Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดหลังหรือไม่?
เนื้อหา
- ความคุ้มครองของ Medicare สำหรับการผ่าตัดหลัง
- Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล)
- Medicare Part B (ประกันสุขภาพ)
- การผ่าตัดหลังด้วย Medicare มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?
- ตัวอย่างค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดหลัง
- Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดหลังทุกประเภทหรือไม่?
- Takeaway
หากการผ่าตัดหลังของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์โดยทั่วไป Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) จะครอบคลุม
หากคุณมีอาการปวดหลังให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาที่แนะนำซึ่งอาจรวมถึง:
- การวินิจฉัย
- ยา
- กายภาพบำบัด
- ศัลยกรรม
พวกเขาสามารถแจ้งให้คุณทราบว่าเหตุใดพวกเขาจึงคิดว่าขั้นตอนเหล่านี้จำเป็นและ Medicare ได้รับการคุ้มครอง
ความคุ้มครองของ Medicare สำหรับการผ่าตัดหลัง
ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการผ่าตัดหลังมักจะสะท้อนถึงความครอบคลุมสำหรับการผ่าตัดที่จำเป็นทางการแพทย์อื่น ๆ การเข้าพักในโรงพยาบาลและการติดตามผล
Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล)
Medicare ส่วน A ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยมีเงื่อนไขว่า:
- โรงพยาบาลรับ Medicare
- คุณเข้ารับการรักษาตามคำสั่งของแพทย์อย่างเป็นทางการที่ระบุว่าคุณต้องการการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล
คุณอาจต้องได้รับการอนุมัติการนอนโรงพยาบาลจากคณะกรรมการพิจารณาการใช้ประโยชน์ของโรงพยาบาล
ความครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลของ Medicare ประกอบด้วย:
- ห้องกึ่งส่วนตัว (ห้องส่วนตัวเฉพาะเมื่อจำเป็นทางการแพทย์)
- การพยาบาลทั่วไป (ไม่ใช่การพยาบาลส่วนตัว)
- มื้ออาหาร
- ยาเสพติด (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาผู้ป่วยใน)
- บริการและอุปกรณ์ของโรงพยาบาลทั่วไป (ไม่ใช่ของใช้ส่วนตัวเช่นถุงเท้ารองเท้าแตะหรือมีดโกน)
Medicare Part B (ประกันสุขภาพ)
Medicare Part B ครอบคลุมบริการของแพทย์ในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและบริการผู้ป่วยนอกหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาลประกันอื่น ๆเช่นแผนอาหารเสริม Medicare (Medigap), Medicare Part D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) หรือแผน Medicare Advantage จะพร้อมให้คุณใช้งานเมื่อคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare
หากคุณมีประกันเพิ่มเติมประเภทนี้ควบคู่ไปกับ Medicare จะส่งผลต่อราคาที่คุณจ่ายสำหรับการผ่าตัดหลังและการพักฟื้น
การผ่าตัดหลังด้วย Medicare มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?
