โรคนิ่ว

เนื้อหา

• รีวิวสำหรับ

โรคนิ่วเกิดขึ้นเมื่อองค์ประกอบในน้ำดีแข็งตัวเป็นชิ้นเล็ก ๆ คล้ายก้อนกรวดในถุงน้ำดี นิ่วส่วนใหญ่ทำมาจากคอเลสเตอรอลที่แข็งตัว หากน้ำดีเหลวมีคอเลสเตอรอลมากเกินไป หรือถุงน้ำดีไม่ว่างเปล่าหรือบ่อยครั้งเพียงพอ นิ่วก็อาจเกิดขึ้นได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

ผู้หญิงมีโอกาสเป็นสองเท่าของผู้ชายที่จะมีนิ่วในถุงน้ำดี ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพศหญิงช่วยเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในน้ำดีและทำให้ถุงน้ำดีเคลื่อนไหวช้าลง ผลที่ได้จะยิ่งมากขึ้นในการตั้งครรภ์เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ช่วยอธิบายได้ว่าทำไมผู้หญิงหลายคนจึงเกิดนิ่วในถุงน้ำดีเมื่อตั้งครรภ์หรือหลังคลอด ในทำนองเดียวกัน หากคุณใช้ยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน คุณจะมีโอกาสเกิดนิ่วในถุงน้ำดีมากขึ้น

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วมากขึ้นหากคุณ:

• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนิ่ว
• มีน้ำหนักเกิน
• กินอาหารไขมันสูง โคเลสเตอรอลสูง
• น้ำหนักลดเร็วมาก
• มีอายุมากกว่า 60
• คือ อเมริกันอินเดียน หรือ เม็กซิกัน อเมริกัน
• กินยาลดโคเลสเตอรอล
• เป็นเบาหวาน

อาการ

บางครั้งนิ่วในถุงน้ำดีไม่มีอาการและไม่ต้องการการรักษา แต่ถ้านิ่วในถุงน้ำดีเคลื่อนเข้าไปในท่อที่นำน้ำดีจากถุงน้ำดีหรือตับไปยังลำไส้เล็ก ก็อาจทำให้เกิด "การโจมตี" ถุงน้ำดีได้ การโจมตีทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนบนด้านขวา ใต้ไหล่ขวา หรือระหว่างสะบัก แม้ว่าการโจมตีมักจะผ่านไปในขณะที่นิ่วในถุงน้ำดีเคลื่อนไปข้างหน้า แต่บางครั้งก้อนหินก็สามารถติดอยู่ในท่อน้ำดีได้ ท่ออุดตันอาจทำให้เกิดความเสียหายรุนแรงหรือการติดเชื้อ

สัญญาณเตือนท่อน้ำดีอุดตัน

หากคุณมีอาการของท่อน้ำดีอุดตัน ให้ไปพบแพทย์ทันที:

* ปวดนานกว่า 5 ชั่วโมง

* คลื่นไส้อาเจียน

* ไข้

* ผิวหรือตาเหลือง

* อุจจาระสีนวล

การรักษา

หากคุณมีนิ่วที่ไม่มีอาการ คุณไม่จำเป็นต้องรักษา หากคุณมีอาการถุงน้ำดีกำเริบบ่อยๆ แพทย์อาจแนะนำให้คุณตัดถุงน้ำดีออก ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดถุงน้ำดีออก

การผ่าตัด

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีซึ่งเป็นอวัยวะที่ไม่จำเป็นออก เป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา

การผ่าตัดถุงน้ำดีเกือบทั้งหมดจะทำโดยการส่องกล้อง หลังจากที่ให้ยาคลายเครียดแก่คุณแล้ว ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็กๆ หลายจุดในช่องท้อง แล้วสอดกล้องส่องกล้องวิดีโอขนาดเล็กเข้าไป กล้องจะส่งภาพขยายจากภายในร่างกายไปยังจอภาพวิดีโอ ทำให้ศัลยแพทย์มองเห็นอวัยวะและเนื้อเยื่อในระยะใกล้ ขณะดูจอภาพ ศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือเพื่อแยกถุงน้ำดีออกจากตับ ท่อน้ำดี และโครงสร้างอื่นๆ อย่างระมัดระวัง จากนั้นศัลยแพทย์จะตัดท่อซีสต์และเอาถุงน้ำดีออกจากแผลเล็กๆ อันใดอันหนึ่ง

การพักฟื้นหลังการผ่าตัดส่องกล้องมักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงคืนเดียว และสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติหลังจากอยู่ที่บ้านได้สองสามวัน เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องจะไม่ถูกตัดระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง ผู้ป่วยจึงมีอาการปวดน้อยกว่าและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าหลังการผ่าตัดแบบ "เปิด" ซึ่งต้องผ่าช่องท้องขนาด 5 ถึง 8 นิ้ว

หากการทดสอบแสดงว่าถุงน้ำดีมีการอักเสบรุนแรง ติดเชื้อ หรือมีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดอื่นๆ ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดเปิดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก ในบางกรณีมีการวางแผนการผ่าตัดแบบเปิด อย่างไรก็ตาม บางครั้งปัญหาเหล่านี้จะถูกค้นพบในระหว่างการส่องกล้อง และศัลยแพทย์จะต้องทำการผ่ากรีดที่ใหญ่ขึ้น การกู้คืนจากการผ่าตัดแบบเปิดมักต้องใช้เวลา 3 ถึง 5 วันในโรงพยาบาลและหลายสัปดาห์ที่บ้าน การผ่าตัดเปิดเป็นสิ่งจำเป็นในการผ่าตัดถุงน้ำดีประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดถุงน้ำดีคือการบาดเจ็บที่ท่อน้ำดี ท่อน้ำดีร่วมที่ได้รับบาดเจ็บอาจทำให้น้ำดีรั่วและทำให้เกิดการติดเชื้อที่เจ็บปวดและอาจเป็นอันตรายได้ อาการบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บรุนแรงนั้นรุนแรงกว่าและต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

หากมีนิ่วในท่อน้ำดี แพทย์มักจะเป็นแพทย์ทางเดินอาหาร อาจใช้ ERCP เพื่อค้นหาและกำจัดออกก่อนหรือระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี ในบางครั้ง ผู้ที่ตัดถุงน้ำดีออกจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในท่อน้ำดีเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีหลังการผ่าตัด ขั้นตอน ERCP มักจะประสบความสำเร็จในการเอาหินออกในกรณีเหล่านี้

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

วิธีการที่ไม่ใช่การผ่าตัดจะใช้ในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น เช่น เมื่อผู้ป่วยมีภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งขัดขวางการผ่าตัด และเฉพาะนิ่วที่มีคอเลสเตอรอลเท่านั้น นิ่วมักเกิดขึ้นอีกภายใน 5 ปีในผู้ป่วยที่รักษาโดยไม่ผ่าตัด

• การบำบัดด้วยการละลายในช่องปาก ยาที่ทำจากกรดน้ำดีใช้ในการละลายนิ่ว ยา ursodiol (Actigall) และ chenodiol (Chenix) ทำงานได้ดีที่สุดสำหรับนิ่วที่มีคอเลสเตอรอลขนาดเล็ก อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่นิ่วทั้งหมดจะละลาย ยาทั้งสองชนิดอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเล็กน้อย และ chenodiol อาจเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและเอนไซม์ตับ transaminase ชั่วคราว
  
• ติดต่อการบำบัดด้วยการละลาย ขั้นตอนการทดลองนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในถุงน้ำดีโดยตรงเพื่อละลายนิ่วคอเลสเตอรอล ยาเมทิล เทิร์ต-บิวทิล อีเธอร์ สามารถละลายนิ่วบางชนิดได้ภายใน 1 ถึง 3 วัน แต่จะทำให้เกิดการระคายเคืองและมีรายงานภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง กระบวนการนี้กำลังได้รับการทดสอบในผู้ป่วยที่มีอาการเป็นนิ่วขนาดเล็ก

การป้องกัน

ต่อไปนี้คือขั้นตอนบางส่วนที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันนิ่วในถุงน้ำดี:

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• หากคุณต้องการลดน้ำหนัก ให้ค่อยๆ ไม่เกิน ½ ถึง 2 ปอนด์ต่อสัปดาห์
• กินอาหารที่มีไขมันต่ำและมีคอเลสเตอรอลต่ำ

รีวิวสำหรับ