บิลิรูบินทางตรงและทางอ้อม: มันคืออะไรและทำไมจึงอาจสูง

เนื้อหา

• ค่าอ้างอิงของบิลิรูบิน
• ควรทำการทดสอบบิลิรูบินเมื่อใด
• บิลิรูบินสูงคืออะไร
• เพิ่มบิลิรูบินทางอ้อม
• เพิ่มบิลิรูบินโดยตรง

การทดสอบบิลิรูบินช่วยในการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับตับท่อน้ำดีหรือโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงเนื่องจากบิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์จากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและร่างกายจะถูกกำจัดออกไปจึงจำเป็นต้องผันน้ำตาลในตับและได้รับ การกระทำของน้ำดี

มีสองประเภทหลักของบิลิรูบินที่สามารถวัดได้ด้วยการทดสอบนี้:

• บิลิรูบินทางอ้อม หรือไม่ผัน: เป็นสารที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มีการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดและจะถูกขนส่งไปยังตับ ดังนั้นความเข้มข้นของมันจึงสูงขึ้นในเลือดและอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีภาวะที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงเป็นต้น
• บิลิรูบินโดยตรง หรือคอนจูเกต: สอดคล้องกับการผันระหว่างบิลิรูบินและกรดกลูคูโรนิกซึ่งเป็นน้ำตาลในตับ บิลิรูบินโดยตรงผ่านการทำงานของน้ำดีในลำไส้โดยถูกกำจัดออกในรูปแบบของยูโรบิลิโนเจนหรือสเตอโรบิน ดังนั้นความเข้มข้นของบิลิรูบินโดยตรงจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อมีการบาดเจ็บที่ตับหรือการอุดตันของทางเดินน้ำดี

ขอให้มีการทดสอบบิลิรูบินโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการทำงานของตับติดตามการรักษาทารกแรกเกิดที่เป็นโรคดีซ่านและประเมินโรคที่อาจรบกวนการผลิตบิลิรูบินการจัดเก็บการเผาผลาญหรือการขับถ่าย โดยปกติแพทย์จะสั่งซื้อบิลิรูบินทั้งหมดอย่างไรก็ตามห้องปฏิบัติการมักจะปล่อยปริมาณบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อมเนื่องจากปริมาณทั้งสองนี้มีหน้าที่รับผิดชอบต่อค่าบิลิรูบินทั้งหมด ดูว่าการทดสอบอื่น ๆ ช่วยระบุปัญหาเกี่ยวกับตับได้อย่างไร

การทดสอบบิลิรูบินไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมและดำเนินการด้วยเลือดจำนวนเล็กน้อย อย่างไรก็ตามผลการตรวจนี้อาจได้รับผลรบกวนเมื่อตัวอย่างถูกทำให้เป็นเม็ดเลือดแดงกล่าวคือเมื่อจำนวนเซลล์สีแดงที่ถูกทำลายมีขนาดใหญ่มากซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อการเก็บรวบรวมไม่ได้ดำเนินการอย่างถูกต้อง นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการเก็บรวบรวมจะต้องทำในห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้และผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ค่าอ้างอิงของบิลิรูบิน

ค่าอ้างอิงสำหรับบิลิรูบินในเลือดคือ:

ทารกแรกเกิดบางคนอาจมีบิลิรูบินในระดับสูงมากซึ่งอาจเนื่องมาจากอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของบิลิรูบินหรือความเครียดจากการทำงานยังไม่สมบูรณ์ ค่าอ้างอิงสำหรับบิลิรูบินในทารกแตกต่างกันไปตามอายุการใช้งาน ได้แก่ :

• นานถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอด: 1.4 - 8.7 mg / dL;
• นานถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอด: 3.4 - 11.5 mg / dL;
• ระหว่าง 3 ถึง 5 วันหลังคลอด: 1.5 - 12 มก. / ดล.

หลังจากวันที่ 6 ค่าอ้างอิงจะเหมือนกับค่าสำหรับผู้ใหญ่ ค่าที่อยู่เหนือค่าอ้างอิงบ่งชี้ว่าทารกมีอาการตัวเหลืองซึ่งเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดและสามารถรักษาได้ง่ายโดยการส่องไฟซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเข้มข้นของบิลิรูบินในร่างกายของทารก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดสาเหตุและวิธีการรักษา

ควรทำการทดสอบบิลิรูบินเมื่อใด

การทดสอบบิลิรูบินมักจะสั่งโดยแพทย์เมื่อมีอาการของปัญหาเกี่ยวกับตับเช่นเหนื่อยมากคลื่นไส้อาเจียนบ่อยปวดท้องอย่างต่อเนื่องปัสสาวะสีเข้มหรือผิวเหลืองเป็นต้น

อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้สามารถใช้เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็งตับอักเสบและโรคโลหิตจาง hemolytic ซึ่งทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นสีซีดการนอนหลับบ่อยผิวแห้งผมบางหรือเล็บอ่อนแอ ดูอาการอื่น ๆ ของ hemolytic anemia

การลดลงของระดับบิลิรูบินมักเกิดจากการใช้ยาบางชนิดอย่างไรก็ตามระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นมักบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่อาจร้ายแรงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

บิลิรูบินสูงคืออะไร

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดแตกต่างกันไปตามประเภทของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น:

เพิ่มบิลิรูบินทางอ้อม

ในกรณีเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงของระดับบิลิรูบินมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเลือดอย่างไรก็ตามสาเหตุหลัก ได้แก่ :

• โรคโลหิตจาง hemolytic;
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
• ฮีโมโกลบิน;
• การถ่ายเลือด

นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่บิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้นเนื่องจากกลุ่มอาการที่เรียกว่า Gilbert's syndrome ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ป้องกันไม่ให้ตับกำจัดบิลิรูบินได้อย่างเหมาะสม เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Gilbert's syndrome

เพิ่มบิลิรูบินโดยตรง

เมื่อมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงมักเป็นสัญญาณว่ามีปัญหาในตับหรือท่อน้ำดี ดังนั้นสาเหตุหลักบางประการ ได้แก่ :

• ไวรัสตับอักเสบ;
• โรคตับที่มีแอลกอฮอล์
• หินในท่อน้ำดี
• เนื้องอกในตับหรือท่อน้ำดี

การใช้ยามากเกินไปที่มีผลต่อตับเช่นพาราเซตามอลอาจทำให้บิลิรูบินชนิดนี้เพิ่มขึ้นในเลือด ทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าอะไรทำให้บิลิรูบินเพิ่มขึ้นและดีซ่านในผู้ใหญ่