การรักษา RA: DMARDs และ TNF-Alpha Inhibitors

เนื้อหา

• บทนำ
• DMARDs: มีความสำคัญในการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ
• DMARDs กับยาแก้ปวด
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์
• อันตรายและการติดเชื้อ
• สารยับยั้ง TNF-alpha
• ปรึกษาแพทย์
• ถาม:
• A:

บทนำ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรัง ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงในข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดบวมและตึง ซึ่งแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นผลมาจากการสึกหรอตามปกติเมื่อคุณอายุมากขึ้น RA สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนทุกวัย ไม่มีใครทราบแน่ชัดว่าเกิดจากสาเหตุใด

RA ไม่มีวิธีรักษา แต่ยาสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ ยาเหล่านี้ ได้แก่ ยาต้านการอักเสบคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการปรับเปลี่ยนยาต้านโรคไขข้อ (DMARDs) ซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง TNF-alpha

DMARDs: มีความสำคัญในการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

DMARD เป็นยาที่แพทย์โรคไขข้อมักสั่งให้ทันทีหลังจากการวินิจฉัยโรค RA ความเสียหายถาวรของข้อต่อจาก RA ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงสองปีแรกดังนั้นยาเหล่านี้จึงสามารถส่งผลกระทบอย่างมากในช่วงต้นของโรค

DMARDs ทำงานโดยทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง การดำเนินการนี้ช่วยลดการโจมตีของ RA บนข้อต่อของคุณเพื่อลดความเสียหายโดยรวม

ตัวอย่างของ DMARD ได้แก่ :

• methotrexate (Otrexup)
• ไฮดรอกซีคลอโรควิน (Plaquenil)
• เลฟลูโนไมด์ (Arava)

DMARDs กับยาแก้ปวด

ข้อเสียหลักของการใช้ DMARD คือดำเนินการช้า อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะรู้สึกถึงการบรรเทาอาการปวดจาก DMARD ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อจึงมักสั่งให้ใช้ยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์เร็วเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในเวลาเดียวกัน ยาเหล่านี้สามารถช่วยลดอาการปวดได้ในขณะที่คุณรอให้ DMARD มีผล

ตัวอย่างของ corticosteroids หรือ NSAIDs ที่อาจใช้กับ DMARD ได้แก่ :

คอร์ติโคสเตียรอยด์

• เพรดนิโซน (Rayos)
• เมทิลเพรดนิโซโลน (Depo-Medrol)
• ไตรแอมซิโนโลน (Aristospan)

NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

• แอสไพริน
• ไอบูโพรเฟน
• Naproxen โซเดียม

NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์

• nabumetone
• เซเลคอกซิบ (Celebrex)
• ไพโรซิแคม (Feldene)

อันตรายและการติดเชื้อ

DMARDs ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดของคุณ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น

การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วย RA มี ได้แก่

• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• โรคปอดอักเสบ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อคุณควรปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดี ได้แก่ ล้างมือบ่อยๆและอาบน้ำทุกวันหรือวันเว้นวัน คุณควรอยู่ห่างจากคนที่ป่วยด้วย

สารยับยั้ง TNF-alpha

Tumor necrosis factor alpha หรือ TNF alpha เป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายของคุณ ใน RA เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีข้อต่อจะสร้าง TNF alpha ในระดับที่สูงขึ้น ระดับสูงเหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดและบวม ในขณะที่ปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายอย่างเพิ่มความเสียหายของ RA ในข้อต่อ TNF alpha เป็นผู้เล่นหลักในกระบวนการนี้

เนื่องจาก TNF alpha เป็นปัญหาใหญ่ใน RA ดังนั้นสารยับยั้ง TNF-alpha จึงเป็น DMARD ที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งในตลาดตอนนี้

สารยับยั้ง TNF-alpha มีห้าประเภท:

• อะดาลิมาบ (Humira)
• etanercept (เอ็นเบรล)
• certolizumab pegol (ซิมเซีย)
• โกลิมาบ (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

ยาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า TNF-alpha blockers เนื่องจากขัดขวางการทำงานของ TNF alpha ช่วยลดระดับ TNF alpha ในร่างกายของคุณเพื่อช่วยลดอาการ RA พวกเขายังเริ่มทำงานได้เร็วกว่า DMARD อื่น ๆ อาจเริ่มมีผลภายในสองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน

ปรึกษาแพทย์

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค RA ตอบสนองได้ดีต่อสารยับยั้ง TNF-alpha และ DMARD อื่น ๆ แต่สำหรับบางคนตัวเลือกเหล่านี้อาจไม่ได้ผลเลย หากไม่ได้ผลให้บอกแพทย์โรคข้อของคุณ พวกเขามีแนวโน้มที่จะกำหนดตัวยับยั้ง TNF-alpha ที่แตกต่างกันเป็นขั้นตอนต่อไปหรืออาจแนะนำ DMARD ประเภทอื่นโดยสิ้นเชิง

อย่าลืมอัปเดตผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อของคุณว่าคุณรู้สึกอย่างไรและคุณคิดว่ายาของคุณทำงานได้ดีเพียงใด คุณและแพทย์จะร่วมกันค้นหาแผนการรักษา RA ที่เหมาะกับคุณ

ถาม:

อาหารของฉันมีผลต่อ RA หรือไม่?

A:

ใช่. มีอาหารมากมายที่สามารถช่วยลดการอักเสบในร่างกายของคุณได้ หากคุณต้องการลองปรับเปลี่ยนอาหารเพื่อปรับปรุงอาการ RA ของคุณให้เริ่มด้วยการรับประทานอาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 สารต้านอนุมูลอิสระและเส้นใยมากขึ้นเช่นถั่วปลาผลเบอร์รี่ผักและชาเขียว วิธีหนึ่งที่ดีในการนำอาหารเหล่านี้มาสู่กิจวัตรประจำวันของคุณคือการรับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารนี้และอาหารอื่น ๆ ที่อาจช่วยบรรเทาอาการ RA ได้โปรดดูอาหารต้านการอักเสบสำหรับ RA