ยาสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

เนื้อหา

• อะมิโนซาลิไซเลต (5-ASA)
• เมซาลามีน
• Sulfasalazine
• Olsalazine
• บัลซาลาไซด์
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• บูเดโซไนด์
• Prednisone และ prednisolone
• Immunomodulators
• โทคาซิทินิบ
• Methotrexate
• อะซาไทโอพริน
• สารปรอท
• ผลข้างเคียงของ methotrexate, azathioprine และ mercaptopurine
• ชีววิทยา
• หลีกเลี่ยง NSAIDs
• ปรึกษาแพทย์

บทนำ

Ulcerative colitis เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ที่ส่วนใหญ่มีผลต่อลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) อาจเกิดจากการตอบสนองที่ผิดปกติจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่ก็สามารถใช้ยาหลายประเภทเพื่อจัดการกับอาการได้

อาการของลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจรวมถึง:

• ปวดท้องไม่สบายหรือเป็นตะคริว
• ท้องเสียถาวร
• เลือดในอุจจาระ

อาการอาจคงที่หรืออาจแย่ลงในช่วงที่มีอาการวูบวาบ

สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อลดอาการอักเสบ (บวมและระคายเคือง) ลดจำนวนครั้งที่มีอาการวูบวาบและช่วยให้ลำไส้ของคุณหายดี ยาสี่ประเภทหลักใช้ในการรักษาผู้ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อะมิโนซาลิไซเลต (5-ASA)

Aminosalicylates ช่วยลดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโดยลดการอักเสบในลำไส้ใหญ่ ยาเหล่านี้ใช้ในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเล็กน้อยถึงปานกลาง สามารถช่วยป้องกันการลุกเป็นไฟหรือลดจำนวนครั้งที่คุณมี

ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ :

เมซาลามีน

อาจรับประทานเมซาลามีนทางปาก (ทางปาก) เป็นยาเม็ดล่าช้าแคปซูลขยายตัวหรือแคปซูลที่ปล่อยออกมาล่าช้า นอกจากนี้ยังมี Mesalamine เป็นยาเหน็บทางทวารหนักหรือสวนทวารหนัก

Mesalamine มีให้บริการเป็นยาสามัญในบางรูปแบบ นอกจากนี้ยังมีแบรนด์เนมหลายรุ่นเช่น Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD และ Lialda

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ mesalamine ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• ปวดท้องตะคริวและไม่สบายตัว
• เพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหารหรือกรดไหลย้อน
• อาเจียน
• เรอ
• ผื่น

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงของ mesalamine อาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

ตัวอย่างยาที่เมซาลามีนสามารถโต้ตอบได้ ได้แก่ :

• ไธโอกัวนีน
• วาร์ฟาริน
• วัคซีน varicella zoster

Sulfasalazine

Sulfasalazine รับประทานทางปากเป็นแท็บเล็ตที่ปล่อยออกมาทันทีหรือล่าช้า Sulfasalazine เป็นยาสามัญและเป็นยาชื่อแบรนด์ Azulfidine

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ sulfasalazine ได้แก่ :

• เบื่ออาหาร
• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย
• ลดระดับน้ำอสุจิในผู้ชาย

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงอื่น ๆ ของ sulfasalazine ได้แก่ :

• ความผิดปกติของเลือดเช่นโรคโลหิตจาง
• อาการแพ้อย่างรุนแรงเช่น Stevens-Johnson syndrome
• ตับวาย
• ปัญหาเกี่ยวกับไต

Sulfasalazine อาจทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ เช่น:

• ดิจอกซิน
• กรดโฟลิค

Olsalazine

Olsalazine เป็นแคปซูลที่คุณรับประทานทางปาก มีจำหน่ายในชื่อยา Dipentum ไม่มีจำหน่ายเป็นยาสามัญ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ olsalazine ได้แก่ :

• ท้องร่วงหรืออุจจาระหลวม
• ปวดท้อง
• ผื่นหรือมีอาการคัน

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของ olsalazine อาจรวมถึง:

• ความผิดปกติของเลือดเช่นโรคโลหิตจาง
• ตับวาย
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจและการอักเสบของหัวใจ

ตัวอย่างยาที่ olsalazine สามารถโต้ตอบได้ ได้แก่ :

• เฮ
• เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเช่น enoxaparin หรือ dalteparin
• ปรอท
• ไธโอกัวนีน
• วัคซีน varicella zoster

บัลซาลาไซด์

Balsalazide รับประทานทางปากเป็นแคปซูลหรือแท็บเล็ต แคปซูลนี้มีจำหน่ายเป็นยาสามัญและเป็นยาชื่อแบรนด์ Colazal แท็บเล็ตมีให้เฉพาะในชื่อยา Giazo เท่านั้น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ balsalazide ได้แก่ :

