Medicare ติดตัวทำศัลยกรรมครอบคลุมหรือไม่?

เนื้อหา

• เมดิแคร์จะครอบคลุมการทำศัลยกรรมเมื่อไหร่?
• ขั้นตอนประเภทใดบ้างที่มีคุณสมบัติสำหรับความคุ้มครอง?
• การซ่อมแซมความเสียหายหลังการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ
• การซ่อมแซมส่วนของร่างกายที่ผิดปกติเพื่อปรับปรุงการทำงาน
• การผ่าตัดฟื้นฟูเต้านมหลังการผ่าตัดเต้านมสำหรับมะเร็งเต้านม
• ในกรณีที่ขั้นตอนเครื่องสำอางและการก่อสร้างซ้อนทับกัน
• ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง
• ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับขั้นตอนที่ครอบคลุมคืออะไร
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• การพกพา

• เมดิแคร์ครอบคลุมขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกที่จำเป็นทางการแพทย์พร้อมค่าใช้จ่ายน้อยที่สุด
• เมดิแคร์ไม่ครอบคลุมขั้นตอนการทำศัลยกรรมความงาม
• ขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกที่ได้รับการอนุมัติจากเมดิแคร์นั้นรวมถึงการซ่อมแซมหลังการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บการซ่อมแซมส่วนของร่างกายที่ผิดรูปแบบและการสร้างเต้านมขึ้นใหม่หลังการผ่าตัดเต้านมออกเนื่องจากมะเร็งเต้านม
• แม้ว่าขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกของคุณจะครอบคลุม แต่คุณยังต้องจ่ายค่าใช้จ่ายนอกแผนสำหรับแผนของคุณรวมถึงค่าใช้จ่ายในการหักลดหย่อนการประกันเหรียญและ copays

การทำศัลยกรรมเป็นอุตสาหกรรมพันล้านดอลลาร์ หากคุณเป็นผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare คุณอาจสงสัยว่า Medicare นั้นครอบคลุมการทำศัลยกรรมพลาสติกบางอย่างหรือไม่

แม้ว่าเมดิแคร์จะไม่ครอบคลุมการศัลยกรรมเสริมความงาม แต่มันก็ครอบคลุมการทำศัลยกรรมพลาสติกที่จำเป็นทางการแพทย์ กฎนี้ไม่น่าจะเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาในเร็ว ๆ นี้แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงกฎหมายของเมดิแคร์ในอนาคต

ในบทความนี้เราจะสำรวจกฎการทำศัลยกรรมพลาสติกของ Medicare รวมถึงสิ่งที่ได้รับการคุ้มครองสิ่งที่ไม่ได้รับการคุ้มครองและค่าใช้จ่ายที่ไม่เกิดขึ้นในกระเป๋าที่คุณคาดหวังสำหรับขั้นตอนเหล่านี้

เมดิแคร์จะครอบคลุมการทำศัลยกรรมเมื่อไหร่?

การทำศัลยกรรมและศัลยกรรมความงามมักใช้สลับกัน อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างการผ่าตัดทั้งสองประเภท

การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบเข่าถูกใช้เพื่อซ่อมแซมส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่อาจได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บโรคหรือข้อบกพร่องของพัฒนาการ การทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อความงามเป็นประเภทของการทำศัลยกรรมพลาสติกที่ใช้ในการปรับปรุงคุณสมบัติตามธรรมชาติของร่างกาย

เนื่องจากความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดทั้งสองประเภทนี้มีความแตกต่างในด้านการศึกษาการฝึกอบรมและการรับรองศัลยแพทย์ตกแต่งและพลาสติก:

• ศัลยแพทย์พลาสติก ได้รับการรับรองโดย American Board of Plastic Surgery หลังจากโรงเรียนแพทย์พวกเขาจะต้องผ่านการฝึกผ่าตัดอย่างน้อยหกปีและฝึกสามปี พวกเขาจะต้องผ่านชุดของการสอบและมีส่วนร่วมในโปรแกรมการศึกษาต่อเนื่องในแต่ละปี ศัลยแพทย์พลาสติกที่ผ่านการรับรองโดยคณะกรรมการจะทำการผ่าตัดในสถานที่ที่ได้รับการรับรองหรือมีใบอนุญาตเท่านั้น
• ศัลยแพทย์ตกแต่ง ต้องมีประสบการณ์การอยู่อาศัยอย่างน้อยสี่ปีจึงจะได้รับการรับรองโดยคณะกรรมการการแพทย์เฉพาะทางอเมริกัน หลังจากนี้พวกเขาสามารถเลือกที่จะได้รับการรับรองโดยคณะกรรมการศัลยกรรมความงามอเมริกัน อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่ข้อกำหนด

