Medicare ครอบคลุมการดูแลเท้าหรือไม่?

เนื้อหา

• Medicare ครอบคลุมการดูแลเท้าชนิดใด
• Medicare Part C ครอบคลุมการดูแลเท้ามากกว่านี้หรือไม่?
• การดูแลเท้าประเภทใดที่ไม่ครอบคลุม?
• สิ่งที่ครอบคลุมสำหรับการดูแลเท้าเบาหวาน?
• ความจำเป็นทางการแพทย์ของการดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวาน
• บริการและอุปกรณ์ที่ครอบคลุม
• ฉันจะมีคุณสมบัติได้รับสิทธิประโยชน์เหล่านี้อย่างไรและมีการใช้กฎใดบ้าง
• ฉันควรคาดหวังค่าใช้จ่ายอะไร
• ส่วน B
• ส่วน C (Medicare Advantage)
• Medigap
• การพกพา

• เมดิแคร์ครอบคลุมการดูแลเท้าสำหรับการบาดเจ็บกรณีฉุกเฉินและการรักษาสำหรับเงื่อนไขบางอย่าง.
• การดูแลเท้าขั้นพื้นฐานตามปกติไม่ครอบคลุม.
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถมีการดูแลเท้าเป็นประจำโดยเมดิแคร์หากมีความจำเป็นทางการแพทย์

“ การดูแลเท้า” สามารถอ้างถึงการรักษาสภาพที่ร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพเท้าของคุณ เมดิแคร์แยกการดูแลเท้าทั้งสองประเภทนี้และครอบคลุมเฉพาะการรักษาที่จำเป็นทางการแพทย์

ในกรณีส่วนใหญ่เมดิแคร์จะไม่จ่ายเงินสำหรับการดูแลเท้าตามปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามคุณอาจได้รับความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับการดูแลเท้าหากคุณมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล

บทความนี้จะอธิบายถึงส่วนต่าง ๆ ของเมดิแคร์ที่จ่ายค่าดูแลเท้าซึ่งเงื่อนไขทางการแพทย์ครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าและอื่น ๆ

Medicare ครอบคลุมการดูแลเท้าชนิดใด

เมดิแคร์ครอบคลุมการดูแลเท้าที่มีความจำเป็นทางการแพทย์ สำหรับการดูแลที่จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาทางการแพทย์จากเมดิแคร์จะต้องมีการกำหนดโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตอื่น ๆ โดยทั่วไป Medicare จะครอบคลุมบริการที่คุณได้รับจากหมอซึ่งชำนาญการซึ่งมีคุณสมบัติแม้ว่าการดูแลจากแพทย์และผู้ให้บริการรายอื่นอาจครอบคลุมในบางกรณี

เมื่อคุณได้รับการดูแลรักษาเท้าที่จำเป็นทางการแพทย์ในฐานะผู้ป่วยนอกจะได้รับการคุ้มครองภายใต้ส่วน B ตัวอย่างของการดูแลเท้าที่จะได้รับการพิจารณาว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์รวมถึงการรักษา:

• บาดแผล
• ได้รับบาดเจ็บ
• เล็บที่ติดเชื้อ
• นิ้วเท้าค้อน
• ส้นเดือย

หากคุณได้รับการดูแลรักษาเท้าในขณะที่คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะได้รับการคุ้มครองภายใต้ส่วน A เช่นเดียวกับการครอบคลุมส่วน B การดูแลเท้าที่คุณได้รับในโรงพยาบาลจะต้องได้รับการพิจารณาทางการแพทย์ที่จำเป็น

ไม่ว่าคุณจะได้รับการดูแลเท้าที่ใดก็ตามคุณจะต้องดำเนินการโดยผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง

Medicare Part C ครอบคลุมการดูแลเท้ามากกว่านี้หรือไม่?