• ปวดหัว
• อาการปวดท้อง
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ
• อาการปวดข้อ

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของ balsalazide อาจรวมถึง:

• ความผิดปกติของเลือดเช่นโรคโลหิตจาง
• ตับวาย

ตัวอย่างของยาที่ balsalazide สามารถโต้ตอบได้ ได้แก่ :

• ไธโอกัวนีน
• วาร์ฟาริน
• วัคซีน varicella zoster

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์ลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมของร่างกายเพื่อลดการอักเสบในร่างกาย ยาประเภทนี้ใช้ในการรักษาผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระดับปานกลางถึงรุนแรง คอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ :

บูเดโซไนด์

budesonide สองรูปแบบที่ได้รับการรับรองสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือยาเม็ดขยายและโฟมทางทวารหนัก ทั้งสองมีจำหน่ายในชื่อยา Uceris ไม่สามารถใช้เป็นยาสามัญได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ budesonide ได้แก่ :

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• ระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลลดลง
• ปวดท้องส่วนบน
• ความเหนื่อย
• ท้องอืด
• สิว
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• อาการปวดข้อ
• ท้องผูก

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของ budesonide อาจรวมถึง:

• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นเช่นต้อหินต้อกระจกและตาบอด
• ความดันโลหิตสูง

Budesonide สามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ เช่น:

• สารยับยั้งโปรตีเอสเช่น ritonavir, indinavir และ saquinavir ซึ่งใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี
• ยาต้านเชื้อราเช่น itraconazole และ ketoconazole
• erythromycin
• ยาคุมกำเนิดที่มี ethinyl estradiol

Prednisone และ prednisolone

Prednisone มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตแท็บเล็ตล่าช้าและสารละลายของเหลว คุณรับประทานสิ่งเหล่านี้ทางปาก Prednisone มีให้บริการเป็นยาสามัญและเป็นยาชื่อแบรนด์ Deltasone, Prednisone Intensol และ Rayos

รูปแบบของ prednisolone ที่ได้รับการรับรองสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล:

• แท็บเล็ต
• เม็ดละลาย
• สารละลายของเหลว
• น้ำเชื่อม

คุณสามารถใช้รูปแบบเหล่านี้ทางปากได้ Prednisolone เป็นยาสามัญและเป็นยาชื่อแบรนด์ Millipred

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ prednisone และ prednisolone ได้แก่ :

• เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
• ความกระสับกระส่ายหรือความวิตกกังวล
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• บวมเนื่องจากการกักเก็บของเหลวในขาหรือข้อเท้าของคุณ
• เพิ่มความอยากอาหาร
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของ prednisone และ prednisolone อาจรวมถึง:

• โรคกระดูกพรุนและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูก
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นหัวใจวายเจ็บหน้าอกและจังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง
• อาการชัก

ตัวอย่างยาที่ prednisone และ prednisolone สามารถโต้ตอบได้ ได้แก่ :

• ยาฆ่าเชื้อเช่นฟีโนบาร์บิทัลและฟีนิโทอิน
• ทินเนอร์เลือดเช่น warfarin
• rifampin
• คีโตโคนาโซล
• แอสไพริน

Immunomodulators

Immunomodulators เป็นยาที่ลดการตอบสนองของร่างกายต่อระบบภูมิคุ้มกันของตัวเอง ผลที่ได้คือลดการอักเสบทั่วร่างกายของคนเรา เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันอาจลดจำนวนอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่คุณมีและช่วยให้คุณปลอดอาการได้นานขึ้น

โดยทั่วไปแล้วเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันจะใช้ในผู้ที่ไม่ได้รับการควบคุมอาการด้วย aminosalicylates และ corticosteroids อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้อาจใช้เวลาหลายเดือนในการเริ่มทำงาน

Immunomodulators ได้แก่ :

โทคาซิทินิบ

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อรักษาผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตามยาประเภทนี้ คือ บางครั้งใช้นอกฉลากเพื่อรักษาผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การใช้งานนอกฉลากดังกล่าวกลายเป็นเรื่องในอดีตในปี 2018 เมื่อ FDA อนุมัติการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล immunomodulator นี้เรียกว่า tofacitinib (Xeljanz) ก่อนหน้านี้ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ใช้นอกฉลากสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล Xeljanz เป็นยาชนิดแรกที่ให้ทางปาก - แทนที่จะฉีด - สำหรับการรักษาผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระยะยาว

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ยานอกฉลาก

Methotrexate

Methotrexate เป็นแท็บเล็ตที่คุณรับประทานทางปาก นอกจากนี้ยังให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) เช่นเดียวกับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและเข้ากล้าม แท็บเล็ตมีจำหน่ายเป็นยาสามัญและเป็นยาชื่อแบรนด์ Trexall วิธีการแก้ IV และการฉีดเข้ากล้ามเป็นยาสามัญเท่านั้น การฉีดเข้าใต้ผิวหนังสามารถใช้ได้กับยาชื่อแบรนด์ Otrexup และ Rasuvo เท่านั้น