ศัลยแพทย์พลาสติกที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการหลายคนยังฝึกศัลยกรรมเสริมความงาม ในการฝึกฝนทั้งสองศัลยแพทย์พลาสติกต้องได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการทำศัลยกรรมความงาม

แม้ว่า Medicare ติดตัวจะไม่ครอบคลุมถึงขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติก แต่จะครอบคลุมถึงขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกที่จำเป็นทางการแพทย์ ขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกที่จำเป็นต้องใช้ในทางการแพทย์นั้นรวมถึงสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการบาดเจ็บการเสียรูปหรือมะเร็งเต้านม

ขั้นตอนประเภทใดบ้างที่มีคุณสมบัติสำหรับความคุ้มครอง?

หากคุณลงทะเบียนใน Medicare มีสามสถานการณ์หลักเมื่อ Medicare จะครอบคลุมการทำศัลยกรรมพลาสติกของคุณ

การซ่อมแซมความเสียหายหลังการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บต่อร่างกายสามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อผิวหนังกล้ามเนื้อหรือกระดูก การบาดเจ็บที่แขนขาและบาดแผลที่ซับซ้อนเช่นแผลไฟไหม้เป็นตัวอย่างทั่วไปของการบาดเจ็บที่ต้องทำศัลยกรรมพลาสติก

การซ่อมแซมส่วนของร่างกายที่ผิดปกติเพื่อปรับปรุงการทำงาน

ข้อบกพร่องที่เกิดการแก่ชราและโรคต่าง ๆ อาจทำให้การทำงานของส่วนต่างๆของร่างกายแย่ลง ความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือพัฒนาการอาจส่งผลกระทบต่อวิธีการที่บางส่วนของร่างกายจะเกิดขึ้น โรคเป็นอีกสาเหตุที่เป็นไปได้ของโครงสร้างร่างกายที่ผิดปกติและขาดการทำงาน ในบางกรณีการทำศัลยกรรมพลาสติกสามารถนำมาใช้เพื่อช่วยปรับปรุงการทำงานของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้

การผ่าตัดฟื้นฟูเต้านมหลังการผ่าตัดเต้านมสำหรับมะเร็งเต้านม

หากคุณมีมะเร็งเต้านมและเลือกที่จะรับการผ่าตัดเต้านมออกบางส่วนหรือทั้งหมดคุณมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดฟื้นฟูเต้านม การผ่าตัดฟื้นฟูเต้านมสามารถทำได้ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมที่เรียกว่าการสร้างอวัยวะเทียมหรือเนื้อเยื่อร่างกายของคุณเองที่เรียกว่าการสร้างเนื้อเยื่อใหม่

ในกรณีที่ขั้นตอนเครื่องสำอางและการก่อสร้างซ้อนทับกัน

มีขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกที่จำเป็นทางการแพทย์ที่อาจจัดว่าเป็นขั้นตอนการทำศัลยกรรมความงาม ยกตัวอย่างเช่นการผ่าตัดเสริมจมูกเพื่อแก้ไขจมูกที่ผิดรูปนั้นอาจช่วยให้จมูกดูดีขึ้นได้ หรือการกำจัดตาส่วนเกินเพื่อแก้ไขปัญหาการมองเห็นอาจช่วยปรับปรุงลักษณะของเปลือกตา อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเข่าเหล่านี้ไม่เหมือนกับการผ่าตัดเพื่อเหตุผลด้านความงามอย่างแท้จริง

คุณจะทราบได้อย่างไรว่าสถานการณ์ทางการแพทย์ของคุณเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกที่“ จำเป็นทางการแพทย์” หรือไม่? กฎหมายของรัฐบาลกลางประเทศและท้องถิ่นกำหนดว่าบริการหรือการจัดหานั้นได้รับความคุ้มครองภายใต้โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลหรือไม่ พูดคุยกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าการทำศัลยกรรมพลาสติกของคุณจะได้รับการคุ้มครองหรือไม่ นอกจากนี้คุณยังสามารถติดต่อ Medicare โดยตรงกับคำถามที่ครอบคลุมใด ๆ

ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง

การศัลยกรรมเสริมความงามที่ดำเนินการเพื่อการปรากฏตัวเท่านั้นและไม่ถือว่าเป็นความจำเป็นทางการแพทย์ไม่ได้รับการคุ้มครองภายใต้โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล นี่คือตัวอย่างของการทำศัลยกรรมทั่วไปที่ Medicare ไม่ครอบคลุม:

• contouring ร่างกาย
• ยกเต้านม
• การเสริมเต้านม (ไม่ใช่การผ่าตัดเต้านมออก)
• ยกกระชับใบหน้า
• การดูดไขมัน
• หน้าท้อง

หากคุณตัดสินใจที่จะเข้ารับการผ่าตัดประเภทนี้คุณจะไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพของรัฐบาล คุณจะเป็นหนี้ 100% ของค่าใช้จ่ายในการดำเนินการแทน

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับขั้นตอนที่ครอบคลุมคืออะไร

มีบางขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกผู้ป่วยนอกที่ครอบคลุมโดย Medicare เช่นการผ่าตัดเสริมจมูก ขั้นตอนผู้ป่วยนอกเหล่านี้ทำในคลินิกผู้ป่วยนอกและคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกที่จำเป็นในทางการแพทย์ส่วนใหญ่นั้นเป็นวิธีการรักษาแบบผู้ป่วยใน ขั้นตอนเหล่านี้ต้องใช้ในโรงพยาบาลข้ามคืน ตัวอย่างบางส่วนของขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกที่ Medicare อาจครอบคลุม ได้แก่ :

• ปากแหว่งหรือการผ่าตัดเพดานปาก
• การเสริมใบหน้า
• การสร้างเต้านมอวัยวะเทียมหรือเนื้อเยื่อพนัง
• การผ่าตัดแขนขาบนหรือล่าง

ไม่ว่าคุณจะต้องการการผ่าตัดแบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกนี่คือค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่คุณอาจได้รับซึ่งขึ้นอยู่กับความคุ้มครองของคุณ

Medicare Part A

หากคุณได้รับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการบาดเจ็บหรือบาดเจ็บและต้องทำศัลยกรรมพลาสติก Medicare Part A จะครอบคลุมการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของคุณและกระบวนการรักษาผู้ป่วยใน

คุณจะต้องชำระ $ 1,408 ในแต่ละระยะเวลาสิทธิประโยชน์ หากคุณได้รับการตอบรับเป็นเวลา 60 วันหรือน้อยกว่านั้นคุณจะไม่ต้องจ่ายค่าประกันใด ๆ หากคุณเข้ารับการรักษาเป็นเวลา 61 วันหรือนานกว่านั้นคุณจะต้องจ่ายค่าประกันเป็นจำนวนเงินตามระยะเวลาที่คุณเข้าพัก

Medicare Part B

หากคุณเข้ารับการทำศัลยกรรมในสภาพผู้ป่วยนอก Medicare Part B ครอบคลุมขั้นตอนการแพทย์ที่จำเป็นเหล่านี้

ในปี 2020 คุณจะได้รับเงินจำนวน $ 198 หากคุณยังไม่ได้ชำระเงินสำหรับปีนี้ หลังจากที่คุณหักลดหย่อนภาษีได้แล้วคุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่าย 20% ของจำนวนเงินที่ Medicare รับรองสำหรับขั้นตอน

Medicare Part C

ขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกใด ๆ ที่อยู่ภายใต้ Medicare ดั้งเดิมจะได้รับการคุ้มครองภายใต้ Medicare Advantage (ตอน C) อย่างไรก็ตามความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งระหว่างแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลและแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลดั้งเดิมคือการชำระเงิน แผนความได้เปรียบส่วนใหญ่จะเรียกเก็บเงิน copayment ต่อการพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญและจำนวนเงินที่จ่ายเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นหากคุณใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

การพกพา

หากคุณต้องการทำศัลยกรรมพลาสติกแบบคราฟท์คุณจะได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลดั้งเดิมหรือ Medicare Advantage ขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกที่ครอบคลุมภายใต้แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลรวมถึงการซ่อมแซมความเสียหายจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บการปรับปรุงการทำงานของส่วนของร่างกายที่ผิดรูปแบบและการสร้างเต้านมหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลดั้งเดิมและ Medicare Advantage มีค่าใช้จ่ายแผนของตัวเองดังนั้นโปรดสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นในกระเป๋าของคุณสำหรับขั้นตอนเหล่านี้

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนตัวเกี่ยวกับการประกัน แต่ไม่ได้มีไว้เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้งานของการประกันหรือผลิตภัณฑ์ประกันใด ๆ Healthline ไม่ได้ทำธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตในฐานะ บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามใด ๆ ที่อาจทำธุรกิจประกันภัย