เริมที่อวัยวะเพศ

เริมที่อวัยวะเพศเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เกิดจากไวรัสเริม (HSV)

บทความนี้เน้นที่การติดเชื้อ HSV type 2

โรคเริมที่อวัยวะเพศมีผลต่อผิวหนังหรือเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ ไวรัสแพร่กระจายจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

HSV มี 2 ประเภท:

• HSV-1 มักส่งผลกระทบต่อปากและริมฝีปากและทำให้เกิดแผลเย็นหรือมีไข้ แต่สามารถแพร่กระจายจากปากสู่อวัยวะเพศระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางปากได้
• HSV type 2 (HSV-2) มักทำให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศ มันสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางผิวหนังหรือผ่านทางของเหลวจากปากหรืออวัยวะเพศ

คุณอาจติดเชื้อเริมได้หากผิวหนัง ช่องคลอด องคชาต หรือปากของคุณสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคเริมอยู่แล้ว

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเริมได้มากที่สุดหากคุณสัมผัสผิวหนังของผู้ที่มีแผลพุพอง พุพอง หรือมีผื่นเริม แต่ไวรัสยังสามารถแพร่กระจายได้แม้ว่าจะไม่มีแผลหรืออาการอื่นๆ ก็ตาม ในบางกรณี คุณไม่ทราบว่าคุณติดเชื้อ

การติดเชื้อ HSV-2 ที่อวัยวะเพศพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

หลายคนที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศไม่เคยมีแผล หรือมีอาการไม่รุนแรงมากจนไม่มีใครสังเกต หรือถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแมลงกัดต่อยหรือโรคผิวหนังอื่นๆ

หากมีอาการและอาการแสดงเกิดขึ้นระหว่างการระบาดครั้งแรก อาจรุนแรงได้ การระบาดครั้งแรกนี้มักเกิดขึ้นภายใน 2 วันถึง 2 สัปดาห์หลังจากติดเชื้อ

อาการทั่วไปอาจรวมถึง:

• ลดความอยากอาหาร
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (ไม่สบาย)
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนล่าง ก้น ต้นขา หรือเข่า
• ต่อมน้ำเหลืองโตและบวมที่ขาหนีบ

อาการที่อวัยวะเพศ ได้แก่ แผลพุพองเล็กๆ ที่เจ็บปวดซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวสีใสหรือสีฟาง บริเวณที่อาจพบแผล ได้แก่:

• ริมฝีปากช่องคลอดด้านนอก (ริมฝีปาก), ช่องคลอด, ปากมดลูก, รอบ ๆ ทวารหนัก และที่ต้นขาหรือก้น (ในผู้หญิง)
• องคชาต ถุงอัณฑะ รอบทวารหนัก ต้นขาหรือก้น (ในผู้ชาย)
• ลิ้น ปาก ตา เหงือก ริมฝีปาก นิ้ว และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (ทั้งสองเพศ)

ก่อนที่ตุ่มพองจะปรากฏขึ้น อาจรู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน คัน หรือปวดบริเวณที่พุพองปรากฏขึ้น เมื่อแผลพุพองแตกออกจะทำให้เกิดแผลตื้น ๆ ที่เจ็บปวดมาก แผลพุพองเหล่านี้จะผุกร่อนและหายเป็นปกติใน 7 ถึง 14 วันหรือมากกว่านั้น

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ปวดเมื่อผ่านปัสสาวะ
• ตกขาว (ในผู้หญิง) หรือ
• ปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะที่อาจต้องใช้สายสวนปัสสาวะ

การระบาดครั้งที่สองอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนต่อมา โดยส่วนใหญ่มักมีความรุนแรงน้อยกว่าและหายไปเร็วกว่าการระบาดครั้งแรก เมื่อเวลาผ่านไป จำนวนการแพร่ระบาดอาจลดลง

การทดสอบสามารถทำได้บนแผลที่ผิวหนังหรือแผลพุพองเพื่อวินิจฉัยโรคเริม การทดสอบเหล่านี้มักทำเมื่อมีคนเกิดการระบาดครั้งแรกและเมื่อสตรีมีครรภ์มีอาการเริมที่อวัยวะเพศ การทดสอบรวมถึง:

• การเพาะเลี้ยงของเหลวจากพุพองหรือแผลเปิด การทดสอบนี้อาจเป็นผลบวกต่อ HSV มีประโยชน์มากที่สุดในช่วงการระบาดครั้งแรก
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เกิดขึ้นกับของเหลวจากตุ่มพอง นี่เป็นการทดสอบที่แม่นยำที่สุดเพื่อบอกว่ามีไวรัสเริมในตุ่มหรือไม่
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับแอนติบอดีต่อไวรัสเริม การทดสอบเหล่านี้สามารถระบุได้ว่าบุคคลนั้นติดเชื้อไวรัสเริมหรือไม่ แม้กระทั่งระหว่างการระบาด ผลการทดสอบในเชิงบวกเมื่อบุคคลไม่เคยมีการระบาดจะบ่งบอกถึงการสัมผัสกับไวรัสในช่วงเวลาหนึ่งในอดีต

ในขณะนี้ ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้คัดกรอง HSV-1 หรือ HSV-2 ในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการ รวมทั้งสตรีมีครรภ์

โรคเริมที่อวัยวะเพศไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อาจมีการกำหนดยาที่ต่อสู้กับไวรัส (เช่น acyclovir หรือ valacyclovir)

• ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดและความรู้สึกไม่สบายระหว่างการระบาดโดยการรักษาแผลให้เร็วขึ้น ดูเหมือนว่าจะทำงานได้ดีกว่าในการโจมตีครั้งแรกมากกว่าการระบาดในภายหลัง
• สำหรับการระบาดซ้ำ ควรให้ยาทันทีที่รู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน หรือมีอาการคัน หรือทันทีที่มีแผลพุพอง
• ผู้ที่มีการระบาดหลายครั้งอาจใช้ยาเหล่านี้ทุกวันในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งจะช่วยป้องกันการระบาดหรือย่นระยะเวลาให้สั้นลง นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาสในการแพร่เชื้อเริมให้กับผู้อื่นได้อีกด้วย
• ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นได้ยากกับอะไซโคลเวียร์และวาลาไซโคลเวียร์

สตรีมีครรภ์อาจได้รับการรักษาด้วยโรคเริมในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เพื่อลดโอกาสในการเกิดการระบาดเมื่อคลอด หากมีการระบาดในช่วงเวลาของการคลอด ขอแนะนำให้ใช้หมวด C ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่ทารกจะติดเชื้อได้

ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีการดูแลอาการของโรคเริมที่บ้าน

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้โดยเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคเริม การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

เมื่อคุณติดเชื้อแล้ว ไวรัสจะคงอยู่ในร่างกายของคุณไปตลอดชีวิต บางคนไม่เคยมีตอนอื่น คนอื่น ๆ มีการระบาดบ่อยครั้งซึ่งอาจเกิดจากความเหนื่อยล้า การเจ็บป่วย การมีประจำเดือน หรือความเครียด

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศขณะคลอดบุตรอาจแพร่เชื้อไปยังทารกได้ เริมอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในสมองในทารกแรกเกิด เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ให้บริการของคุณจะรู้ว่าคุณมีแผลเริมหรือมีการระบาดในอดีตหรือไม่ ซึ่งจะช่วยให้ดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกได้

ไวรัสอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย รวมทั้งสมอง ตา หลอดอาหาร ตับ ไขสันหลัง หรือปอด ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากเอชไอวีหรือยาบางชนิด

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคเริมที่อวัยวะเพศ หรือมีไข้ ปวดศีรษะ อาเจียน หรือมีอาการอื่นๆ ในระหว่างหรือหลังการระบาดของโรคเริม

หากคุณมีโรคเริมที่อวัยวะเพศ คุณควรบอกคู่ของคุณว่าคุณเป็นโรคนี้ แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการก็ตาม

ถุงยางอนามัยเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศระหว่างกิจกรรมทางเพศ

• ใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอเพื่อช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรค
• ถุงยางลาเท็กซ์เท่านั้นที่ป้องกันการติดเชื้อ ถุงยางอนามัยแบบเมมเบรนของสัตว์ (หนังแกะ) ไม่ทำงานเพราะไวรัสสามารถผ่านเข้าไปได้
• การใช้ถุงยางอนามัยหญิงยังช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายของเริมที่อวัยวะเพศ
• แม้ว่าจะมีโอกาสน้อยกว่ามาก แต่คุณยังสามารถได้รับเริมที่อวัยวะเพศได้หากคุณใช้ถุงยางอนามัย

เริม - อวัยวะเพศ; เริม - อวัยวะเพศ; เริมไวรัส 2; HSV-2; HSV - ยาต้านไวรัส

• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female

ฮาบีฟ ทีพี การติดเชื้อไวรัสทางเพศสัมพันธ์. ใน: Habif TP, ed. คลินิกโรคผิวหนัง. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016: บทที่ 11

Schiffer JT, ไวรัส Corey L. Herpes simplex ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 135.

หน่วยเฉพาะกิจบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. การตรวจคัดกรองการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศ Serologic: คำชี้แจงคำแนะนำของ US Preventionive Services Task Force จามา.2016;316(23):2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659

วิทลีย์ อาร์เจ, กแนนน์ เจดับบลิว. การติดเชื้อไวรัสเริม ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 350.

Workowski KA, โบลัน GA; ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2558 ตัวแทนแนะนำ MMWR. 2015;64(RR-03):1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815