เป็นการยากที่จะกำหนดค่าใช้จ่ายที่แน่นอนก่อนการผ่าตัดหลังเนื่องจากไม่ทราบรายละเอียดเฉพาะของบริการที่คุณต้องการ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องนอนโรงพยาบาลเพิ่มอีก 1 วันเกินกว่าที่คาดการณ์ไว้
ในการประมาณค่าใช้จ่ายของคุณ:
- สอบถามแพทย์และโรงพยาบาลของคุณว่าพวกเขาคิดว่าคุณจะต้องจ่ายเงินเท่าไหร่สำหรับการผ่าตัดและการดูแลติดตามผล ตรวจสอบว่ามีบริการแนะนำที่ Medicare ไม่ครอบคลุมหรือไม่
- หากคุณมีประกันอื่น ๆ เช่นกรมธรรม์ Medigap โปรดติดต่อพวกเขาเพื่อดูว่าพวกเขาจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใดและคิดว่าคุณจะต้องจ่ายอะไรบ้าง
- ตรวจสอบบัญชี Medicare ของคุณ (MyMedicare.gov) เพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อหักส่วน A และส่วน B หรือไม่
ตารางนี้แสดงตัวอย่างต้นทุนที่อาจเกิดขึ้น:
| ความครอบคลุม | ต้นทุนที่อาจเกิดขึ้น |
| Medicare Part A หักลดหย่อนได้ | $ 1,408 ในปี 2020 |
| Medicare Part B หักลดหย่อนได้ | $ 198 ในปี 2020 |
| Medicare Part B coinsurance | โดยทั่วไป 20% ของปริมาณที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare |
Medicare Part A coinsurance คือ $ 0 สำหรับวันที่ 1 ถึง 60 สำหรับผลประโยชน์แต่ละรายการ
ตัวอย่างค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดหลัง
เว็บไซต์ Medicare.gov กำหนดราคาของขั้นตอนบางอย่าง ราคาเหล่านี้ไม่รวมค่าธรรมเนียมแพทย์และอ้างอิงจากค่าเฉลี่ยของ Medicare แห่งชาติตั้งแต่ปี 2019
ตารางนี้สามารถระบุสิ่งที่คุณอาจต้องจ่ายสำหรับบริการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดที่หลังของคุณ
| ขั้นตอน | ต้นทุนเฉลี่ย |
| Diskectomy | ค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยของการตัดผ่า (ความทะเยอทะยานของกระดูกสันหลังส่วนล่างเข้าถึงได้ทางผิวหนัง) ในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลคือ 4,566 ดอลลาร์โดย Medicare จ่าย 3,652 ดอลลาร์และผู้ป่วยจ่าย 913 ดอลลาร์ |
| Laminectomy | ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการผ่าตัดตัดแผ่นลามิเนต (การผ่าตัดเอากระดูกออกบางส่วนโดยปล่อยไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง 1 ช่องว่างในกระดูกสันหลังส่วนล่าง) ในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลคือ 5,699 ดอลลาร์โดย Medicare จ่าย 4,559 ดอลลาร์และผู้ป่วยจ่าย 1,139 ดอลลาร์ |
| ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง | ค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยของการหลอมรวมกระดูกสันหลัง (การหลอมรวมกระดูกสันหลังตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปเข้าด้วยกันเพื่อให้พวกมันรักษาเป็นกระดูกชิ้นเดียวที่แข็ง) ในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลคือ $ 764 โดย Medicare จ่าย $ 611 และผู้ป่วยจ่าย $ 152 |
Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดหลังทุกประเภทหรือไม่?
แม้ว่าโดยทั่วไป Medicare จะครอบคลุมการผ่าตัดที่จำเป็นทางการแพทย์ แต่ให้ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่า Medicare ครอบคลุมประเภทของการผ่าตัดที่พวกเขาแนะนำ
การผ่าตัดหลังประเภททั่วไป ได้แก่ :
- diskectomy
- laminectomy กระดูกสันหลัง / การบีบอัดกระดูกสันหลัง
- vertebroplasty และ kyphoplasty
- การบีบอัดนิวคลีโอพลาสต์ / พลาสมาดิสก์
- Foraminotomy
- ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง
- ดิสก์เทียม
Takeaway
หากแพทย์ของคุณระบุว่าการผ่าตัดหลังมีความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับคุณโดยทั่วไปจะครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B)
การพิจารณาว่าการผ่าตัดหลังจะเสียค่าใช้จ่ายเท่าใดหลังจากการชำระเงินของ Medicare เป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่ทราบบริการที่แน่นอนที่คุณจะเข้าถึง
แพทย์และโรงพยาบาลของคุณควรสามารถเสนอประมาณการที่มีการศึกษาได้
ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย
นิยมวันนี้
6 คะแนนความดันผิวหน้า, บวก 1 สำหรับการผ่อนคลาย