คุณอาจมีความคุ้มครองการดูแลเท้าเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับส่วน C ของคุณหรือ Medicare Advantage วางแผน แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลจะต้องครอบคลุมบริการทั้งหมดเช่นเดียวกับส่วน A และ B

ในหลายกรณีแผน Medicare Advantage ให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมซึ่งอาจรวมถึงการดูแลเท้าเป็นประจำ ตรวจสอบกับแผนของคุณสำหรับรายละเอียดความคุ้มครองที่เฉพาะเจาะจงก่อนที่จะไปนัดดูแลเท้าของคุณ

การดูแลเท้าประเภทใดที่ไม่ครอบคลุม?

การดูแลเท้าประจำไม่ครอบคลุมโดยเมดิแคร์ การดูแลเท้าประจำรวมถึงบริการต่าง ๆ เช่นการรักษาเท้าแบนหรืออุปกรณ์สำหรับรองเท้ากระดูกเมื่อบริการเหล่านั้นไม่จำเป็นทางการแพทย์ การดูแลเท้าเป็นประจำยังรวมถึงบริการด้านสุขอนามัยและการดูแลรักษาเช่น:

• ตัดแต่งเล็บ
• รักษาแคลลัส
• กำจัดผิวที่ตายแล้ว
• แช่เท้า
• แอพลิเคชันของโลชั่น

โปรดทราบว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับ Medicare parts A และ B สิ่งที่เรียกว่า "Medicare ดั้งเดิม" แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลอาจให้ความคุ้มครองสำหรับบริการเหล่านี้รวมถึงรองเท้าออร์โทพีดิกส์

สิ่งที่ครอบคลุมสำหรับการดูแลเท้าเบาหวาน?

ความจำเป็นทางการแพทย์ของการดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวาน

กฎการดูแลเท้าของเมดิแคร์มีความแตกต่างกันหากคุณมีโรคเบาหวาน เนื่องจากเบาหวานสามารถนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปัญหาเท้าที่รุนแรง

ปัญหาหลายอย่างเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย เมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายของเส้นประสาทนี้จะทำให้คุณไม่รู้สึกถึงความรู้สึกใด ๆ ที่เท้าอีกต่อไป การทำเช่นนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณได้รับบาดเจ็บที่เท้าหรือมีแผล คนที่เป็นเบาหวานก็มีความอ่อนไหวต่อความเสียหายของผิวหนังและแผลซึ่งอาจติดเชื้อได้

นอกจากนี้โรคเบาหวานสามารถส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของคุณและลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ข้อเท้าเท้าและนิ้วเท้าของคุณ ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดสามารถนำไปสู่การติดเชื้ออย่างรุนแรงซึ่งในที่สุดอาจส่งผลให้ต้องมีการตัดเท้า ด้วยเหตุนี้เมดิแคร์จึงคิดว่าการดูแลเท้าจำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

บริการและอุปกรณ์ที่ครอบคลุม

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้รับความคุ้มครอง โดย Medicare Part B สำหรับบริการดูแลเท้า ได้แก่ :

• ดูแลเล็บ
• กำจัดแคลลัสและข้าวโพด
• รองเท้าและส่วนแทรกพิเศษ

คุณจะต้องได้รับการวินิจฉัยโรคของโรคระบบประสาทเบาหวานเพื่อรับบริการเหล่านี้โดย Medicare คุณสามารถได้รับการประเมินและดูแลเท้าทุกๆ 6 เดือน

หากหมอซึ่งแก้โรคเท้าของคุณแนะนำให้คุณสามารถได้รับการคุ้มครองสำหรับรองเท้าที่กำหนดเองหรือความลึกพิเศษในแต่ละปีรวมทั้งการนัดหมายที่เหมาะสม เมดิแคร์จะจ่ายเม็ดมีดเพื่อช่วยให้รองเท้าปกติของคุณให้การสนับสนุนที่เหมาะสม หากคุณต้องการเพิ่มเม็ดมีดแทนรองเท้าผู้รักษาโรคคุณสามารถรับเม็ดมีดแบบกำหนดเองสองคู่หรือส่วนแทรกความลึกพิเศษสามคู่ในแต่ละปี

ฉันจะมีคุณสมบัติได้รับสิทธิประโยชน์เหล่านี้อย่างไรและมีการใช้กฎใดบ้าง

เงื่อนไขของคุณจะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เพื่อให้มีคุณสมบัติครอบคลุม ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องแสดงเอกสารที่คุณได้รับการรักษาสำหรับเงื่อนไขที่ต้องใช้การดูแลเท้า คุณจะต้องได้รับการดูแลอย่างแข็งขันเป็นเวลา 6 เดือนเพื่อให้ Medicare นั้นเริ่มจ่ายเงิน

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณสมัครเข้าร่วมโครงการ Medicare Part B หรือ Medicare Advantage แล้ว Medicare Part A ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลและการดูแลระยะยาวเท่านั้น หมอซึ่งแก้โรคเท้าหรือผู้ให้บริการดูแลเท้ารายอื่นของคุณจะต้องลงทะเบียนใน Medicare และยอมรับการมอบหมาย หากคุณกำลังใช้แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลคุณอาจต้องใช้ผู้ให้บริการที่อยู่ในเครือข่ายของแผนของคุณ

ฉันควรคาดหวังค่าใช้จ่ายอะไร

ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับว่าคุณมี Medicare ดั้งเดิมหรือแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage

ส่วน B

ภายใต้ Medicare ดั้งเดิมคุณจะจ่าย 20% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการเมื่อคุณได้รับสิทธิ์หักลดหย่อน ในปี 2020 ค่า B ส่วนนำไปหักลดลงคือ $ 198 สำหรับคนส่วนใหญ่

เมื่อคุณได้พบกับค่าลดหย่อนของคุณแล้ว Medicare จะจ่าย 80% ของค่าบริการดูแลเท้าและอุปกรณ์ทางการแพทย์รวมถึงรองเท้าเบาหวานซึ่งถือว่าเป็นความจำเป็นทางการแพทย์ คุณจะต้องชำระเบี้ยประกันส่วน B ด้วย คนส่วนใหญ่จะจ่ายเบี้ยประกันภัย $ 144.60 ต่อเดือนในปี 2020

คุณสามารถค้นหาค่าใช้จ่ายการดูแลเท้าที่ได้รับอนุมัติจากเมดิแคร์ในพื้นที่ของคุณบนเว็บไซต์เมดิแคร์

ส่วน C (Medicare Advantage)

เมื่อคุณใช้แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกฎของแผนของคุณ คุณอาจมีค่าใช้จ่าย coinsurance ที่แตกต่างกันจำนวนเงินที่แตกต่างกันหรือเบี้ยประกันรายเดือนอื่น คุณอาจต้องอยู่ในเครือข่ายเพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น

หากแผน Advantage ของคุณให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับการดูแลเท้านอกเหนือจาก Medicare เดิมค่าใช้จ่ายเหล่านี้จะถูกระบุไว้ในรายละเอียดแผนของคุณ

Medigap

คุณอาจสงสัยว่าแผน Medigap จะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหรือไม่ น่าเสียดายที่แผนเหล่านี้ไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับการดูแลเท้า อย่างไรก็ตามแผน Medigap อาจเก็บค่าความเชื่อมั่นของเหรียญหรือค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เหลือจากการครอบคลุมส่วน B ของคุณ

การพกพา

หากคุณมี Medicare และต้องการการดูแลเท้าโปรดคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้:

• Medicare Part B ครอบคลุมเฉพาะการดูแลเท้าที่จำเป็นทางการแพทย์
• การดูแลเท้าที่จำเป็นทางการแพทย์ที่คุณได้รับในโรงพยาบาลจะได้รับการคุ้มครองภายใต้ส่วน A
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถดูแลเท้าเป็นประจำภายใต้ส่วน B
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับความคุ้มครองสำหรับรองเท้าพิเศษและรองเท้าใส่ในส่วน B
• แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลอาจครอบคลุมการดูแลเท้าเพิ่มเติม แต่ตรวจสอบกับแผนเฉพาะของคุณสำหรับรายละเอียด