ทางเลือกในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม

เนื้อหา

• ภาพรวม
• การลดน้ำหนักและการออกกำลังกาย
• กายภาพบำบัด
• การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก
• ภาพยาและสเตียรอยด์
• ตัวเลือกใบสั่งยา
• การฉีด Corticosteroid
• การฝังเข็ม
• Prolotherapy
• การผ่าตัดส่องกล้อง
• การรักษาเซลล์ต้นกำเนิด
• การฉีดโปรตีนที่อุดมด้วยพลาสมา
• กระดูกเข่า
• อุปกรณ์ช่วยเดินและอุปกรณ์พยุง
• ตัวเลือกที่ไม่ช่วย
• ชั่งน้ำหนักตัวเลือกของคุณ

ภาพรวม

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามักไม่ใช่ทางเลือกแรกในการรักษาอาการปวดเข่า การรักษาทางเลือกต่างๆอาจช่วยบรรเทาได้

หากคุณกำลังมีอาการปวดเข่าให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ไม่รุกรานน้อยลง นี่คือคำแนะนำบางประการ

การลดน้ำหนักและการออกกำลังกาย

ผู้เชี่ยวชาญขอแนะนำให้ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนลดน้ำหนักและออกกำลังกาย มาตรการเหล่านี้ร่วมกันสามารถช่วยชะลอความเสียหายของข้อต่อและลดอาการปวดได้

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าทุกๆ 10 ปอนด์ที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมโดย ในขณะเดียวกันการลดน้ำหนัก 10 ปอนด์อาจหมายความว่าคุณออกแรงกดที่หัวเข่าน้อยลง

กิจกรรมที่เหมาะสม ได้แก่ :

• ที่เดิน
• ขี่จักรยาน
• การออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็ง
• การฝึกประสาทและกล้ามเนื้อ
• การออกกำลังกายทางน้ำ
• โยคะ
• ไทเก็ก

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการออกกำลังกายร่วมกับกลุ่มหรือนักกายภาพบำบัดอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังแนะนำให้เลือกกิจกรรมที่คุณชอบและสามารถจ่ายได้

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสมได้

กายภาพบำบัด

นักกายภาพบำบัดสามารถวางแผนเพื่อลดอาการปวดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อสำคัญที่ส่งผลต่อหัวเข่าของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณทำแบบฝึกหัดได้อย่างถูกต้อง

อาจใช้น้ำแข็งและความร้อนเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ

การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก

การฉีดกรดไฮยาลูโรนิกที่หัวเข่าเป็นการหล่อลื่นข้อเข่าซึ่งอาจช่วยปรับปรุงการดูดซับแรงกระแทกลดอาการปวดและเพิ่มความคล่องตัวของเข่า

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้การฉีดยาเหล่านี้อย่างไรก็ตามเนื่องจากไม่มีหลักฐานเพียงพอที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผล

ภาพยาและสเตียรอยด์

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) อาจช่วยจัดการอาการปวดเข่าได้

ตัวเลือก ได้แก่ :

• ยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นอะเซตามิโนเฟน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เฉพาะที่และในช่องปาก (NSAIDs)
• ครีมเฉพาะที่มีแคปไซซิน

ตัวเลือกใบสั่งยา

หากการรักษา OTC ไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่แรงขึ้นเช่น duloxetine หรือ tramadol

Tramadol เป็นโอปิออยด์และโอปิออยด์สามารถเสพติดได้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ Tramadol ในกรณีที่คุณไม่สามารถใช้ยาอื่น ๆ ได้และไม่แนะนำให้ใช้ opioid ประเภทอื่น

การฉีด Corticosteroid

อีกทางเลือกหนึ่งคือการฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้สามารถลดอาการปวดและการอักเสบที่หัวเข่าได้ อาการปวดมักจะลดลงภายในสองสามวันและบรรเทาได้นานหลายสัปดาห์

บางคนตั้งคำถามเกี่ยวกับการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าหลังจาก 2 ปีผู้ที่ได้รับการฉีดสเตียรอยด์จะมีกระดูกอ่อนน้อยลงและอาการปวดเข่าไม่ดีขึ้น

อย่างไรก็ตามแนวทางที่เผยแพร่ในปี 2019 สนับสนุนการใช้งาน

การฝังเข็ม

การฝังเข็มเป็นเทคนิคจีนโบราณที่อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ใช้เข็มบาง ๆ ที่แหลมคมเพื่อเปลี่ยนการไหลเวียนของพลังงานภายในร่างกาย

แสดงให้เห็นว่าการฝังเข็มสามารถช่วยจัดการอาการปวดเข่าได้ในระยะสั้น

แนวทางปัจจุบันค่อนข้างสนับสนุนการใช้การฝังเข็มในการรักษาอาการปวดเข่า แต่โปรดทราบว่าประโยชน์ของมันยังไม่ชัดเจนทั้งหมด ความเสี่ยงของการฝังเข็มอยู่ในระดับต่ำดังนั้นการฝังเข็มอาจคุ้มค่าที่จะลอง

Prolotherapy

ในการทำ prolotherapy ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะฉีดสารละลายที่ระคายเคืองเข้าไปในเอ็นหรือเส้นเอ็นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและปริมาณสารอาหาร การรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นกระบวนการบำบัดโดยการทำให้เนื้อเยื่อระคายเคือง

โดยปกติจะใช้สารละลายเดกซ์โทรสซึ่งเป็นส่วนผสมของน้ำตาล

ในหนึ่งคนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการฉีด 5 ครั้งห่างกัน 4 สัปดาห์ พวกเขารายงานว่าระดับความเจ็บปวดดีขึ้น 26 สัปดาห์หลังจากการฉีดครั้งแรก หลังจากผ่านไปหนึ่งปีพวกเขายังคงรู้สึกถึงการปรับปรุง

กล่าวว่าขั้นตอนนี้น่าจะปลอดภัยและดูเหมือนจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้ แต่พวกเขายังคงเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติม

แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้ prolotherapy

การผ่าตัดส่องกล้อง

ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อเอาชิ้นส่วนกระดูกชิ้นส่วนของวงเดือนที่ฉีกขาดหรือกระดูกอ่อนที่เสียหายรวมทั้งเอ็นซ่อมแซม

Arthroscope เป็นกล้องชนิดหนึ่ง ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นด้านในของข้อต่อของคุณผ่านแผลเล็ก ๆ หลังจากทำแผลสองถึงสี่ครั้งศัลยแพทย์จะใช้เครื่องตรวจส่องกล้องเพื่อผ่าตัดที่หัวเข่าของคุณ

เทคนิคนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเดิม คนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน การฟื้นตัวก็น่าจะเร็วขึ้นเช่นกัน

อย่างไรก็ตามอาจไม่ช่วยในโรคข้อเข่าเสื่อมทุกประเภท

การรักษาเซลล์ต้นกำเนิด

การรักษาด้วยการทดลองนี้ใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกจากสะโพกเพื่อช่วยในการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในหัวเข่า

แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสามารถช่วยลดอาการปวดเข่าและปรับปรุงการทำงานได้ แต่ดูเหมือนว่าจะไม่ส่งผลให้เกิดการงอกของกระดูกอ่อน

การรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับการบาดเจ็บที่ข้อต่อยังไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติทางการแพทย์ ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ฉีดสเต็มเซลล์สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) เนื่องจากยังไม่มีวิธีการรักษาที่เป็นมาตรฐาน

การฉีดโปรตีนที่อุดมด้วยพลาสมา

การรักษาเชิงทดลองอื่น ๆ ได้แก่ การฉีดข้อเข่าเสื่อมด้วยโปรตีนที่อุดมด้วยพลาสมา (PRP) ในสามขั้นตอน

1. ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรับเลือดจากผู้ที่ต้องการการรักษา
2. การใช้เครื่องหมุนเหวี่ยงจะแยกเกล็ดเลือดที่มีปัจจัยการเจริญเติบโตออกจากเลือด
3. จากนั้นจึงฉีดเกล็ดเลือดเหล่านี้เข้าไปในข้อเข่า

แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำให้ผู้คนใช้วิธีการรักษานี้เนื่องจากไม่มีมาตรฐานในการเตรียมและการฉีดยา ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถทราบได้ว่าสิ่งที่เตรียมนั้นประกอบด้วยอะไรบ้าง

กระดูกเข่า

ผู้ที่มีความผิดปกติของข้อเข่าหรือได้รับความเสียหายเพียงด้านเดียวของเข่าอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดกระดูก

ขั้นตอนนี้จะเลื่อนภาระที่รับน้ำหนักออกไปจากบริเวณที่เสียหายของหัวเข่า

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดกระดูกข้อเข่าไม่เหมาะสำหรับทุกคน มักใช้สำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่าที่มีข้อเข่าเสียหาย จำกัด

อุปกรณ์ช่วยเดินและอุปกรณ์พยุง

อุปกรณ์ที่อาจช่วยได้ ได้แก่ :

• ไม้เท้าช่วยในการทรงตัว
• รั้งเข่าเพื่อรองรับข้อเข่า

Kineseo tape เป็นรูปแบบของการแต่งกายที่ช่วยสนับสนุนให้ร่างกายได้รับการรักษาตามธรรมชาติโดยการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดบริเวณกล้าม นอกจากนี้ยังรองรับข้อต่อในขณะที่ปล่อยให้เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ สามารถบรรเทาอาการปวดและอาจช่วยป้องกันไม่ให้ OA พัฒนาหรือแย่ลง

แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้รองเท้าที่ปรับเปลี่ยนหรือพื้นรองเท้าด้านข้างและด้านในเป็นลิ่ม

ตัวเลือกที่ไม่ช่วย

แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำให้ผู้คนใช้:

• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS)
• อาหารเสริมกลูโคซามีนและคอนดรอยตินซัลเฟต
• บิสฟอสโฟเนต
• ไฮดรอกซีคลอโรควิน
• methotrexate
• ชีววิทยา

ชั่งน้ำหนักตัวเลือกของคุณ

ก่อนที่จะเลือกผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคุณควรพิจารณาตัวเลือกทั้งหมดของคุณ

อย่างไรก็ตามหากคุณรู้สึกว่าได้ลองทำทุกอย่างแล้วหรือศัลยแพทย์แนะนำให้เปลี่ยนทั้งหมดหรือบางส่วนอาจถึงเวลาที่ต้องพิจารณาการผ่าตัด