เปิดหลอดอาหาร

เนื้อหา

• เปิดหลอดอาหาร
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• วิธีดำเนินการตามขั้นตอน
• Transthoracic Esophagectomy (TTE)
• การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดอาหาร (THE)
• หลอดอาหาร En Bloc
• วิธีการเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด
• วันแห่งการผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่เกี่ยวข้องกับการทำศัลยกรรม?
• สิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด
• ชีวิตหลังการผ่าตัดหลอดอาหารแบบเปิด
• กลับสู่ปกติ
• ทุ่มตลาดซินโดรม

เปิดหลอดอาหาร

หลอดอาหารเปิดหรือการผ่าตัดหลอดอาหารเป็นประเภทของการผ่าตัดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหลอดอาหารหรือหลอดอาหารทั้งหมดจะถูกลบออก ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้หลอดอาหารและกระเพาะอาหารอาจถูกลบออกในระหว่างการดำเนินการนี้

หลอดอาหารเป็นท่อกล้ามเนื้อกลวงที่ส่งผ่านอาหารจากปากของคุณไปยังกระเพาะอาหารในระหว่างการย่อยอาหาร ต้องสร้างการเชื่อมต่อใหม่เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดอาหารถูกลบออก

หลอดอาหารแบบเปิดไม่ได้หมายถึงขั้นตอนเดียว มันสามารถทำได้หลายวิธี วิธีการที่ใช้ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ หลอดอาหารแบบเปิดยังสามารถเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคมะเร็งของหลอดอาหารซึ่งรวมถึงรังสีและเคมีบำบัด

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

หลอดอาหารเปิดมักจะดำเนินการกับโรคมะเร็งขั้นตอนของหลอดอาหารก่อนที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังกระเพาะอาหารหรืออวัยวะอื่น ๆนอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคหลอดอาหาร dysplasia ซึ่งเป็นเงื่อนไขของเซลล์ precancerous ในเยื่อบุของหลอดอาหาร

ในคนส่วนใหญ่ที่ต้องการหลอดอาหารแบบเปิดมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองกระเพาะอาหารหรืออวัยวะอื่นแล้ว

อาจมีการเปิดหลอดอาหารแบบเปิดหากคุณมีอาการอื่นที่ทำให้อาหารแข็งและของเหลวเข้าไปในกระเพาะอาหารรู้สึกอึดอัด เงื่อนไขที่ต้องการขั้นตอนนี้รวมถึง:

• การบาดเจ็บที่หลอดอาหาร
• การกลืนสารกัดกร่อนหรือความเสียหายของเซลล์สารเช่นน้ำด่าง
• อักเสบเรื้อรัง
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อซับซ้อนที่ป้องกันการเคลื่อนไหวของอาหารไปยังกระเพาะอาหาร
• ประวัติการผ่าตัดหลอดอาหารไม่สำเร็จ

วิธีดำเนินการตามขั้นตอน

ขั้นตอนจะดำเนินการในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาลหรือคลินิกที่มีศัลยแพทย์ทั่วไปหรือทรวงอก

หลอดอาหารเปิดมีสามประเภทที่ศัลยแพทย์อาจปฏิบัติได้:

Transthoracic Esophagectomy (TTE)

TTE จะดำเนินการผ่านหน้าอก ส่วนของหลอดอาหารที่เป็นมะเร็งและส่วนบนของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก ส่วนที่เหลือของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะถูกเชื่อมต่อเพื่อสร้างระบบย่อยอาหาร ในบางกรณีส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ถูกใช้เพื่อแทนที่ส่วนที่ถูกเอาออกของหลอดอาหาร ต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกหรือลำคออาจถูกกำจัดออกไปหากเป็นมะเร็ง

transthoracic esophagectomy (TTE) ใช้สำหรับ:

• มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับสองในสามของหลอดอาหาร
• dysplasia อยู่ในสภาพที่เรียกว่าหลอดอาหารของ Barrett
• การทำลายหลอดอาหารสองในสามส่วนล่างโดยการกลืนสารกัดกร่อน
• ภาวะแทรกซ้อนของกรดไหลย้อน esophagitis ที่ไม่สามารถปรับปรุงได้ด้วยวิธีการอื่น

การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดอาหาร (THE)

ในระหว่างการผ่าตัดหลอดอาหาร transhiatal (THE) หลอดอาหารจะถูกลบออกโดยไม่เปิดหน้าอก แต่แผลจะทำจากด้านล่างของกระดูกหน้าอกถึงพุง มีรอยแผลเล็ก ๆ อีกข้างทางด้านซ้ายของคอ ศัลยแพทย์จะทำการเอาหลอดอาหารออกจากร่างกายแล้วย้ายกระเพาะอาหารขึ้นไปยังบริเวณที่คอถูกเอาหลอดอาหารออกและเชื่อมต่อส่วนที่เหลือเข้ากับกระเพาะอาหารในลำคอ ต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกหรือลำคออาจถูกกำจัดออกไปหากเป็นมะเร็ง

การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดอาหาร (THE) ใช้เพื่อ:

• ลบมะเร็งของหลอดอาหาร
• นำหลอดอาหารออกหลังจากใช้วิธีการอื่นเพื่อรักษามะเร็งหลอดอาหาร
• ทำให้หลอดอาหารแคบลงหรือแคบลงทำให้ยากต่อการกลืน
• ปัญหาที่ถูกต้องกับระบบประสาท
• ซ่อมแซมกรดไหลย้อน gastroesophageal ซ้ำ
• ซ่อมแซมรูหรือการบาดเจ็บที่เกิดจากสารกัดกร่อนเช่นน้ำด่าง