อะซาไทโอพริน

สำหรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล azathioprine มาพร้อมกับแท็บเล็ตที่คุณรับประทานทางปาก มีจำหน่ายในรูปแบบยาสามัญและเป็นยาชื่อแบรนด์ Azasan และ Imuran

สารปรอท

Mercaptopurine มีให้บริการในรูปแบบแท็บเล็ตหรือสารแขวนลอยของเหลวทั้งที่รับประทานทางปาก แท็บเล็ตมีให้บริการเป็นยาสามัญเท่านั้นและการระงับจะมีให้เฉพาะในชื่อ Purixan ยาชื่อแบรนด์เท่านั้น

ผลข้างเคียงของ methotrexate, azathioprine และ mercaptopurine

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยขึ้นของเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• แผลในปาก
• ความเหนื่อย
• ระดับเม็ดเลือดต่ำ

ตัวอย่างยาที่เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันสามารถโต้ตอบได้ ได้แก่ :

• อัลโลพูรินอล
• aminosalicylates เช่น sulfasalazine, mesalamine และ olsalazine
• angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors เช่น lisinopril และ enalapril
• วาร์ฟาริน
• ไรบาวิริน
• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น naproxen และ ibuprofen
• ฟีนิลบิวทาโซน
• ฟีนิโทอิน
• ซัลโฟนาไมด์
• probenecid
• เรตินอยด์
• ธีโอฟิลลีน

ชีววิทยา

Biologics เป็นยาที่ออกแบบทางพันธุกรรมที่พัฒนาขึ้นในห้องปฏิบัติการจากสิ่งมีชีวิต ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้โปรตีนบางชนิดในร่างกายของคุณก่อให้เกิดการอักเสบ ยาชีวภาพใช้สำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระดับปานกลางถึงรุนแรง นอกจากนี้ยังใช้สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการควบคุมอาการด้วยการรักษาเช่น aminosalicylates, immunomodulators หรือ corticosteroids

มียาชีวภาพ 5 ชนิดที่ใช้ในการจัดการอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล มีให้เฉพาะยาแบรนด์เนม ได้แก่ :

• adalimumab (Humira) โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• golimumab (Simponi) โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• infliximab (Remicade) ให้โดยการฉีด IV
• infliximab-dyyb (Inflectra) ให้โดยการฉีด IV
• vedolizumab (Entyvio) โดยการฉีด IV

คุณอาจต้องใช้ adalimumab, golimumab, infliximab หรือ infliximab-dyyb นานถึงแปดสัปดาห์ก่อนที่จะเห็นการปรับปรุงใด ๆ โดยทั่วไป Vedolizumab จะเริ่มทำงานในหกสัปดาห์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาทางชีววิทยา ได้แก่ :

• ปวดหัว
• ไข้
• หนาวสั่น
• ลมพิษหรือผื่น
• เพิ่มการติดเชื้อ

ยาชีวภาพอาจมีปฏิกิริยากับสารชีวภาพอื่น ๆ ตัวอย่างเหล่านี้ ได้แก่ :

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• Infliximab
• อนาคินทรา
• abatacept
• โทซิลิซูแมบ
• วาร์ฟาริน
• ไซโคลสปอรีน
• ธีโอฟิลลีน
• วัคซีนที่มีชีวิตเช่นวัคซีน varicella zoster

หลีกเลี่ยง NSAIDs

NSAIDs เช่น ibuprofen และ naproxen มักลดการอักเสบในร่างกาย หากคุณมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลยาเหล่านี้อาจทำให้อาการแย่ลง อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ก่อนรับ NSAID

ปรึกษาแพทย์

ยาหลายชนิดสามารถช่วยลดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ หากคุณมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลให้อ่านบทความนี้กับแพทย์ของคุณและพูดคุยเกี่ยวกับยาที่อาจเหมาะกับคุณ แพทย์ของคุณจะแนะนำยาตามปัจจัยต่างๆเช่นสุขภาพโดยรวมของคุณและความรุนแรงของอาการของคุณ

คุณอาจต้องลองใช้ยาบางอย่างก่อนจึงจะพบแผนการรักษาที่เหมาะกับคุณ หากการใช้ยาตัวเดียวไม่ช่วยลดอาการของคุณได้เพียงพอแพทย์ของคุณอาจเพิ่มยาตัวที่สองที่ทำให้ยาตัวแรกมีประสิทธิภาพมากขึ้น อาจใช้เวลาสักครู่ แต่แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหายาที่เหมาะสมเพื่อช่วยบรรเทาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล