• แผ่นเสียง: นับเกล็ดเลือดต่ำ

แตกของเม็ดเลือดแดง หมายถึงการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง ในคนที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเซลล์เม็ดเลือดแดงจะแตกสลายเร็วเกินไปและเร็วเกินไป ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำและในที่สุดก็สามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เลือดไม่ได้มีออกซิเจนเพียงพอต่อส่วนที่เหลือของร่างกายของคุณ

เอนไซม์ตับสูง บ่งบอกว่าตับของคุณทำงานไม่ถูกต้อง เซลล์ตับอักเสบหรือได้รับบาดเจ็บรั่วสารเคมีจำนวนมากรวมถึงเอนไซม์เข้าไปในเลือดของคุณ

เกล็ดเลือด เป็นส่วนประกอบของเลือดของคุณที่ช่วยในการแข็งตัว เมื่อระดับเกล็ดเลือดต่ำคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีเลือดออกมากเกินไป

กลุ่มอาการของโรค HELLP เป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งมีผลต่อการตั้งครรภ์น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ การรักษาและส่งมอบลูกโดยทั่วไปนั้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

กลุ่มอาการของโรค HELLP มักจะพัฒนาในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ แต่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือแม้กระทั่งหลังคลอด ไม่ทราบสาเหตุของอาการ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่ากลุ่มอาการของโรค HELLP เป็นภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรงซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ประมาณร้อยละ 10-20 ของผู้หญิงที่มีครรภ์เป็นครรภ์จะเป็นกลุ่มอาการของโรค HELLP

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณในการพัฒนากลุ่มอาการของโรค HELLP เช่นความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานมาก่อนอายุขั้นสูงของมารดาการมีพหุคูณเช่นฝาแฝดและมีประวัติก่อนหน้าของภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการของโรค HELLP คืออะไร

อาการของโรค HELLP นั้นคล้ายคลึงกับอาการของโรคไข้หวัดใหญ่ในกระเพาะอาหาร อาการอาจดูเหมือนจะ“ ปกติ” อาการของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามคุณควรพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถมั่นใจได้ว่าอาการของคุณจะไม่บ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

อาการของโรค HELLP อาจแตกต่างจากคนสู่คน แต่คนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• รู้สึกไม่สบายหรือเหนื่อยล้า
• ปวดท้องโดยเฉพาะในช่องท้องส่วนบนของคุณ
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• อาการปวดหัว

คุณอาจพบ:

• บวมโดยเฉพาะในมือหรือใบหน้า
• เพิ่มน้ำหนักมากเกินไปและฉับพลัน
• การสูญเสียการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการมองเห็น
• อาการปวดหัว
• ปวดไหล่
• ปวดเมื่อหายใจลึก ๆ

ในบางกรณีคุณอาจมีอาการสับสนและชัก อาการและอาการแสดงเหล่านี้มักบ่งบอกถึงอาการของโรค HELLP ขั้นสูงและควรแจ้งแพทย์ทันที

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรค HELLP

ไม่ทราบสาเหตุของโรค HELLP แต่มีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา

preeclampsia เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด เงื่อนไขนี้ถูกทำเครื่องหมายด้วยความดันโลหิตสูงและมักจะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามอาจปรากฏก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์หรือหลังคลอด (ในบางกรณี) หญิงตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ครรภ์ไม่ครบทุกรายจะพัฒนากลุ่มอาการของโรค HELLP

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ HELLP ได้แก่ :

• มีอายุมากกว่า 35 ปี
• เป็นแอฟริกัน - อเมริกัน
• เป็นโรคอ้วน
• มีการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้
• มีโรคเบาหวานหรือโรคไต
• มีความดันโลหิตสูง
• ประวัติศาสตร์ของ preeclampsia

นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงสูงสำหรับโรค HELLP หากคุณมีอาการในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของโรคความดันโลหิตสูงรวมถึง preeclampsia และ HELLP ในการตั้งครรภ์ในอนาคตจะอยู่ที่ประมาณร้อยละ 18

การวินิจฉัยกลุ่มอาการ HELLP เป็นอย่างไร

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและสั่งการทดสอบต่าง ๆ หากสงสัยว่าเป็นโรค HELLP ในระหว่างการสอบแพทย์อาจรู้สึกถึงความอ่อนโยนในช่องท้องตับโตและบวมมากเกินไป สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปัญหาตับ แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบความดันโลหิตของคุณ

การทดสอบบางอย่างสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคได้ แพทย์ของคุณอาจสั่ง:

• การตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับของเกล็ดเลือดเอนไซม์ตับและจำนวนเม็ดเลือดแดง
• ทดสอบปัสสาวะเพื่อตรวจสอบโปรตีนที่ผิดปกติ
• MRI เพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดออกในตับหรือไม่

HELLP syndrome รักษาได้อย่างไร?