หลอดอาหาร En Bloc

การแบ่งหลอดอาหารเป็นกลุ่มที่รุนแรงที่สุดของกระบวนการหลอดอาหาร ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะเอาหลอดอาหารส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดในหน้าอกและหน้าท้อง การผ่าตัดจะทำผ่านคอหน้าอกและหน้าท้อง แพทย์ของคุณจะเปลี่ยนรูปร่างส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารและนำมันขึ้นมาทางหน้าอกเพื่อแทนที่หลอดอาหาร

การรักษามะเร็งหลอดอาหารแบบรุนแรงจะใช้ในการรักษาเนื้องอกที่รักษาได้

วิธีการเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดแพทย์จะ:

• ให้การตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและปัญหาหัวใจหรือปอดอยู่ภายใต้การควบคุม
• ให้คำปรึกษาทางโภชนาการแก่คุณ
• ทบทวนสิ่งที่คุณคาดหวังได้ระหว่างและหลังการผ่าตัดและความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
• ตรวจทานยาที่คุณต้องใช้หรือหยุดก่อนการผ่าตัด
• ให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเลิกสูบบุหรี่อย่างน้อยสองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

คุณต้องทำตามขั้นตอนสำคัญก่อนที่จะกำหนดเวลาการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นอย่าใช้ยาใด ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด ตัวอย่างรวมถึง:

• ไอบูโพรเฟน (Motrin, Advil)
• ผลิตภัณฑ์ที่มีแอสไพริน
• วิตามินอี
• warfarin (Coumadin)
• ticlopidine (Ticlid)
• clopidogrel (Plavix)

อย่าสูบบุหรี่อย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณอาจได้รับการทดสอบในวันทำการเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้สูบบุหรี่ หากคุณมีการดำเนินงานของคุณอาจถูกยกเลิก

เดินระหว่าง 2 และ 3 ไมล์ต่อวันเพื่อให้ได้รูปร่างที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

วันแห่งการผ่าตัด

อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนผ่าตัด ทานยาใด ๆ ที่แพทย์สั่งให้คุณทานพร้อมกับจิบน้ำเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การผ่าตัดนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับในระหว่างการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์ของคุณอาจถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่เคยมีปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบในอดีต

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่เกี่ยวข้องกับการทำศัลยกรรม?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• มีเลือดออก
• เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
• การติดเชื้อ
• ปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อการระงับความรู้สึก
• ปัญหาการรั่วไหล
• ปัญหาการหายใจ
• หัวใจวายระหว่างการผ่าตัด
• จังหวะระหว่างการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของหลอดอาหารแบบเปิดรวมถึงความเสี่ยงที่พบได้น้อย ได้แก่ :

• ภาวะแทรกซ้อนปอดโดยเฉพาะปอดบวม
• การติดเชื้อรุนแรงที่หน้าอก
• การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารลำไส้ปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัด
• การรั่วไหลจากหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารของคุณซึ่งศัลยแพทย์เข้าร่วมด้วยกัน
• การ จำกัด การเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารของคุณ

สิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด

คุณจะตื่นขึ้นมาหลังจากการผ่าตัดด้วยหลอดและสายสวนจำนวนมากที่ช่วยตรวจสอบสภาพของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• หลอด nasogastric เพื่อเอาของเหลวออกจากกระเพาะอาหารของคุณ
• หลอด jejunostomy ให้อาหารเพื่อให้สารอาหารในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของคุณและจนกว่าคุณจะกินด้วยตัวเอง
• ท่ออกเพื่อระบายของเหลวที่มักจะเกิดขึ้นในหน้าอกหลังการผ่าตัด
• สายสวนแก้ปวดซึ่งวางอยู่ในพื้นที่รอบกระดูกสันหลังของคุณเพื่อส่งยาแก้ปวดเมื่อคุณต้องการ
• สายสวน Foley เพื่อระบายปัสสาวะของคุณในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด

คนมักจะอยู่ในโรงพยาบาลระหว่างหนึ่งถึงสองสัปดาห์ตามขั้นตอน จะมีแผลเป็นที่แผลถูกสร้างขึ้น

ชีวิตหลังการผ่าตัดหลอดอาหารแบบเปิด

หลอดอาหารแบบเปิดสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีและสามารถนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ดีในระยะยาว อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดหรืออัตราการตายลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา

กลับสู่ปกติ

คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมปกติได้ประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณอาจกลับมาทานอาหารตามปกติหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน อย่างไรก็ตามขนาดที่เล็กลงของกระเพาะอาหารของคุณจะ จำกัด ว่าคุณสามารถกินได้มากแค่ไหน ดังนั้นคุณจะต้องกินในปริมาณที่น้อยลง

ทุ่มตลาดซินโดรม

ความสามารถในการย่อยไขมันและน้ำตาลจะเปลี่ยนไป สิ่งนี้สามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าการทุ่มตลาดซินโดรม ในกลุ่มอาการทุ่มตลาดอาการตะคริวและท้องร่วงเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณพยายามกำจัดอาหารที่ไม่ได้รับรู้

นักโภชนาการสามารถช่วยคุณออกกำลังกายเลือกอาหารของคุณเพื่อควบคุมอาการของโรคการทุ่มตลาด

อาหารของคุณอาจเป็นส่วนที่ยากที่สุดในการปรับตัวหลังการผ่าตัดและคุณอาจลดน้ำหนักได้ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและอาหารใหม่ของพวกเขาประมาณสี่ถึงหกเดือนหลังจากการผ่าตัด