ซ่อมแซมทวารหนักที่ไม่เป็นรูพรุน

การซ่อมแซมทวารหนักที่ไม่สมบูรณ์แบบคือการผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับไส้ตรงและทวารหนัก

ข้อบกพร่องของทวารหนักที่ไม่ผ่านการเจาะรูช่วยป้องกันไม่ให้อุจจาระส่วนใหญ่หรือทั้งหมดหลุดออกจากทวารหนัก

วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับชนิดของทวารหนักที่ไม่ผ่านการเจาะรู การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าทารกหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการทำหัตถการ

สำหรับข้อบกพร่องของทวารหนักที่ไม่ปรุโปร่งเล็กน้อย:

• ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับการขยายช่องเปิดที่อุจจาระระบายออก เพื่อให้อุจจาระผ่านได้ง่ายขึ้น
• การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการปิดช่องเปิดเล็กๆ ที่มีลักษณะคล้ายท่อ (fistulas) การสร้างช่องเปิดทางทวารหนัก และวางกระเป๋าช่องทวารหนักเข้าไปในช่องเปิดทางทวารหนัก สิ่งนี้เรียกว่า anoplasty
• เด็กมักต้องใช้น้ำยาปรับอุจจาระเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

มักจะต้องทำการผ่าตัดสองครั้งสำหรับข้อบกพร่องของทวารหนักที่ไม่ผ่านการเจาะรูที่รุนแรงกว่า:

• การผ่าตัดครั้งแรกเรียกว่า colostomy ศัลยแพทย์สร้างช่องเปิด (stoma) ในผิวหนังและกล้ามเนื้อของผนังช่องท้อง ปลายลำไส้ใหญ่ติดกับช่องเปิด อุจจาระจะระบายลงในถุงที่ติดกับช่องท้อง
• ทารกมักจะได้รับอนุญาตให้เติบโตเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน
• ในการผ่าตัดครั้งที่สอง ศัลยแพทย์จะย้ายลำไส้ใหญ่ไปยังตำแหน่งใหม่ มีการตัดบริเวณทวารหนักเพื่อดึงกระเป๋าทวารหนักเข้าที่และสร้างช่องเปิดทางทวารหนัก
• การทำ colostomy จะถูกปล่อยทิ้งไว้อีก 2 ถึง 3 เดือน

ศัลยแพทย์ของบุตรของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดได้อย่างแม่นยำ

การผ่าตัดซ่อมแซมข้อบกพร่องเพื่อให้อุจจาระสามารถเคลื่อนผ่านไส้ตรงได้

ความเสี่ยงจากการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไป ได้แก่:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด ติดเชื้อ

ความเสี่ยงของขั้นตอนนี้รวมถึง:

• ความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ (ท่อที่ขับปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ)
• ความเสียหายต่อท่อไต (ท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ)
• รูที่ทะลุผ่านผนังลำไส้
• การเชื่อมต่อที่ผิดปกติ (ทวาร) ระหว่างทวารหนักกับช่องคลอดหรือผิวหนัง
• การเปิดทวารหนักที่แคบ
• ปัญหาระยะยาวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้เนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (อาจท้องผูกหรือไม่หยุดยั้ง)
• อัมพาตชั่วคราวของลำไส้ (paralytic ileus)

ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเตรียมลูกน้อยของคุณสำหรับการผ่าตัด

ลูกน้อยของคุณอาจกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน หากมีการซ่อมข้อบกพร่องเล็กน้อย หรือลูกน้อยของคุณจะต้องใช้เวลาหลายวันในโรงพยาบาล

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะใช้เครื่องมือในการยืด (ขยาย) ทวารหนักใหม่ วิธีนี้ทำเพื่อปรับปรุงโทนสีของกล้ามเนื้อและป้องกันการตีบตัน การยืดนี้ต้องทำเป็นเวลาหลายเดือน

ข้อบกพร่องส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด เด็กที่มีข้อบกพร่องเล็กน้อยมักจะทำได้ดีมาก แต่อาการท้องผูกอาจเป็นปัญหาได้

เด็กที่มีการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นมักจะสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ แต่พวกเขามักจะต้องปฏิบัติตามโปรแกรมลำไส้ ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง การทานยาปรับอุจจาระอ่อน และบางครั้งอาจใช้ยาสวนทวาร

เด็กบางคนอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม เด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่จะต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดตลอดชีวิต

เด็กที่มีทวารหนักที่ไม่รูพรุนอาจมีข้อบกพร่องแต่กำเนิดอื่นๆ เช่น ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ไต แขน ขา หรือกระดูกสันหลัง

การซ่อมแซมความผิดปกติของบริเวณทวารหนั​​ก; เย็บแผลฝีเย็บ; ความผิดปกติทวารหนั ศัลยกรรมทวารหนั

• ซ่อมแซมทวารหนักที่ไม่เป็นรูพรุน - series

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. ทวารหนักที่ไม่เป็นรูพรุน ใน: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับในเด็ก. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 55

ศานติ CM. สภาพการผ่าตัดของทวารหนักและทวารหนัก ใน: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 371