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรค HELLP แล้วการส่งลูกเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้ควรหยุดการลุกลามของโรค ในหลายกรณีทารกเกิดก่อนกำหนด

อย่างไรก็ตามการรักษาของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณและวิธีการที่คุณใกล้ชิดกับวันที่ครบกำหนดของคุณ หากอาการของโรค HELLP ของคุณไม่รุนแรงหรือหากทารกน้อยกว่า 34 สัปดาห์แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• การถ่ายเลือดเพื่อรักษาโรคโลหิตจางและระดับเกล็ดเลือดต่ำ
• แมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชัก
• ยาลดความดันโลหิตเพื่อควบคุมความดันโลหิต
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกโตขึ้นในกรณีที่ต้องมีการคลอดก่อนกำหนด

ในระหว่างการรักษาแพทย์จะตรวจสอบระดับเม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดและระดับเอนไซม์ของตับ สุขภาพของลูกน้อยของคุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบก่อนคลอดบางอย่างที่ประเมินการเคลื่อนไหวอัตราการเต้นของหัวใจความเครียดและการไหลเวียนของเลือด คุณจะเข้าโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด

คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยกระตุ้นการใช้แรงงานหากแพทย์กำหนดว่าอาการของคุณต้องได้รับการคลอดทันที ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากคุณมีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของเลือดที่เกี่ยวข้องกับระดับเกล็ดเลือดต่ำ

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้หญิงที่มีอาการ HELLP คืออะไร?

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการ HELLP จะหายไปอย่างสมบูรณ์หากสภาพได้รับการรักษาเร็ว อาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากที่ทารกคลอด อาการและผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะหายไปภายในไม่กี่วันหลังการคลอด มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะติดตามกับแพทย์ของคุณหลังจากส่งมอบเพื่อประเมินความละเอียดของโรค

บางทีความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคืออาการ HELLP ที่มีผลกระทบต่อทารก ทารกส่วนใหญ่มักคลอดก่อนกำหนดเมื่อแม่เป็นโรค HELLP ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด ทารกที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์จะได้รับการตรวจอย่างระมัดระวังในโรงพยาบาลก่อนที่พวกเขาจะสามารถกลับบ้านได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรค HELLP

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรค HELLP รวมถึง:

• ตับแตกร้าว
• ไตล้มเหลว
• หายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• ของเหลวในปอด (ปอดบวม)
• มีเลือดออกมากเกินไประหว่างการคลอด
• รกลอกตัวซึ่งเกิดขึ้นเมื่อรกแยกออกจากมดลูกก่อนที่ทารกจะเกิด
• ลากเส้น
• ความตาย

การรักษาระยะแรกเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นแม้จะได้รับการรักษา อาการของโรค HELLP ยังสามารถส่งผลกระทบต่อคุณและลูกน้อยของคุณหลังคลอด

ป้องกันโรค HELLP

โรค HELLP ไม่สามารถป้องกันได้ในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของอาการ อย่างไรก็ตามผู้คนสามารถลดความเสี่ยงต่อโรค HELLP ด้วยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อป้องกันภาวะที่มีมาก่อนซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจที่ประกอบด้วยธัญพืชผักผลไม้และโปรตีนลีน

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้หรือปัจจัยอื่นการดูแลก่อนคลอดตามปกติเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถประเมินคุณได้ทันทีหากคุณเริ่มพัฒนาครรภ์เป็นพิษหรือ HELLP แพทย์บางคนอาจแนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเพื่อป้องกันตามการดูแลส่วนบุคคลของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการของโรค HELLP การตรวจหาและการรักษา แต่เนิ่นๆสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน