ผู้เขียน: John Stephens
วันที่สร้าง: 25 มกราคม 2021
วันที่อัปเดต: 21 พฤศจิกายน 2024
Anonim
Medicare Advantage Give Back Benefit (Part B Reduction Plans)
วิดีโอ: Medicare Advantage Give Back Benefit (Part B Reduction Plans)

เนื้อหา

  • Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดลดน้ำหนักหากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เช่นมีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่า 35
  • เมดิแคร์ครอบคลุมเฉพาะกระบวนการลดน้ำหนักบางประเภทเท่านั้น
  • จะมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับบริการที่ครอบคลุมเช่น deductibles และ copayments ขึ้นอยู่กับสถานการณ์และความคุ้มครองที่เฉพาะเจาะจงของคุณ

ผู้ได้รับประโยชน์จาก Medicare จำนวนเพิ่มขึ้นกำลังเลือกการผ่าตัดลดน้ำหนัก Medicare จะจ่ายเงินสำหรับการผ่าตัดลดน้ำหนักบางประเภทหากคุณมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด

บทความนี้จะอธิบายรายละเอียดของ Medicare Coverage สำหรับการผ่าตัดลดน้ำหนักและค่าใช้จ่ายที่เหลือที่คุณควรทราบ

Medicare ติดตัวสำหรับการผ่าตัดลดน้ำหนัก

การประกันสุขภาพของรัฐบาลแบ่งออกเป็นส่วนต่าง ๆ โดยแต่ละคนครอบคลุมบริการต่าง ๆ นี่คือภาพรวมของสิ่งที่ Medicare แต่ละส่วนครอบคลุมเมื่อมาถึงการผ่าตัดลดน้ำหนัก


Medicare Part A

ส่วน A ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลเมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกเหนือจากการผ่าตัดส่วน A จะครอบคลุมห้องอาหารและยาของคุณในระหว่างการเข้าพัก

Medicare Part B

ส่วนที่ B ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เช่นการไปพบแพทย์ก่อนการผ่าตัดการคัดกรองความอ้วนการบำบัดทางโภชนาการและการทำงานในห้องแล็บก่อนการผ่าตัด ส่วน B อาจจ่ายค่าธรรมเนียมของศัลยแพทย์รวมถึงค่าใช้จ่ายด้านสิ่งอำนวยความสะดวกหากคุณมีขั้นตอนในสถานบริการผู้ป่วยนอก (ไม่ใช่โรงพยาบาล)

Medicare Part C

Medicare Part C หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage ต้องให้ความคุ้มครองอย่างน้อยเท่ากับ Medicare parts A และ B. Plans อาจรวมความคุ้มครองเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเช่นโปรแกรม Silver Sneakers การส่งอาหารเพื่อสุขภาพ และบางส่วนครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์


Medicare Part D

Medicare Part D เป็นส่วนที่ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare ควรครอบคลุมยาที่จำเป็นที่คุณต้องการหลังการผ่าตัดเช่นความเจ็บปวดหรือยาต้านอาการคลื่นไส้

Medigap

แผน Medigap ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋าที่ Medicare ไม่ครอบคลุม นโยบาย Medigap ของคุณอาจช่วยให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการหักค่าใช้จ่ายการชำระเงินและการรับประกันเหรียญโดยขึ้นอยู่กับนโยบายของคุณ คุณสามารถซื้อนโยบาย Medigap ผ่าน บริษัท ประกันสุขภาพเอกชน

ปลาย

บ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์ของคุณจะมีผู้ประสานงานหารือตัวเลือกทางการเงินของคุณที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดลดน้ำหนัก อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องติดต่อ Medicare หรือผู้ให้บริการ Part C ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม (เช่นค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวกและค่าใช้จ่ายในการวางยาสลบ) ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการของคุณ

การผ่าตัดลดน้ำหนักแบบใดที่ครอบคลุม?

เมื่อมาถึงการผ่าตัดลดน้ำหนักมีสามวิธีทั่วไป: malabsorptive จำกัด และการรวมกันของ malabsorptive และ จำกัด วิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับน้ำหนักสุขภาพโดยรวมและเป้าหมายการลดน้ำหนัก


นี่คือภาพรวมของแต่ละวิธี:

วิธีการ malabsorptive

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการควบคุมกระเพาะอาหารดังนั้นจึงไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้มาก ตัวอย่างหนึ่งของวิธีนี้คือแถบกระเพาะอาหารในแนวตั้ง

แถบกระเพาะอาหารแนวตั้ง เกี่ยวข้องกับการเย็บส่วนบนของกระเพาะอาหารเพื่อ จำกัด ขนาดของมัน ขั้นตอนจะดำเนินการไม่ค่อย

วิธีการที่ จำกัด

ด้วยวิธีการที่ จำกัด ขนาดของท้องจะลดลงเพื่อที่จะไม่สามารถเก็บอาหารได้มาก ตัวอย่างของวิธีการนี้เรียกว่าแถบกระเพาะอาหารที่ปรับได้

ใน แถบกระเพาะอาหารปรับวงดนตรีถูกวางไว้รอบท้องลดความสามารถในการ 15 ถึง 30 มิลลิลิตร (มล.) กระเพาะอาหารสำหรับผู้ใหญ่สามารถเก็บได้ประมาณ 1 ลิตร (L)

วิธีการเชิง Malabsorptive + ที่เข้มงวด

บางขั้นตอนมีทั้งแบบที่ไม่เหมาะสมและมีข้อ จำกัด เหล่านี้รวมถึงการเบี่ยงเบน biliopancreatic ด้วยสวิตช์ duodenal และบายพาสกระเพาะอาหาร roux-en-Y

การเบี่ยงเบน Biliopancreatic ด้วยสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น เกี่ยวข้องกับการลบส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร

บายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y ลดขนาดกระเพาะอาหารให้เป็นถุงเล็กกระเพาะอาหารซึ่งโดยปกติจะมีขนาดประมาณ 30 มล.

Medicare ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง

Medicare ไม่ครอบคลุมการรักษาและวิธีการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก การรักษาที่อาจไม่ครอบคลุม ได้แก่ :

  • บอลลูนกระเพาะอาหาร
  • บายพาสลำไส้
  • การดูดไขมัน
  • เปิดแถบกระเพาะอาหารที่ปรับได้
  • gastrectomy แขนเปิดหรือ laparoscopic
  • gastrectomy สีเปิดหรือผ่าตัดผ่านกล้องในแนวตั้ง
  • การอดอาหารเสริมเพื่อรักษาโรคอ้วน
  • การรักษาโรคอ้วนเพียงอย่างเดียว (เช่นโปรแกรมลดน้ำหนักทางการแพทย์)

เมดิแคร์มักจะไม่ครอบคลุมกระบวนการใหม่หรือการทดลอง การตัดสินใจของความคุ้มครองจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดซึ่งจะต้องพิสูจน์ว่ากระบวนการใหม่ใด ๆ นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับผู้รับผลประโยชน์

หากคุณไม่แน่ใจว่า Medicare จะครอบคลุมขั้นตอนการลดน้ำหนักหรือไม่โปรดติดต่อ Medicare โดยตรง (800-MEDICARE) หรือผู้ให้บริการแผนของคุณเพื่อตรวจสอบว่าได้รับการคุ้มครองหรือไม่และจะเสียค่าใช้จ่ายเท่าใด

ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองได้อย่างไร

Medicare จะครอบคลุมการผ่าตัดลดน้ำหนักหากแพทย์ของคุณแนะนำขั้นตอนตามความจำเป็นทางการแพทย์ มีเกณฑ์บางอย่างที่คุณต้องปฏิบัติตามเพื่อพิสูจน์ว่ากระบวนการทางการแพทย์จำเป็นเช่น:

  • ดัชนีมวลกาย (BMI) ที่อย่างน้อย 35 หรือสูงกว่า
  • อย่างน้อยหนึ่งเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือไขมันในเลือดสูง
  • ความพยายามครั้งก่อนหน้าไม่ประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักด้วยการดูแลทางการแพทย์ (เช่นโปรแกรมลดน้ำหนักพร้อมการให้คำปรึกษาทางโภชนาการ)

แพทย์ของคุณอาจมีข้อกำหนดเพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัด เนื่องจากการผ่าตัดลดน้ำหนักเป็นกระบวนการที่เปลี่ยนแปลงชีวิตคุณอาจต้องเข้าร่วมในการให้คำปรึกษาและ / หรือการประเมินทางจิตเวช

เมดิแคร์พิจารณาแต่ละสถานการณ์แยกกันเมื่ออนุมัติการผ่าตัดลดความอ้วน แพทย์ของคุณจะต้องส่งเอกสารเพื่อพิสูจน์ว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของ Medicare สำหรับการผ่าตัดลดน้ำหนัก บางครั้งกระบวนการอาจใช้เวลาไม่กี่เดือนก่อนที่คุณจะได้รับการอนุมัติสำหรับความคุ้มครอง

การผ่าตัดลดน้ำหนักมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?

ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการผ่าตัดลดน้ำหนักอยู่ในช่วง $ 15,000 ถึง $ 25,000 ปัจจัยที่แตกต่างกันหลายอย่างอาจส่งผลต่อค่าใช้จ่ายนี้รวมถึงระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลวิธีการผ่าตัดและการใช้ยาที่จำเป็น

นี่คือบทสรุปของค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ Medicare แต่ละส่วน:

  • ส่วนที่ 1 คุณจะต้องจ่ายจำนวนเงินที่หักลดหย่อนได้ก่อนที่ความคุ้มครองของโรงพยาบาลจะเริ่มขึ้นสำหรับปี 2020 จำนวนนี้คือ $ 1,408 ตราบใดที่การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของคุณไม่เกิน 60 วันคุณควรไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในส่วน A
  • ส่วนที่ B. ด้วยค่าความคุ้มครอง Part B สำหรับค่าใช้จ่ายผู้ป่วยนอกคุณจะต้องได้รับการหักลดหย่อนซึ่งเท่ากับ $ 198 ในปี 2020 เมื่อคุณได้รับการหักลดหย่อนคุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare 20% ส่วน B ยังคิดค่าบริการรายเดือน $ 144.60
  • ส่วนที่ C ราคาสำหรับแผน Part C นั้นแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการและความคุ้มครองของคุณ แต่พวกเขาสามารถมีจำนวนเงินค่า deductibles copays และ coinsurance ของตนเองได้ ติดต่อแผนของคุณหรือตรวจสอบสรุปสิทธิประโยชน์และความคุ้มครองผ่านเว็บไซต์ของผู้ให้บริการประกันภัยของคุณ
  • Medigap วัตถุประสงค์ของแผนเหล่านี้คือเพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋าด้วย Medicare ติดตัว ราคาของแผนเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละ บริษัท คุณสามารถเปรียบเทียบและซื้อแผนผ่านเว็บไซต์ของเมดิแคร์
เคล็ดลับในการรับความคุ้มครองสูงสุด

พิจารณาขั้นตอนเหล่านี้เพื่อรับความคุ้มครองสูงสุดจากแผนของคุณ:

  • หากคุณมี Medicare Advantage ให้ตรวจสอบกับแผนของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์และโรงงานของคุณได้รับการพิจารณาในเครือข่าย
  • หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมให้ตรวจสอบว่าผู้ให้บริการของคุณลงทะเบียนใน Medicare แล้ว คุณสามารถค้นหาผู้ให้บริการที่เข้าร่วมด้วยเครื่องมือบนเว็บไซต์ของ Medicare

ประโยชน์เพิ่มเติมของการผ่าตัดลดน้ำหนัก

หากการผ่าตัดลดน้ำหนักมีความจำเป็นก็สามารถให้ประโยชน์ที่แตกต่างมากมายต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ นี่คือหนึ่งในเหตุผลที่ Medicare ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด

ตามบทความวารสารล่าสุดการผ่าตัดลดน้ำหนักมีประโยชน์ต่อสุขภาพมากมายเช่น:

  • ลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
  • ปรับปรุงอัตราการกรองของไต (การวัดการทำงานของไต)
  • การปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
  • ปัญหาการเผาผลาญน้อยลงเช่นการควบคุมน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้น

การพกพา

Medicare จะครอบคลุมการผ่าตัดลดน้ำหนัก แต่คุณต้องรับผิดชอบต่อการดูแลของคุณ หากคุณมี Medicare Advantage คุณอาจต้องใช้ผู้ให้บริการในเครือข่ายและรับการส่งต่อไปยังศัลยแพทย์ bariatric เพื่อเริ่มต้นกระบวนการ

เนื่องจากกระบวนการอนุมัติของ Medicare นั้นเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบอย่างละเอียดในแต่ละกรณีคุณอาจต้องรอหลายเดือนเพื่อรับการผ่าตัดที่ครอบคลุมโดย Medicare ก่อนอื่นคุณต้องเป็นไปตามข้อกำหนดทางการแพทย์และศัลยแพทย์ของคุณ

เป็นที่นิยม

โรคไรลีย์วัน

โรคไรลีย์วัน

ไรลีย์ - เดย์ซินโดรมเป็นโรคที่สืบทอดได้ยากซึ่งมีผลต่อระบบประสาททำให้การทำงานของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกลดลงซึ่งมีหน้าที่ในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกทำให้เด็กไม่รู้สึกตัวไม่รู้สึกเจ็บปวดความกดดันหรืออ...
การทดสอบการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2

การทดสอบการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2

การสอบของการตั้งครรภ์ไตรมาสที่สองควรดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 13 ถึง 27 ของการตั้งครรภ์และควรประเมินพัฒนาการของทารกมากกว่าโดยทั่วไปไตรมาสที่สองจะเงียบลงโดยไม่มีอาการคลื่นไส้และความเสี่ยงของการแท้งบุต...